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護(hù)理人文關(guān)懷教育理論基礎(chǔ)的文獻(xiàn)綜述

2016-03-13 15:41蔣連芬成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校四川成都611741
衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年7期
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè)理論基礎(chǔ)文獻(xiàn)綜述

蔣連芬(成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校,四川成都611741)

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護(hù)理人文關(guān)懷教育理論基礎(chǔ)的文獻(xiàn)綜述

蔣連芬
(成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校,四川成都611741)

摘要:綜合分析近年來(lái)國(guó)內(nèi)外專家關(guān)于護(hù)理人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的相關(guān)文獻(xiàn),認(rèn)為人文關(guān)懷能力是護(hù)生必備的基本技能。護(hù)理人文關(guān)懷的精髓是對(duì)患者實(shí)施人性化照護(hù),護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)需要外因和內(nèi)因共同作用,應(yīng)從多角度、多層次綜合評(píng)價(jià)護(hù)生人文關(guān)懷能力。通過(guò)分析國(guó)內(nèi)外專家關(guān)于護(hù)理人文關(guān)懷教育理論的研究,為中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開展護(hù)理人文關(guān)懷教育提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè);人文關(guān)懷教育;理論基礎(chǔ);文獻(xiàn)綜述

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理不再是以疾病為中心的功能性服務(wù),而是注重人的精神、心理、思想、情緒、環(huán)境、社會(huì)等多因素的整體護(hù)理?,F(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)理人員不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能,還要具有一定的關(guān)懷能力,在臨床護(hù)理中為患者提供人性化服務(wù)。

人文關(guān)懷護(hù)理是護(hù)理人員以人道精神對(duì)患者表達(dá)尊重、關(guān)心和照顧的行為,是護(hù)理人員的基本職業(yè)素質(zhì)。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施人性化照護(hù)、予以必要的人性關(guān)懷,對(duì)維持良好的護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛起著重要作用。研究發(fā)現(xiàn),患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度與護(hù)士關(guān)懷行為出現(xiàn)的頻率和程度有密切關(guān)系[1]。現(xiàn)代護(hù)理教育的核心是育人,培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力,有助于提高護(hù)理人員的職業(yè)能力,優(yōu)化整體護(hù)理質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外專家關(guān)于護(hù)理人文關(guān)懷教育理論研究的文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析,為中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)開展人文關(guān)懷教育提供理論依據(jù)。

1 人文素質(zhì)與護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵

1.1人文素質(zhì)

人文是指重視人、關(guān)心人和尊重人的文化[2]。人文素質(zhì)包括人文知識(shí)和人文精神,是人的綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn),由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)[3]。人文素質(zhì)的內(nèi)涵包括3個(gè)層面:一是人文知識(shí),是人類關(guān)于人文領(lǐng)域的基本知識(shí),如歷史、政治、法律、哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、宗教、道德等;二是人文態(tài)度,指一個(gè)人對(duì)自己、他人和社會(huì)的看法與行為,是人文素質(zhì)的重要表現(xiàn)形式;三是人文精神,是人文素養(yǎng)的最高形態(tài),表現(xiàn)為一個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀、世界觀、文化特征、審美趣味等,反映個(gè)人文化觀念的積淀。人文知識(shí)是人文素質(zhì)形成的基礎(chǔ),人文精神是人文素質(zhì)的核心。人文素質(zhì)的形成有賴于人文教育。人文素質(zhì)教育是通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶和實(shí)踐活動(dòng)等方式將先進(jìn)的、科學(xué)的、優(yōu)秀的文化內(nèi)化為個(gè)體自身相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì),其核心是解決“如何做人”[2]。

1.2護(hù)理人文關(guān)懷

護(hù)理人文關(guān)懷是指醫(yī)護(hù)人員以人道精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照顧[4],是從生理、心理、社會(huì)、精神層面對(duì)人的整體護(hù)理[5]。

整體護(hù)理人文內(nèi)涵的核心是:護(hù)理工作首先要尊重人、關(guān)愛(ài)人。護(hù)理人員要用自己的工作、生活和言行,把護(hù)理職業(yè)道德體現(xiàn)出來(lái)。

護(hù)理人文關(guān)懷是人文關(guān)懷在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的具體運(yùn)用,指在護(hù)理過(guò)程中做到“以人為本”,重視、尊重、關(guān)懷、照顧患者的需求,是一種充滿人性關(guān)愛(ài)與藝術(shù)特質(zhì)的護(hù)理人文思想和理念[6]。護(hù)理人文關(guān)懷的涵義包括3個(gè)層次:一是照顧患者;二是關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者;三是對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)[7]。

2 護(hù)理人文關(guān)懷教育的理論基礎(chǔ)

關(guān)于護(hù)理人文關(guān)懷教育理論的研究,最早源于美國(guó),近年來(lái)國(guó)內(nèi)也有不少學(xué)者開展了相關(guān)研究。綜合大量文獻(xiàn)資料,概括為以下幾個(gè)方面。

2.1護(hù)理人文關(guān)懷理論

Watson于1979年創(chuàng)立人文關(guān)懷理論,在《護(hù)理:關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次提出人文關(guān)懷的概念,揭示了護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)[8]。Watson提出的人性照護(hù)理論把護(hù)理定義為一門關(guān)愛(ài)的科學(xué),認(rèn)為護(hù)理中關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是充滿愛(ài)心的人際互動(dòng),目的是幫助患者達(dá)到生理、精神及社會(huì)文化的健康[9]。Roach提出5C理論,認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷由同情、能力、信心、良心及義務(wù)5方面組成,強(qiáng)調(diào)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的積累和能力的培養(yǎng)。Benner等在1989年指出護(hù)理人文關(guān)懷是一種人際活動(dòng),是護(hù)士與患者共同努力,達(dá)到人際協(xié)調(diào),幫助患者提高應(yīng)對(duì)能力的過(guò)程[10]。

李旭認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士將獲取的知識(shí)內(nèi)化后,自覺(jué)給予患者的情感付出[11]。李小妹等認(rèn)為護(hù)理關(guān)懷是護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)技能,幫助患者恢復(fù)或保持健康的一種過(guò)程[12]。柏曉玲等提倡仁愛(ài)的護(hù)理理念,提出基于孔子“仁愛(ài)”思想體系,探索護(hù)理人文關(guān)懷與儒家思想的契合點(diǎn)[13]。張?jiān)伱返忍岢霭讶寮胰蕫?ài)思想貫穿于護(hù)理患者的全過(guò)程,要以仁慈之心、謙遜禮讓的態(tài)度,與患者愉快溝通、建立相互信任,更好地為患者服務(wù)[14]。

2.2護(hù)理人文關(guān)懷能力形成理論

2.2.1護(hù)理人文關(guān)懷教育理論美國(guó)學(xué)者Noddings提出以關(guān)懷為核心的教育理論,強(qiáng)調(diào)教學(xué)中尊重學(xué)生生命,重視學(xué)生的體驗(yàn)和感受、教師的榜樣作用以及道德教育的實(shí)踐性[15]。

梁輝提出授課過(guò)程中設(shè)置護(hù)患對(duì)話,融入人性照護(hù)內(nèi)容,對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷教育[16]。徐錦江等通過(guò)讓護(hù)生學(xué)習(xí)關(guān)懷理論、進(jìn)行關(guān)懷實(shí)踐等方法,提高實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力[17]。韋瑩通過(guò)構(gòu)建護(hù)理人文教育培養(yǎng)方案、建立側(cè)重人文教育的考評(píng)體系等方式,將人文關(guān)懷理念滲透到護(hù)理教育中[18]。王慧穎等運(yùn)用介紹護(hù)患溝通技巧與注意事項(xiàng)、講授關(guān)懷技巧、書寫關(guān)懷報(bào)告等方法,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行關(guān)懷教育[19]。

2.2.2護(hù)生人文關(guān)懷能力形成的影響因素美國(guó)專家Simmons等在對(duì)高年級(jí)本科護(hù)生的隨機(jī)抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn),護(hù)生的關(guān)懷能力與學(xué)校氛圍有關(guān),通過(guò)感受周圍人的關(guān)懷,最終提高自身關(guān)懷能力[20]。Sadier提出關(guān)懷教育有利于提高護(hù)生人文關(guān)懷能力[21]。

馬芳等研究發(fā)現(xiàn),護(hù)生關(guān)愛(ài)能力受學(xué)習(xí)氛圍、教師示范、臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷等因素影響[22]。陳雙琴等認(rèn)為,學(xué)校營(yíng)造關(guān)愛(ài)環(huán)境、護(hù)生間的關(guān)愛(ài)對(duì)護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的形成有積極的推動(dòng)作用[23]。劉秀娜等提出,每學(xué)期參加社會(huì)活動(dòng)次數(shù)多、對(duì)護(hù)理關(guān)懷重要性認(rèn)同度高、對(duì)護(hù)理課程感興趣等,有助于提高護(hù)生對(duì)關(guān)懷行為的認(rèn)知程度[24]。

2.2.3人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)方法南開大學(xué)付洪教授于2006年提出,可通過(guò)構(gòu)建與專業(yè)特點(diǎn)相適應(yīng)的人文課程體系、鼓勵(lì)和組織學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、營(yíng)造人文素質(zhì)形成的校園文化環(huán)境等方式對(duì)高校理科生進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)[2]。

陶彤指出,培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的途徑與方法有:通過(guò)校園文化熏陶、開展人文社會(huì)科學(xué)講座、選修人文課程、引進(jìn)醫(yī)院文化等方式,創(chuàng)造良好的人文環(huán)境氛圍;樹立護(hù)理服務(wù)品牌意識(shí);構(gòu)建全新的課程體系,在護(hù)理教育中適當(dāng)增設(shè)護(hù)理法學(xué)、精神心理學(xué)、人際溝通、宗教學(xué)、民族文化等課程;改變教學(xué)方式,讓護(hù)生在學(xué)習(xí)和生活點(diǎn)滴中發(fā)展知、情、意、行,提高自身文化素養(yǎng)[25]。

2.3護(hù)理人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)理論

1984年,Larson提出用Q分類關(guān)懷評(píng)估報(bào)告來(lái)測(cè)量患者感知到的護(hù)理關(guān)懷行為,包括6個(gè)維度:平易近人、解釋和協(xié)助、舒適、期望、信任、監(jiān)護(hù)和隨訪[26]。Cronin等根據(jù)Watson的人性照護(hù)理論制訂Likert 5級(jí)評(píng)分量表[27]。1990年,紐約城市大學(xué)護(hù)理系Nkongho教授制訂的關(guān)愛(ài)能力量表有認(rèn)識(shí)、勇氣和耐心3個(gè)維度、37個(gè)條目[28]。Watson等研制的關(guān)懷維度量表,涉及護(hù)患關(guān)系、護(hù)理干預(yù)、護(hù)理態(tài)度和交流溝通4個(gè)主題25個(gè)問(wèn)題,主要用于測(cè)量不同國(guó)籍或民族的護(hù)士對(duì)于關(guān)懷的理解,也可用于檢測(cè)護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)[29]。

2005年,臺(tái)北護(hù)理健康大學(xué)李皎正教授研制了一個(gè)從患者角度測(cè)量護(hù)生關(guān)愛(ài)行為的量表,分為真誠(chéng)、同情、尊重和職業(yè)關(guān)愛(ài)行為兩個(gè)緯度,包括28個(gè)條目[30]。王小麗等參照中國(guó)公民人文素質(zhì)調(diào)查報(bào)告,結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),構(gòu)建了護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)體系,包括道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)和心理素質(zhì)5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo),意識(shí)、常識(shí)、行為3個(gè)層次的17項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)[31]。

3 討論

通過(guò)分析大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)外專家對(duì)于護(hù)理人文關(guān)懷理論的認(rèn)識(shí)和護(hù)理人文關(guān)懷能力形成理論的研究已基本成熟,主要有以下幾種觀點(diǎn):

(1)人文關(guān)懷能力是護(hù)生必備的基本技能。愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心和同情心是護(hù)理人員必需的基本素質(zhì)。護(hù)理教學(xué)中,培養(yǎng)護(hù)生“五心”服務(wù)理念,是深化護(hù)理人文關(guān)懷的精神實(shí)質(zhì)。

(2)護(hù)理人文關(guān)懷理論的精髓是“以人為本”。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者、關(guān)愛(ài)患者,為患者提供人性化照護(hù)。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對(duì)患者的情感付出以及與患者的人際互動(dòng)。

(3)護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)需外因和內(nèi)因共同作用。外因有課程設(shè)置、教學(xué)方法與手段、教學(xué)環(huán)境、教師的榜樣和示范作用等,幫助護(hù)生在學(xué)習(xí)和活動(dòng)中獲取人文知識(shí)。內(nèi)因指護(hù)生在體驗(yàn)和感受中將獲取的知識(shí)內(nèi)化為個(gè)人品質(zhì),并轉(zhuǎn)化為行動(dòng),主動(dòng)運(yùn)用到護(hù)理工作中,為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。

(4)護(hù)理人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)是多維度的。評(píng)價(jià)指標(biāo)涉及護(hù)理人員的義務(wù)與責(zé)任、對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)、尊重同情患者、真誠(chéng)為患者服務(wù)等多方面,應(yīng)從意識(shí)、常識(shí)、行為3個(gè)層次進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。

目前,有關(guān)護(hù)理人文關(guān)懷能力形成理論的研究對(duì)象主要是本科護(hù)生或臨床護(hù)理人員。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的技術(shù)技能型護(hù)理人才在臨床護(hù)理工作中占有相當(dāng)大的比重,而對(duì)中職護(hù)生開展護(hù)理人文關(guān)懷教育的研究尚屬空白。在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)過(guò)程中,構(gòu)建什么樣的課程體系、采取什么樣的教學(xué)模式更有助于護(hù)生人文關(guān)懷能力的形成,以及如何從患者與護(hù)理人員心理需求角度建立更全面、更科學(xué)的評(píng)價(jià)體系等還有待進(jìn)一步研究。

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中圖分類號(hào):G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1671-1246(2016)07-0075-03

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