馬俊英，臧瑞瑞，郭書霞（.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南漯河4600；.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南漯河4600）

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護(hù)理品質(zhì)教育在護(hù)生臨床實習(xí)前的實施效果
——以靜脈輸液練習(xí)為例

馬俊英1，臧瑞瑞1，郭書霞2
（1.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南漯河462002；2.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南漯河462002）

摘要：通過學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》及微課教學(xué)、加強(qiáng)護(hù)理安全知識培訓(xùn)，使護(hù)生在臨床實習(xí)前形成良好的護(hù)理品質(zhì)觀，不僅能夠幫助護(hù)生提高實習(xí)質(zhì)量，而且能夠幫助護(hù)生解決臨床實習(xí)中遇到的各種問題，更好地維護(hù)患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；護(hù)理品質(zhì)；臨床實習(xí)

護(hù)理品質(zhì)包括以患者為中心的品質(zhì)觀，策劃護(hù)理照護(hù)作業(yè)規(guī)范及制定與推展等，其主要內(nèi)容是“注重護(hù)理品質(zhì)，重視患者安全”。護(hù)理教育者在對護(hù)生進(jìn)行患者安全相關(guān)知識、技能以及態(tài)度教育中發(fā)揮重要的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，視頻考核課可以實現(xiàn)學(xué)校與臨床實習(xí)的有效連接［1］，而且視頻考核課還可以幫助護(hù)生提高患者的安全防護(hù)水平［2］。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在實習(xí)前期對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理品質(zhì)教育，會使其更好地適應(yīng)臨床實習(xí)?，F(xiàn)以“提高靜脈輸液品質(zhì)，維護(hù)患者安全”教育為例進(jìn)行闡述。

1　研究資料

1.1研究對象

以我校2013級6個班700名護(hù)生為研究對象，安排102學(xué)時的靜脈輸液視頻學(xué)習(xí)，考核為真人真穿刺。

1.2研究方法

類實驗研究。

2　結(jié)果

統(tǒng)計顯示，護(hù)生洗手不合格率為10%，未做到“三查七對”的占15%，消毒不規(guī)范的占20%，穿刺失敗的占40%，健康宣教普遍做得不到位?？己私處煼从?0%的護(hù)生血管定位不準(zhǔn)確，穿刺角度不對。有研究報道，護(hù)生在靜脈輸液操作中普遍存在輸液安全問題［3］。由此可知，護(hù)生實習(xí)前在靜脈輸液過程中主要存在溝通能力不強(qiáng)、患者安全防護(hù)知識欠缺與靜脈輸液技術(shù)不熟練三大問題?；颊甙踩芊竦玫奖Ｕ?，與護(hù)理工作息息相關(guān)［3］。因此，筆者認(rèn)為實習(xí)前加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理品質(zhì)教育，對保障患者安全至關(guān)重要。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只有保持科學(xué)屬性和人文屬性協(xié)調(diào)發(fā)展，才能更好地造福人類。本研究就如何幫助護(hù)生解決靜脈輸液過程中存在的三大問題，進(jìn)行了以下幾方面探討。

3.1護(hù)患關(guān)系方面：學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》，提高自身修養(yǎng)

有研究指出，要實現(xiàn)護(hù)患關(guān)系從“技術(shù)型關(guān)系”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭宋年P(guān)懷型關(guān)系”，必須通過教育才可實現(xiàn)［4］?！兜茏右?guī)》是我國傳統(tǒng)文化第一經(jīng)書，在醫(yī)學(xué)生道德教育中有著深厚的人文意蘊［5］。學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》，培養(yǎng)護(hù)生對人恭敬存誠心、視患者為親人的情懷，這樣護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)后，就能夠與患者相處時保持仁慈與恭敬的態(tài)度，努力做到凡出言，信為先，護(hù)患關(guān)系也一定會變得和諧，即“人文關(guān)懷型關(guān)系”。例如，進(jìn)行靜脈輸液時，護(hù)生作為新手，可能會遇到患者質(zhì)疑，這時應(yīng)恭敬誠懇地對患者說：“穿刺有些疼，但我會輕輕的，您忍耐一下好嗎？”然后迅速成功穿刺，以高品質(zhì)的護(hù)理行為取得患者信任和認(rèn)可，真正實現(xiàn)護(hù)患關(guān)系從“技術(shù)型關(guān)系”變?yōu)椤叭宋年P(guān)懷型關(guān)系”。

3.2患者安全方面：學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識，樹立護(hù)理品質(zhì)觀

靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，是臨床護(hù)理工作中的常用技術(shù)之一，也是治療疾病的重要手段。對于靜脈輸液，護(hù)士的主要職責(zé)是遵醫(yī)囑建立靜脈通道，監(jiān)測輸液過程以及輸液完畢處理，同時了解治療目的，輸入藥物的種類、作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法。有研究報道，因?qū)嵙?xí)護(hù)生在臨床實習(xí)中配錯藥、輸錯液等引發(fā)的護(hù)理不良事件占較高比例［6］。為了防患于未然，維護(hù)患者安全，我們特別注重護(hù)生在實訓(xùn)時良好職業(yè)道德和職業(yè)行為，即護(hù)理品質(zhì)觀的形成。實訓(xùn)考核前采用案例教學(xué)法、講授法進(jìn)行輸液安全和職業(yè)防護(hù)教育，護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度誠懇、謹(jǐn)慎，并表示愿意今后好好在臨床中實習(xí)，服務(wù)患者。此結(jié)論與李玉肖的研究結(jié)論一致［7］。

護(hù)生知識有限，尚未確立“以患者為中心”的職業(yè)價值觀?？己饲坝勺o(hù)理教師對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，考核后當(dāng)場給予點評和指正，護(hù)生通過體驗此種治療方式，體會到照顧患者的責(zé)任，溝通能力明顯增強(qiáng)，并能積極地對患者進(jìn)行健康教育。因此，該研究認(rèn)為，考核中，護(hù)理教師的指導(dǎo)有利于護(hù)生樹立護(hù)理品質(zhì)觀。

3.3技能方面：學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程，規(guī)范護(hù)理操作

有研究顯示，護(hù)理實踐網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)十分必要，其能夠極大地激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的熱情［8］。為了提升護(hù)生專業(yè)水平，我們建立了完整的精品課程、微課等網(wǎng)絡(luò)課程。為了提升護(hù)生護(hù)理水平，護(hù)理教師根據(jù)每個護(hù)生考核中的易錯點，因材施教，針對性地指導(dǎo)其學(xué)習(xí)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)課程。例如，有的護(hù)生在輸液時沒有遵守?zé)o菌原則、“三查七對”原則，教師便指導(dǎo)護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)時重點學(xué)習(xí)靜脈輸液流程；有的護(hù)生沒有扎好止血帶或血管定位不準(zhǔn)確，教師則要求其不僅學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程，還要在平時多加練習(xí)，同時鼓勵護(hù)生查找相關(guān)科研文獻(xiàn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，讓護(hù)生知其所以然。課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程相結(jié)合的教學(xué)方式，更利于護(hù)生盡快適應(yīng)臨床實習(xí)，保障患者安全。

《弟子規(guī)》采用微課教學(xué)法，加強(qiáng)護(hù)生品質(zhì)教育，不僅能夠幫助護(hù)生提高實習(xí)質(zhì)量，而且可以幫助其解決臨床實習(xí)中的各種問題，更好地維護(hù)患者生命安全。從長遠(yuǎn)出發(fā)，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)生，綜合各方資源，加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理品質(zhì)教育，這對醫(yī)院、學(xué)校、患者和護(hù)生都十分有益。

參考文獻(xiàn)：

［1］Vaismoradi M，Bondas T，Jasper M，et al.Patient safety：nursing students' perspectives and the role of nursing education to provide safe care［J］.International Nursing Review，2011，4（58）：434-442.

［2］馬俊英，趙翠枝，羅曉冰.視頻錄制考核在護(hù)理技能強(qiáng)化實訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012（4）：441-443.

［3］韓月紅，李黨香，杜旭.實習(xí)護(hù)生靜脈輸液中存在的安全問題及帶教對策［J］.護(hù)理學(xué)報，2012（14）：27-29.

［4］賈娟娟，汪洪杰，李華.專科護(hù)生職業(yè)自我概念的現(xiàn)狀調(diào)查與對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（15）：1355-1357.

［5］黃戈冰.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評價的實證研究［D］.福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2007.

［6］冷晴，喬學(xué)斌.論《弟子規(guī)》在醫(yī)學(xué)生道德教育中的運用［J］.南京大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2015（1）：82-84.

［7］李玉肖.提高輸液室護(hù)生患者安全目標(biāo)執(zhí)行力的方法［J］.護(hù)理實踐與研究，2015（1）：133-135.

［8］Luo Yuanzhen.Application of micro-lecture design in teaching of internal medicine nursing［J］.China Medical Education Technology，2014（3）：312-315.■

中圖分類號：G421

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0085-02