劉燕群

（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430056）

混合式教學(xué)模式在社會醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用*

劉燕群

（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430056）

在新型醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，越來越多的綜合性大學(xué)開設(shè)了社會醫(yī)學(xué)專業(yè)。然而傳統(tǒng)教學(xué)模式不能滿足和適應(yīng)學(xué)生需求。如何引導(dǎo)學(xué)生重視平時學(xué)習(xí)，在有限時間里應(yīng)用合適的學(xué)習(xí)方法達(dá)到最高的學(xué)習(xí)目標(biāo)，該校對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的混合式教學(xué)模式進(jìn)行了探索，力圖充分發(fā)揮課堂教學(xué)和在線教學(xué)的優(yōu)勢，提高社會醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生關(guān)注的視角由個體轉(zhuǎn)向社會群體。特別針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，為引起他們的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，需采取有效的教學(xué)方式加強(qiáng)課程教學(xué)效果，從而真正樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念。

社會醫(yī)學(xué)/教育； 教學(xué)方法； 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境； 混合式學(xué)習(xí)

大量醫(yī)學(xué)理論研究和醫(yī)療實踐表明，人類個體健康和疾病與社會因素存在不可忽視的重要聯(lián)系和規(guī)律。而社會醫(yī)學(xué)就是研究社會因素與人群生老病死的聯(lián)系和規(guī)律的學(xué)科，通過采取有效的社會措施，制定正確的社會政策，提出社會醫(yī)學(xué)的“處方”[1-2]。20世紀(jì)40年代確立了“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)結(jié)合的理念開始深入人心。

社會醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)、各層次學(xué)生的必修課或選修課，在整個醫(yī)學(xué)教育體系中具有不可替代的重要性。目前，本校不僅在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)等醫(yī)學(xué)類學(xué)生中開設(shè)了該門課程，且已設(shè)置為全?？鐚W(xué)院選修課。也就是說，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生也可選修社會醫(yī)學(xué)。針對非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，為引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，需采取有效的教學(xué)方式加強(qiáng)課程教學(xué)效果，達(dá)到社會醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，真正樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念。

1 社會醫(yī)學(xué)實施混合式教學(xué)模式的基本情況

縱觀世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史，人文素養(yǎng)在提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)方面具有越來越重要的作用。政府、醫(yī)院、醫(yī)生及患者均應(yīng)清醒地認(rèn)識到：在“全人照顧”的新醫(yī)療模式下當(dāng)代醫(yī)療水平的提高不僅是醫(yī)療設(shè)備和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的投入，而是在“生理、心理、社會”全人概念下的全方位投入。當(dāng)前，我國發(fā)生的很多醫(yī)療問題與社會人文層面的內(nèi)容息息相關(guān)，很多醫(yī)生的人文素養(yǎng)已不能滿足社會需要。特別是我國高中教育實行文理分科后加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文素質(zhì)教育更加緊迫。而目前我國高校的通識教育應(yīng)當(dāng)作為一種長期的教育理念和實踐，大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生富有社會責(zé)任感、積極參與社會實踐，成為1名全面發(fā)展的人[3]。

社會醫(yī)學(xué)在本校原來是醫(yī)學(xué)院的選修課，后來根據(jù)教改，成為全?？鐚W(xué)院選修課，共16個學(xué)時。在非醫(yī)學(xué)類專業(yè)開設(shè)社會醫(yī)學(xué)，決定了課程教學(xué)方式的多樣性及教學(xué)模式的混合性。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的效果，本校2014～2015年對全校開設(shè)的社會醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了混合式教學(xué)模式的探索。

社會醫(yī)學(xué)的混合式教學(xué)實質(zhì)為借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在線教學(xué)與課堂教學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)，既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體自主學(xué)習(xí)的能動性，是更易為學(xué)生接受的教學(xué)手段，針對不同教學(xué)主題內(nèi)容，可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，本校對社會醫(yī)學(xué)基于微課和QQ平臺混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式進(jìn)行了探索。

1.1 基于微課的混合式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建 目前，國內(nèi)高校面臨的普遍現(xiàn)象是部分學(xué)生對選修課不重視，缺乏足夠的學(xué)習(xí)自發(fā)性和能動性，學(xué)生在無奈之下為拿學(xué)分的心態(tài)下完成學(xué)習(xí)，學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力等潛能無法調(diào)動起來。所以，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)代學(xué)生這一現(xiàn)象，樹立以人為本的教育理念，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，培養(yǎng)其主動思考和人際溝通的能力，將書本上所學(xué)的知識應(yīng)用于實踐，在實際中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，真正做到理論聯(lián)系實際，學(xué)以致用?；谖⒄n的混合式學(xué)習(xí)融合了傳統(tǒng)課堂內(nèi)面對面教學(xué)和課堂外網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)2種教學(xué)模式。特點可概括為

“短小精悍、吸收眼球、印象深刻”[4-6]。微課的目的是做到尊重學(xué)生的個性差異，使學(xué)生獲得最大空間的提高是教師首先應(yīng)考慮的問題。微課的主題表達(dá)和教學(xué)設(shè)計是微課成敗的關(guān)鍵，微課主題應(yīng)鮮明，內(nèi)涵豐富，特色明顯，以解答和分析主題及主題所包含的核心內(nèi)容為主線。因此，在選擇主題時一定要把握好度，充分突出主題所要表達(dá)的內(nèi)容和特色[7]。如在學(xué)習(xí)衛(wèi)生資源配置章節(jié)內(nèi)容時在講解社會資源的配置問題時講述當(dāng)年臺灣大學(xué)生坐車引起的問題不是道德問題而是社會資源配置的問題，引起學(xué)生對之關(guān)注，然后導(dǎo)出真正需理解的內(nèi)容是衛(wèi)生資源配置合理才是所追求的目的。通過實踐和調(diào)查研究，作者認(rèn)為，作為社會醫(yī)學(xué)的微課，應(yīng)從以下方面進(jìn)行探究：（1）如何有效、準(zhǔn)確地提取微知識點。微知識點可以是社會醫(yī)學(xué)的基本理論和原理，如傳統(tǒng)理論知識、學(xué)生所熟知的具體案例或?qū)W生所參與社會實踐的總結(jié)等均可作為微知識點，甚至課本的每一章節(jié)的重點、難點也可作為微知識點提取，但應(yīng)當(dāng)從學(xué)生的個性和興趣出發(fā)，結(jié)合相關(guān)社會問題，特別是社會熱點問題[5]。微課的混合式教學(xué)模式是根據(jù)具體知識點的特點決定的，主要是調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生課前學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的自覺性。如第1次課就設(shè)計用微課進(jìn)行課程介紹，開門見山，將重點、難點交代清楚，將課程考核方案及教學(xué)安排向?qū)W生進(jìn)行介紹，引起學(xué)生對該課程的重視和興趣。（2）“劇本設(shè)計”是微課設(shè)計的關(guān)鍵，是制作微課資源需重要考慮的問題，劇本設(shè)計應(yīng)盡量實現(xiàn)多樣化、易懂化、形象生動化[8]。如在講解健康與疾病概念時牽涉1個中間狀態(tài)——亞健康，為更好地讓學(xué)生理解，作者制作了1個關(guān)于亞健康的微課，通過學(xué)習(xí)該微課，學(xué)生更好地記住了亞健康的定義及其臨床表現(xiàn)，學(xué)生反映很好。同樣地，關(guān)于過勞死是臨床學(xué)術(shù)語還是社會醫(yī)學(xué)范疇，作者也制作了1個微課，然后再分組討論，引起學(xué)生的興趣。在講衛(wèi)生服務(wù)研究章節(jié)時也穿插了1個微課，結(jié)合現(xiàn)實社會，學(xué)生更覺得社會醫(yī)學(xué)具有很大的現(xiàn)實意義。課后也布置了作業(yè)，要求學(xué)生自己制作1個微課，將學(xué)生隨機(jī)分為若干學(xué)習(xí)小組（每組7～9人），各組選1名組長，以小組為單位共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，開展系列小組協(xié)作學(xué)習(xí)活動。

1.2 基于QQ空間平臺支持的混合式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建

混合式學(xué)習(xí)是指根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容綜合應(yīng)用各種教學(xué)方法，特別將面對面的課堂教學(xué)模式和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有效地綜合應(yīng)用，既可發(fā)揮課堂教學(xué)中教師的主導(dǎo)作用，又可通過充分利用課堂外的時間和空間提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性。目前，QQ已成為大眾日常交流和溝通的重要工具，尤其是隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展及QQ軟件易學(xué)、操作簡單和界面生動友好等特點，QQ已得到廣大青年學(xué)生的熱愛，并得到廣泛普及和應(yīng)用。在教學(xué)中可充分利用QQ，有效展開教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，構(gòu)建課外教學(xué)輔導(dǎo)平臺，實時指導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)，使教學(xué)更具針對性?？蓪崿F(xiàn)以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)交流討論及資源共享等[9]，適應(yīng)社會趨勢，也易被學(xué)生在學(xué)習(xí)中接納、利用。QQ空間提供了多種多樣關(guān)于學(xué)習(xí)資源存放與分享的方式，通過網(wǎng)絡(luò)將社會醫(yī)學(xué)相關(guān)PPT（PowerPoint）、視頻等教學(xué)資源及學(xué)生參與或獨(dú)立完成的討論、教學(xué)視頻等進(jìn)行上傳或下載，實現(xiàn)資源共享[7]。教師通過利用QQ空間的這些功能給學(xué)生提供各種網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料。在社會醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中每次上完課就將思考題傳到QQ，方便學(xué)生學(xué)習(xí)、討論。還可上傳相關(guān)課件、微課等，加深學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)與理解，使其看書時帶著問題，掌握每個章節(jié)的難點、重點，也方便學(xué)生隨時提問、討論。本校學(xué)習(xí)進(jìn)度表中安排了3次社會實踐活動，主要是增加學(xué)生對所學(xué)理論的理解，增加學(xué)習(xí)興趣，拓展知識面，將課題教學(xué)用到實處，也可增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，如有關(guān)控?zé)煹纳鐣嵺`活動，鼓勵學(xué)生在日志發(fā)表控?zé)熚恼?，宣傳控?zé)熤R，教育大眾對煙草危害性的認(rèn)識，增強(qiáng)危害因素對健康影響的意識。在QQ相冊發(fā)表學(xué)生自己的社會實踐作品，如有關(guān)控?zé)熅緢D片作品等，供學(xué)生互相學(xué)習(xí)、點評。通過作者的摸索，QQ群也是1種相當(dāng)好的教學(xué)與交流工具。結(jié)合QQ空間平臺構(gòu)建出了混合式學(xué)習(xí)模式，其中包含不同的教學(xué)形式——QQ群討論。如班級QQ群討論：常見的社會病有哪些？日本的男女混浴是一種文化還是社會??？學(xué)生可以小組為單位選代表發(fā)言，同時，每名學(xué)生均可發(fā)表意見。也可將自己有疑惑的問題記錄下來然后上傳到QQ群中。這樣學(xué)生隨時可以討論，而不拘于在教室及課堂上，較靈活機(jī)動。在評價主體方面作者主要采取的是自我評價與學(xué)生評價。讓學(xué)生分組查閱相關(guān)知識點領(lǐng)域文獻(xiàn)，分為小組，讓學(xué)生自己組織設(shè)計微課，傳到QQ群共享，并請5～8名學(xué)生作為評委，全班共同評分。學(xué)生、教師評分點評，形成互動式教學(xué)模式。形成一種適度競爭的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使每名學(xué)生均積極參與，且相互配合，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)、合作精神，激發(fā)其學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)的興趣，并減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

2 混合式教學(xué)的實踐收獲

基于微課、QQ空間平臺支持及課堂教學(xué)的混合式學(xué)習(xí)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)習(xí)效率，并為學(xué)生自己的自主學(xué)習(xí)、學(xué)生及教師之間的協(xié)作學(xué)習(xí)和討論提供了1個良好的平臺。特別對非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，更加挑起了對社會醫(yī)學(xué)的興趣，認(rèn)識到預(yù)防為主的真正含義。通過對社會醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的探索，吸引了更多非醫(yī)學(xué)類學(xué)生對該門課程的關(guān)注。

根據(jù)青年學(xué)生的心理特點和教學(xué)內(nèi)容組織課堂多種多樣教學(xué)模式，如讓學(xué)生聯(lián)系生活實際，根據(jù)學(xué)生自己的親眼所見、所聞、所感發(fā)現(xiàn)問題和分析問題，并力求解決問題。熱情鼓勵全體學(xué)生積極參與課堂討論，大膽發(fā)言，體驗成功的快樂，增強(qiáng)自信心和進(jìn)取精神。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與能動性。

建立“課堂學(xué)習(xí)、科研及社會實踐”相融合的“教-研-用”一體化教學(xué)模式，實現(xiàn)以教學(xué)帶科研，科研促教學(xué)，教學(xué)、科研與社會實踐緊密結(jié)合。教師的科研成果及時應(yīng)用到課堂上，及時掌握學(xué)科前沿，發(fā)現(xiàn)社會熱點，了解科研方法；課后學(xué)生根據(jù)所學(xué)理論知識和發(fā)現(xiàn)的熱點問題開展社會調(diào)查和社會實踐，做好科研選題，進(jìn)行科學(xué)研究?！敖?研-用”一體化教學(xué)模式極大激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新能力、科研能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高了教學(xué)效果，為培養(yǎng)本科生的科研思路、提高其科研能力與整體素質(zhì)提供了良好的平臺。近年來，本校每年均有本科生學(xué)習(xí)了社會醫(yī)學(xué)后申請到了學(xué)校大學(xué)生科研項目及暑假社會實踐科研項目，發(fā)表了相關(guān)的研究論文，并獲得武漢市團(tuán)委和學(xué)校的表揚(yáng)及鼓勵，特別是去年還獲得全國大學(xué)生暑假社會實踐獎。

改革考核方法、加強(qiáng)學(xué)習(xí)全過程管理、實行學(xué)習(xí)全過程的考核評價、建立綜合考核體系。在教學(xué)考核方式方面改革了終結(jié)式教學(xué)考核方式，加強(qiáng)教學(xué)過程的管理與考核，改變了過去單純以課程結(jié)束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式，突出和強(qiáng)調(diào)在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)上的過程性考核。改革只注重機(jī)械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。增加對實踐課程的考核，增加學(xué)生案例討論、小組學(xué)習(xí)、課堂互動及社會實踐的考核比重。

總之，社會醫(yī)學(xué)混合式學(xué)習(xí)模式擺脫了“僵化”的課堂模式，將人本思想更好地滲透到教學(xué)中，最大限度地發(fā)揮了學(xué)生自主學(xué)習(xí)人文課程的積極性與主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)探索知識、解決問題的能力[10]。學(xué)生普遍反映該教學(xué)模式教學(xué)效果好，能減輕學(xué)生對強(qiáng)記性知識的心理負(fù)擔(dān)，并能結(jié)合其生活實際，讓其真正將學(xué)習(xí)的知識與生活實踐結(jié)合起來，并能學(xué)有所用。

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C

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