肖　康，董華群

（貴州城市職業(yè)學院，貴州貴陽550025）

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淺談診斷公式在臨床醫(yī)學教學中的應用

肖康，董華群

（貴州城市職業(yè)學院，貴州貴陽550025）

摘要：以教學大綱為依據(jù)，將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則用簡短的字或詞組合在一起，形成這一疾病的診斷公式，再以診斷公式為軸線展開課堂教學。通過診斷公式教學模式進行教學，可突出教學重點、增強學生課堂記憶效果、明顯提高學生的學習興趣，從而提高教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：診斷公式；臨床教學；課堂記憶

隨著醫(yī)學教學改革的不斷深化，各大高等醫(yī)學院校都在進行教學改革的探索。在新形勢下，當代醫(yī)學生面臨著課程量大、記憶內(nèi)容多、知識點枯燥等問題，改革要求“減量不減質(zhì)”，而傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學方法[1]使學生很難掌握重點，更談不上興趣的培養(yǎng)，有的學生甚至出現(xiàn)了厭學現(xiàn)象。筆者在臨床教學中總結(jié)出了以診斷公式為軸線的臨床醫(yī)學教學模式，彌補了傳統(tǒng)“滿堂灌”教學的不足，現(xiàn)介紹如下。

1　診斷公式的特點

以教學大綱為依據(jù)，將一種疾病具有特異性的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療原則用簡短的字或詞組合在一起，就形成這一疾病的診斷公式。與“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學方法相比，以診斷公式為軸線展開的教學突出了教學大綱的重點內(nèi)容，將重點知識用簡短的字或詞組合在一起，學生容易記憶，并且不易混淆。例如：前顱窩骨折=病因（顱腦外傷+眶頂、篩骨骨折）+癥狀（腦脊液鼻漏、熊貓眼征）+體征（腦I、II神經(jīng)損傷）+氣顱征；后顱窩骨折=病因（顱腦外傷+顳巖后外側(cè)、枕骨基底骨折）+癥狀（Battle征）+體征（腦IX、X、XI、XII神經(jīng)損傷）+無氣顱征。

2　診斷公式教學的方法和步驟

2.1方法

在備課過程中歸納總結(jié)，明確重點，圍繞重點合理運用PBL教學[2]、案例教學等方式，使學生在課堂上便能掌握大綱要求的內(nèi)容，并充分調(diào)動醫(yī)學生學習的積極性及興趣，使他們跟隨教師的講解一步步掌握疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、鑒別診斷及治療等。最后，教師再次總結(jié)疾病診斷，形成診斷公式，反復加強學生記憶，為醫(yī)學生下一步進入臨床實習奠定堅實的理論知識基礎(chǔ)。

2.2步驟

2.2.1備課、歸納知識點備課不但要深入領(lǐng)略課標、考綱要義，細讀、吃透教材，還需要精選教學資源，這樣才能做到有效備課。歸納就是找出課標、考綱規(guī)律性的東西進行深入剖析、判斷、總結(jié)，用通俗、簡短的字或詞概括組合在一起。只有備好課和歸納出知識點，才能在課堂教學過程中把握全局，才能達到診斷公式教學的目的，這也是保證教學質(zhì)量的前提。

2.2.2引出診斷公式授課初可用臨床實例或典型照片引出診斷公式，例如：21-三體綜合征診斷公式=傻+舌體細長、皮膚細膩、通貫手、atd角＞45°+最易并發(fā)先天性心臟病+確診用染色體核型檢查；先天性甲狀腺功能減退癥診斷公式=傻+舌體寬厚、皮膚粗糙+易并發(fā)臍疝+確診用血清T4、TSH；苯丙酮尿癥診斷公式=傻+（典型PKU缺BH4、非典型PKU缺四氫生物蝶呤）+皮膚白皙、鼠尿臭味+易并發(fā)皮膚濕疹+首選確診方式（新生兒：苯丙氨酸濃度測定；年長兒：尿三氯化鐵）。這樣引出公式不但可以使學生產(chǎn)生學習興趣，而且將重點知識列出，易看出幾種疾病的共同點及異同點。

2.2.3采用多種教學模式開展重點內(nèi)容的教學PBL教學、案例教學等方式已在臨床教學課堂上廣泛使用，我們認為用診斷公式結(jié)合上述教學模式可以達到事半功倍的效果。PBL教學、案例教學主要通過問題、臨床案例等使學生獲取醫(yī)學知識，而診斷公式則是通過歸納知識點來加深學生對知識的記憶，兩者有共同點，一起使用可起到疊加效果。以診斷公式為軸線，采用多種教學方式開展重點內(nèi)容的教學，避免了傳統(tǒng)教學“滿堂灌”給學生帶來的不良影響。

2.2.4反復強調(diào)、鞏固記憶根據(jù)德國心理學家艾賓浩斯于1885年發(fā)現(xiàn)的遺忘曲線可知，反復強調(diào)診斷公式可以鞏固記憶。在多年的教學探索中我們發(fā)現(xiàn)，課堂上反復強調(diào)公式，課后要求重點記憶，學生記憶效果更好。診斷公式表述言簡意賅，學生記憶簡單，通過反復強調(diào)、鞏固記憶，可以使學生在課堂上便能消化教學重點，還能使學生面對不同的疾病能迅速、準確地對病情做出診斷、鑒別診斷和治療處理。

3　結(jié)語

診斷公式教學模式可突出教學重點、增強學生的課堂記憶效果、明顯提高學生的學習興趣，從而提高教學質(zhì)量。因此，我們應以診斷公式為核心，綜合運用多種教學模式，使課堂變得靈活、有生機，這也順應了新形勢下的教學改革趨勢，值得廣大教師借鑒。

參考文獻：

[1]吳健林，蘇明華.臨床醫(yī)學教學面臨的挑戰(zhàn)及應對措施的探討[J].廣西醫(yī)科大學學報，2007（24）：101-102.

[2]張梅霞.案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用研究[J].南方醫(yī)學教育，2008（4）：23-24.

中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）04-0048-01