才　源

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太溪穴臨床應(yīng)用治驗(yàn)

才源

遼寧省海城市中醫(yī)院康復(fù)科(海城 114200)

摘要：太溪穴，又名呂細(xì)。出于《靈樞·本經(jīng)》。屬足少陰腎經(jīng)腧穴、原穴，古代醫(yī)家稱其為“回陽(yáng)九穴之一”。其中補(bǔ)益作用臨床上被廣泛應(yīng)用。近年來(lái)以太溪穴為主，治療失眠、慢性咽炎、心律失常、眩暈等病進(jìn)行辨證選穴治療。從針刺方法、配穴、方義體會(huì)等方面加以闡述，從而論述了太溪穴的主治范圍，明確了療效，而且操作簡(jiǎn)便，無(wú)不良作用。

關(guān)鍵詞：太溪穴；針刺療法；失眠；慢性咽炎；心律失常；眩暈

太溪穴，屬足少陰腎經(jīng)腧穴、原穴，又名呂細(xì)[1]，古代醫(yī)家稱其為“回陽(yáng)九穴之一”。位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。皮下分布有脛骨后肌腱、跟腱、跖肌腱、拇長(zhǎng)屈肌。淺層布有隱神經(jīng)和脛后動(dòng)脈、靜脈[2]。功效：滋腎陰、壯腎陽(yáng)、益腎精、納腎氣；主治：頭痛目眩，月經(jīng)不調(diào)，失眠，健忘，遺精，陽(yáng)痿，小便頻數(shù)，腰脊痛等。筆者在臨床上常隨證應(yīng)用此穴，收獲良效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　失眠

李某，男，48歲，主訴：失眠頭痛13年，近半年加重。頭暈痛，倦怠，腰膝酸軟，口干不欲飲，心悸，健忘。服中西藥及無(wú)理治療無(wú)效，長(zhǎng)期用鎮(zhèn)靜安眠類藥物，夜間可睡3～5小時(shí)，多夢(mèng)，易醒，早醒。查體：面色少華，色紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。診斷：失眠(陰虛火旺型)。治以滋陰降火，寧心安神。針取太溪，配以風(fēng)池，大陵，神門(mén)[3]，足三里。太溪穴直刺0.8～1.0寸，局部酸脹或酸麻，風(fēng)池穴針尖向下鼻尖方向斜刺0.8～1.0寸，使局部酸脹感向兩顳前額放射，大陵穴向上斜刺0.8～1.0寸，神門(mén)直刺0.3～0.5寸，捻轉(zhuǎn)行針1min,不留針。其余留針30 min,期間捻轉(zhuǎn)行針1次，當(dāng)夜睡眠加深并增1小時(shí)。第二天藥量開(kāi)始減半，一周后完全停藥。自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠6小時(shí)，諸癥改善。

按：失眠又稱不寐，多由思慮勞倦、內(nèi)傷心脾或勞逸失調(diào)、飲食不節(jié)等引起五臟陰陽(yáng)失調(diào)，心神不安所致?！鹅`樞·邪客》云：“今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)行其外，行于陽(yáng)不得入于陰……陰虛，故目不明”。太溪穴為足少陰腎經(jīng)之原穴，氣血所注之處。能滋補(bǔ)腎陰，交通心腎。瀉大陵以清心火，共取滋陰降火之功效。取心經(jīng)之原穴神門(mén)，主心、腦、血脈、神志疾患，有寧心安神通絡(luò)之功效。膽經(jīng)腧穴風(fēng)池為手足少陽(yáng)、陽(yáng)維、陽(yáng)蹺之會(huì)，可治陽(yáng)蹺之病“目氣不營(yíng)，則目不合”之失眠癥。取胃經(jīng)之合穴足三里，能通調(diào)全身經(jīng)脈之氣血，補(bǔ)益正氣。諸穴同用，滋陰降火，寧心安神，通調(diào)氣血，則失眠可愈。

針灸治療本病療效顯著并無(wú)不良作用，病人容易接受。針刺時(shí)一定要有如魚(yú)吞鉤之針感，又要手法輕柔。治療時(shí)間宜在下午或傍晚效果更佳。在治療過(guò)程中還應(yīng)該幫助患者消除不良情緒，保持心情舒暢，適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合。引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2　慢性咽炎

唐某，女，35歲，主訴：咽喉疼痛1年，伴咽干，喉中有異物感，每逢勞累或感冒即感咽喉疼痛，雖經(jīng)抗炎治療癥狀尚且控制，但近一周來(lái)上癥加重。查體：咽黏膜充血肥厚，扁桃體輕度充血，下頜淋巴結(jié)腫大，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。診斷：慢性咽炎(發(fā)作期)。治以滋陰降火，利咽止痛。針取太溪、照海、列缺、魚(yú)際。太溪穴向上斜刺0.8～1.0寸，使酸脹感向上放射，照海穴直刺0.3～0.5寸，列缺穴針尖向肘部方向斜刺0.5～0.8寸，魚(yú)際直刺0.8～1.0寸，留針30 min,期間捻轉(zhuǎn)行針1次，每日治療1次，3次后咽喉干痛及異物感均明顯減輕，經(jīng)1個(gè)療程治療后，諸癥悉除，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按：慢性咽炎多屬于中醫(yī)“喉痹”范疇。本病屬于腎陰虧耗，陰液不能上潤(rùn)咽喉致咽喉干痛，咽部不適或聲音嘶啞。足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈上循于咽喉部，具有滋陰清熱利咽之用。故取穴足少陰腎經(jīng)與手太陰肺經(jīng)腧穴。太溪是足少陰腎經(jīng)之原穴，照海通于陰蹺，兩穴滋陰降火，導(dǎo)虛火下行，列缺是肺之絡(luò)穴又通任脈，既能宣肺散熱又能滋陰利咽，而且列缺配照海，乃是八脈交會(huì)配穴法，前人有“列缺照海膈喉嚨”之經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。魚(yú)際為手太陰肺經(jīng)之滎穴，可清虛火，利咽喉。諸穴相伍，具有滋陰清熱、利咽止痛之功。

體會(huì)：針灸治療慢性咽炎有確切療效，尤其是急性發(fā)作期效果顯著。若咽喉疼痛甚者，配合耳背靜脈放血可快速消除咽部不適，對(duì)于病程較長(zhǎng)，癥狀較重的患者有助于加強(qiáng)療效，縮短療程。對(duì)于治療無(wú)效并伴有聲音嘶啞，需作進(jìn)一步檢查排除其他疾病。在治療過(guò)程中還應(yīng)囑咐患者忌煙酒，清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物，注意勞逸結(jié)合。

3　心律失常

張某，女，45歲，主訴：心前區(qū)不適，心慌氣短。在省某醫(yī)院診斷為“心肌病”。多次住院檢查，心律45～55次/分，心電圖示竇性P波，P-P間隔大于0.1秒，P-R間期大于0.12秒，T-P段明顯延長(zhǎng)，常有三聯(lián)律，診斷為“病竇綜合征”。經(jīng)中西藥治療無(wú)效而求治于針灸。查體：頭暈，失眠，心悸自汗，胸悶乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌暗紅，苔薄白，脈結(jié)代。治以寧心安神，滋陰復(fù)脈。針取太溪、神門(mén)、大陵、內(nèi)關(guān)。太溪穴向上斜刺0.8～1.0寸，使酸脹感向上放射，神門(mén)直刺0.3～0.5寸，大陵穴向上斜刺0.8～1.0寸，內(nèi)關(guān)穴直刺0.5～1.0寸，留針30 min,期間捻轉(zhuǎn)行針1次，每日治療1次，2個(gè)療程后自覺(jué)癥狀大減，頭暈心悸等癥狀消失，心律60次/分。半年后隨訪，自覺(jué)良好。

按：心律失常多屬于中醫(yī)“心悸”“怔忡”范疇。本病屬于心血不足神失所養(yǎng)，所致心悸怔忡。病位在心臟及其經(jīng)絡(luò)?！鹅`樞·九針十二原》云：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原”[4]故取足少陰腎經(jīng)之原穴太溪，手少陰心經(jīng)之原穴神門(mén)，心包絡(luò)之原穴大陵，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，通陰維脈。《難經(jīng)·二十九難》云：“陰維為病苦心痛”，故內(nèi)關(guān)在治療心臟疾病由來(lái)已久。諸穴相配，共奏益心氣、育心陰、蠲心痹之功。

針灸治療心律失常療效顯著，特別是在診斷心律失常的基礎(chǔ)上，確定一個(gè)或一組固定穴位，再根據(jù)病人不同兼證表現(xiàn)辨證分型，選取不同的穴位處方效果更佳[5]。若病情無(wú)改善可結(jié)合耳穴針刺或壓豆有助于加強(qiáng)療效，縮短療程。在治療的同時(shí)，囑咐患者起居有定時(shí)，經(jīng)常保持充的睡眠，忌煙酒，避免精神刺激等。

4　眩暈

黃某，男，58歲，主訴：頭暈眼花2年余，加重1周。該患2年前出現(xiàn)頭昏眼花，每因勞累加劇。近一周來(lái)發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)如坐舟車之中，旋轉(zhuǎn)不定，閉目癥狀稍減。失眠多夢(mèng)，納一般，二便調(diào)。查體：形體偏瘦，精神苦悶，面色尚潤(rùn)，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射存在，舌質(zhì)尖紅少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷：眩暈(肝陽(yáng)上亢)治以滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽(yáng)。針取太溪、百會(huì)、太沖、三陰交。太溪穴向上斜刺0.8～1.0寸，局部酸脹或酸麻，百會(huì)穴向后平刺1.0～1.5寸使局部有酸脹或酸麻感，太沖穴直刺0.5～0.8寸，得氣后透向涌泉，三陰交斜刺1.0～1.5寸使局部有酸脹電麻感。留針30 min,期間捻轉(zhuǎn)行針1次，每日治療1次，3次后癥狀減輕，2個(gè)療程后獲愈。

按：《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，人到中年腎陰虧虛，不能涵木，肝陽(yáng)上亢而發(fā)此病。太溪穴為足少陰腎經(jīng)之原穴，氣血所注之處。能滋腎柔肝，取百會(huì)治眩暈，因其屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，位居腦海頂端，可通督陽(yáng)，有升清降濁的功效，太沖穴為足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴，能疏理肝氣，清肝瀉火，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，平肝潛陽(yáng)之功，三陰交乃足三陰之交回會(huì)穴，可滋陰補(bǔ)益后天脾胃。諸穴同用收效速捷。

眩暈為臨床常見(jiàn)病，針灸治療本病效果較好，但臨床應(yīng)明確診斷分辨標(biāo)本緩急，眩暈急者，先治其標(biāo)，眩暈較輕或發(fā)作間歇期，求因治本，眩暈發(fā)作時(shí)，令患者閉目、安臥，手指按壓印堂、太陽(yáng)等穴，可使眩暈癥狀減輕。在治療同時(shí)，囑咐患者監(jiān)測(cè)血壓，保持充的睡眠，忌煙酒，清淡飲食等。

參考文獻(xiàn)

[1]楊甲三.腧穴學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984:96.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.經(jīng)穴部位文獻(xiàn)考與解剖[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1990:70.

[3]宋媛媛，張巍，陳以國(guó).太溪穴臨床應(yīng)用舉隅[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29(3)：236-237.

[4]姚耿圳，鄒旭.太溪穴臨證心得[J].針灸臨床雜志，2010，26(9)：49-50.

[5]陳采益，徐斌.近15年心律失常的針灸治療特點(diǎn)分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(3)：46-48.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.057

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-12-1802-02

收稿日期：(本文校對(duì)：馬廣斌2015-11-12)

Clinical Application of Treatment Experience on Taixi (KI3)

CAI Yuan

(Department of Rehabilitation, Haicheng City Hospital of TCM, Liaoning, Haicheng 114200, China)

Abstract：Taixi (KI3), also known as Lyuxi, originates from Lingshu·Benjing. Taixi (KI3) belongs to Shaoyin Kidney Channel of Foot acupoint and yuan-primary point, and the ancient physicians thought that it is “one of the nine points restoring yang”. Wherein supplementing effect been widely used in clinical practice. In recent years, the author in the treatment of insomnia, chronic pharyngitis, arrhythmia, dizziness and other illness with Taixi (KI3). From acupuncture method, points combination and Fang-yi experience, etc., the treatment range and therapeutic effect of Taixi (KI3) were discussed. It is easy to operate, and has no side effects.

Key words：Taixi (KI3); Acupuncture therapy; Insomnia;Chronic pharyngitis;Arrhythmia;Vertigo