付德輝

【摘要】選取我院2014年12月-2015年5月100例血液透析患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組5 0例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁和對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較研究。結(jié)果表明，舒適護(hù)理可以明顯減輕透析患者的恐懼、緊張等心理，提高患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；血液透析；臨床效果

血液透析是終末期腎病患者維持生命的一種長(zhǎng)期治療，由于患者對(duì)透析缺乏認(rèn)識(shí)，就會(huì)在治療的過(guò)程中出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面心理，身體上的疼痛加上心理上的打擊，影響著患者的治療。隨著物質(zhì)文明的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，有些患者對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方法提出更高的要求。為了減少患者的恐懼、焦慮和憂郁等不良心情，減輕患者的疼痛，使患者在生理和心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，我院護(hù)理人員對(duì)50例透析患者在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月-2015年5月血液透析患者100例，其中男58例，女42例，年齡19-76歲，透析頻率1-3次/周，4-5h/次，100例患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組50例，觀察組50例，兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2萬(wàn)法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的透析護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。

1.2.1透析前護(hù)理

首先要為患者提供一個(gè)干凈、安靜、舒適的透析環(huán)境。保持透析室內(nèi)整潔干凈、定期消毒、通風(fēng)換氣，使患者感到干凈舒適。其次是與患者進(jìn)行交流和溝通。使患者感受到護(hù)理人員的親和力，從而愿意與護(hù)理人員進(jìn)行交流。通過(guò)病人或其家屬對(duì)患者進(jìn)行了解，根據(jù)其性格、家庭背景、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好等進(jìn)行交流。在交流的過(guò)程中，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋透析的目的、必要性、過(guò)程及注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼心理，從而積極地配合治療。

1.2.2透析中護(hù)理

在穿刺的時(shí)候動(dòng)作應(yīng)輕、快、準(zhǔn)，爭(zhēng)取一次穿刺成功，避免同一部位反復(fù)穿刺。穿刺之后以舒適的體位安置患者，妥善固定和保持各種管路的通暢，在保護(hù)好穿刺肢體的情況下，協(xié)助患者適當(dāng)變換體位及安全活動(dòng)。用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言與其溝通，消除其緊張感，爭(zhēng)取患者的理解和配合。經(jīng)常巡視，密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，使患者保持在最佳的狀態(tài)，出現(xiàn)異常應(yīng)即刻處理應(yīng)做到沉著冷靜，以免給患者造成心理上的慌亂從而導(dǎo)致其血壓心率失常。

1.2.3透析后護(hù)理

在透析結(jié)束時(shí)，拔針動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確，并正確按壓穿刺部位，力度和時(shí)間應(yīng)掌握好。出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血血腫時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，按壓時(shí)間一般要20～30min，內(nèi)瘺包扎需松緊適度，避免包扎過(guò)緊過(guò)久導(dǎo)致瘺管閉塞。指導(dǎo)患者每日檢查內(nèi)瘺情況，如發(fā)現(xiàn)異?；虼┐滩课患t腫熱痛，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。還要指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，杜絕暴飲暴食，控制情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者護(hù)理前和護(hù)理后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮程度，分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來(lái)測(cè)量患者的抑郁程度，抑郁程度越輕，總分越低，相反總分越高。滿意度是根據(jù)我院護(hù)士站制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿意度一一般+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組問(wèn)各指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)并采用方差分析進(jìn)行比較，P<0.05時(shí)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從表1可看出，兩組患者在護(hù)理前的SAS和HAMD指數(shù)差異不顯著，（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而護(hù)理后觀察組的SAS和HAMD指數(shù)低于對(duì)照組，且兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從表2可以看出，進(jìn)行舒適護(hù)理后，觀察組患者的滿意度明顯高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

舒適護(hù)理是一種整體性、個(gè)性化、有效性為一體的護(hù)理模式，“以患者為中心”、“以人為本”是其護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。舒適護(hù)理可以減輕患者因身體原因和陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼、緊張等心理，減少或避免不良事件的發(fā)生率，提高患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，在血液透析中具有一定的可行性和有效性，值得進(jìn)行臨床推廣。