于小菊　周發(fā)祥

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耳竅小議

于小菊1周發(fā)祥2△

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“心開竅于耳，藏精于心”。又曰：“腎主耳……在竅為耳”，對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這種看似矛盾的觀點，不僅初學(xué)者惘若霧水，甚至于許多資深學(xué)者的見解也是各有千秋。筆者查閱了許多先賢學(xué)者的相關(guān)論著，對此也想闡述一下自己的微見。現(xiàn)試從音韻、聲量以及臟竅全息等方面加以論述, 以探究它們之間的些許微妙聯(lián)系。

耳竅；音韻；音量；臟竅全息論

1　耳竅與心腎的關(guān)系

1.1心與耳竅的關(guān)系心為君主之官，司音韻。心主神明, 心神為一切精神意識和思維活動的主宰?！鹅`樞·五癃津液別》 謂：“五臟六腑, 心為之主, 耳為之聽……?！薄额惤?jīng)》注“心總五臟六腑,為精神之主,故耳目……皆聽命于心,是以耳之聽, 目之視無不由乎心也”。[1]可見,耳能辨識五音,乃心神之作用, 故前人又有“心和能辨識五音”之說。心氣通于耳,耳受之而為聽，心神系于耳以明意，耳所聞聲能知其意,其旨在于心神貫注。古有孔子在齊聞《韶》音后，被其美妙的樂聲所觸動，贊譽其余音裊裊，繞梁三日而不絕，才有了此后的“三月不知肉味”之美談。這樣觸碰心靈的美妙的旋律，定是演唱者用心在歌唱，引起了聆聽者的感情共鳴，才能令其醉心其中。反觀之，如若有一方心不在焉，便難以產(chǎn)生桴鼓相應(yīng)的效果。佛教中人神共敬的觀世音菩薩，不僅能普度眾生，教化大眾，更能夠察聽世間萬物的疾苦之音(觀世音：顧名思義，能夠察觀世間的疾苦，聆聽眾生的心音)。由此，我們可以體會到，“心開竅于耳”注重的是聲音的這種韻味。古之賢人頗重樂教，據(jù)場景而定樂章。《孔穎達疏》:“樂主和同，則遠近皆合”，也就是說音樂可以暢達心意，引人和同。其喜怒哀樂莫不絲絲入扣，沁人心脾。比如：欣喜之聲，宛如翠竹折斷，其情致清脆而悅耳;憤怒之聲，宛如平地一聲雷，其情致豪壯而強烈;悲哀之聲，宛如擊破薄冰，其情致破碎而凄切;歡樂之聲，宛如雪花于疾風刮來之前在空中飛舞，其情致寧靜輕婉[2]。由此可見，要體會音韻之美，非心神不可為也。

1.2腎與耳竅的關(guān)系腎為作強之官寓聲涵聽?！鹅`樞·脈度》曰：“腎氣通于耳者，耳和而能知五音”?！稘健ざ撝巍吩疲骸澳I者，精之所藏。腎氣實則精氣上通，聞五音而聰?！庇纱丝梢姡I對于耳的主宰與其藏精功能是密不可分的。腎藏精，精氣充沛、耳竅得養(yǎng)，則耳所以聞物聽音?！毒霸廊珪ざC》曾云:“耳為腎竅……若勞傷氣血，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然?！盵3]另一方面，腎精充足的人，講話就會底氣充足，聲音宏亮，聲音就會傳播的很遠，就像有些人說話，聲如洪鐘，振聾發(fā)聵；反之，年老體弱之人重病中腎精虧損之極，其聲低微，甚至貼耳細聽，也甚難解其意。

由此可見，我們可以領(lǐng)悟到《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部經(jīng)典之作的奧妙。“心開竅于耳”注重的是聲音中所包含的韻味，也就是平常我們所說的音色，比如形容一個人聲音好聽，男性常常冠以渾厚純凈，而女性之音則猶如珠落玉盤；“腎在竅為耳”則意指聲音的高低、遠近、大小——音量，而音量又可體現(xiàn)在講話之人的聲音大小和人聽覺的靈敏度上，發(fā)聲之人腎氣充足則聲音洪亮，言辭清晰；而腎氣充足之人聽覺的敏銳度也一定非同凡響。

1.3心、腎與耳竅的關(guān)系《圣劑總錄·耳門》中有曰:“腎氣通于耳,心寄竅于耳,氣竅相通,若窗牖然,音聲之來,雖遠必聞。若心腎氣虛,精神失守,氣不宣通,內(nèi)外窒塞,斯有聾聵之疾”。“心開竅于耳”而“腎氣通于耳”，一竅二官，心腎相交，水火即濟。元代朱丹溪《格致余論》曰:“人之有生,心為之火居上,腎為之水居下,水能升而火能降,一升一降,無有窮矣,故生意存也?！盵4]故耳雖為腎所主,但亦需要心陽的溫煦。心腎兩臟,陽陰相交,水火共濟,已而相合,共奉于耳,耳得陰精陽氣之養(yǎng)，方能司聽。

2　臟竅全息論

2.1臟竅之間的關(guān)聯(lián)性人體是一個復(fù)雜的有機整體，因此它的功能活動極為需要竅臟之間的緊密協(xié)調(diào)和配合，以保證其生理活動的正常運行，因此竅臟之間更有復(fù)雜的關(guān)聯(lián)性?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》曾謂:“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅?！薄峨y經(jīng)·三十七難》指出:“五臟不和則九竅不通?！边@是竅臟整體相關(guān)的簡潔表述。眾所周知，內(nèi)臟是一個整體，它們通過生克制化巧妙的協(xié)作運行。[5]如《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！蓖瑯印锻\遵經(jīng)》中有“舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎，舌邊屬肝膽”的論述。由此可見人體官竅的聯(lián)系不是單一的，臟竅之間而是多樣性的，這其中的奧妙就需要我們?nèi)ヌ骄苛恕?/p>

2.2五臟的關(guān)聯(lián)性《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)情志的論述，也是體現(xiàn)五臟之間的關(guān)聯(lián)性的妙談。首先，五臟之氣虛實不同，其情志表現(xiàn)也各異，如《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休?！逼浯危橹镜膹姸炔煌瑢τ谖迮K的影響也大不相同。如《靈樞·本神》相關(guān)論述，大怒傷肝，盛怒不止則傷腎；悲哀憂愁傷肺，悲哀動中則傷肝；喜則傷心，喜樂無極則傷肺等等。可見，情志的強度變化也是五臟相關(guān)聯(lián)的一個縮影。

綜上所述，通過對耳竅與心、腎關(guān)系的淺述，透過中醫(yī)思維的窗牖，我們可以認識到，中醫(yī)的臟竅關(guān)聯(lián)寓意十分豐富。深入探討它們之間的關(guān)聯(lián)，不僅能精準地把握其運行機理，更能進一步充實中醫(yī)臟象學(xué)說的內(nèi)容，這對準確認識和闡述人體機能，指導(dǎo)臨床辨證施治，無疑有著極其重要的意義和價值。

[1]張景岳.張景岳醫(yī)學(xué)全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：304.

[2]曾國藩.冰鑒[M].北京：中國文史出版社，2003：297.

[3]張景岳.景岳全書[M].太原: 山西科學(xué)技術(shù)出版社,2006：318.

[4]朱丹溪.格致余論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：52.

[5]李洪濤.體竅緒論(竅臟相關(guān)理論的探討)[J]. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1991,10(1)：2-5.

1.河南中醫(yī)學(xué)院碩士研究生2014級(鄭州 450008); 2.河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(鄭州 450008)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.012

1003-8914(2016)-18-2630-02

(本文校對：步星耀2015-12-21)