季麗麗，戰(zhàn)同霞，郝榮霞，盧國華

（濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261042）

合作理論和雙因素理論指導(dǎo)下護(hù)理雙師型師資隊(duì)伍培養(yǎng)路徑探究

季麗麗，戰(zhàn)同霞，郝榮霞，盧國華*

（濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261042）

雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)是目前護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的首要和關(guān)鍵性問題。本文以合作理論、雙因素理論為指導(dǎo)，重點(diǎn)解決以往院校合作雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)中醫(yī)院、教師合作度不高這一突出問題，探討建立醫(yī)院和教師積極參與的長效機(jī)制，形成基于院校合作的護(hù)理雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)策略與實(shí)施途徑。

護(hù)理；雙師型師資隊(duì)伍；院校合作；合作理論；雙因素理論

2008年12月，教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會受教育部高教司委托，著手制定了《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》《醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專業(yè)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）[1]，并據(jù)此開展了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作?！稑?biāo)準(zhǔn)》指出護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體全面發(fā)展，比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有初步護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理和預(yù)防保健工作的專業(yè)人才。這一人才培養(yǎng)目標(biāo)確立了護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的職業(yè)性原則。要實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，教師除了必須具備良好的師德修養(yǎng)和教育教學(xué)能力外，還應(yīng)具備良好的行業(yè)職業(yè)態(tài)度、知識技能和實(shí)踐操作能力，即必須達(dá)到雙師型教師的要求[2]。雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)是目前護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的首要和關(guān)鍵性問題。

由于前幾年就注重雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)，目前高等醫(yī)學(xué)院校的雙師型教師數(shù)量一般能夠達(dá)標(biāo)，但仍存在許多問題[3]：（1）“三門”教師（即從家門到大學(xué)門再到高校門的教師）居多，教師雖有雙證（高校教師資格證和護(hù)士資格證或醫(yī)師資格證），但由于對臨床一線接觸少，實(shí)踐能力普遍較低；（2）各醫(yī)療單位兼職教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，工作時(shí)間短，教學(xué)水平較低，不能很好地把握護(hù)理教育內(nèi)涵，難以保證教學(xué)質(zhì)量。

針對以上問題，各醫(yī)學(xué)院校積極開展了院校合作建設(shè)護(hù)理雙師型師資隊(duì)伍的實(shí)踐。廖林楠等[4]重點(diǎn)確立了院校合作雙師型教師培訓(xùn)的崗位、內(nèi)容和過程；李新娥等[5]主要建立了配對教學(xué)、集體備課、實(shí)踐鍛煉和教學(xué)觀摩的雙師型教師培養(yǎng)機(jī)制；王彩霞等[6]確立了護(hù)理專業(yè)雙師型教師職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、教育教學(xué)能力培養(yǎng)和護(hù)理專業(yè)技能培養(yǎng)的途徑；陳敏等[7]從教學(xué)、技能培養(yǎng)與競賽、課題合作、研究等方面建立了雙師型護(hù)理教師的培養(yǎng)路徑；曾麗亞[8]通過建立雙師型教師培養(yǎng)機(jī)制、細(xì)化雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)方案、校企合作建設(shè)雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)等推進(jìn)雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)。然而分析發(fā)現(xiàn)，以往的實(shí)踐仍以經(jīng)驗(yàn)式探討為主，缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，且均忽略了院校合作過程中醫(yī)院、教師合作度不高這一突出問題，缺乏調(diào)動(dòng)醫(yī)院和教師參與積極性的長效機(jī)制。

鑒于此，本文擬重點(diǎn)解決以往院校合作師資建設(shè)中醫(yī)院、教師合作積極性不高的問題，以合作理論[9]、雙因素理論[10]為指導(dǎo)，探討基于院校合作的雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)策略與實(shí)施途徑，為建立一支符合護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展要求的師資隊(duì)伍提供制度保障。

1　以合作理論為指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院參與護(hù)理雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)的積極性

1.1合作理論

合作理論認(rèn)為成功的合作應(yīng)具備以下4個(gè)條件：（1）目標(biāo)一致。合作雙方具備共同的目標(biāo)是合作的前提，只有目標(biāo)相同才能在行動(dòng)中相互配合。（2）行動(dòng)配合。為了實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)，需要借助于具體的行動(dòng)方案。（3）相互信任。成功的合作還依賴于相互信任，如果相互猜疑，不講信用，合作雙方就會發(fā)生沖突，中斷合作。（4）共享成果。雙方希望合作是因?yàn)閮H靠一方的努力無法實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，如果合作的一方意識到即使目標(biāo)實(shí)現(xiàn)也無法分享利益，就會退出合作。以上4個(gè)條件中，目標(biāo)一致是前提條件，共享成果是物質(zhì)基礎(chǔ)，行動(dòng)配合和相互信任是重要保障。只有同時(shí)具備以上4個(gè)條件，合作才可能成功。

根據(jù)合作理論的基本原理，在開展院校合作雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)時(shí)，應(yīng)以院校目標(biāo)一致為前提，成果共享為基礎(chǔ)，同時(shí)建立具體的合作培育機(jī)制，促進(jìn)院校雙方行動(dòng)一致，方能調(diào)動(dòng)醫(yī)院參與院校合作的積極性，使院校合作建設(shè)雙師型師資隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)長效發(fā)展。

1.2院校目標(biāo)的一致性

學(xué)校與醫(yī)院是否具有合作建設(shè)雙師型師資隊(duì)伍的可能性，首先取決于學(xué)校與醫(yī)院在師資隊(duì)伍建設(shè)中是否存在利益共同點(diǎn)，即目標(biāo)是否一致。

1.2.1護(hù)理院校的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑 護(hù)理院校屬于公益性社會組織，其目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才。所以護(hù)理院校必須具備先進(jìn)、完善的人才培養(yǎng)條件，包括師資、課程、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)環(huán)境等。其中擁有一支既有扎實(shí)理論功底又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的雙師型師資隊(duì)伍，是護(hù)理院校實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才目標(biāo)的根本。

1.2.2醫(yī)院的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑 醫(yī)院可分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，其中公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體。最近，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會議上指出，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制、回歸公益性是公立醫(yī)院改革的核心所在。作為公益性組織，公立醫(yī)院的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)在于實(shí)現(xiàn)其價(jià)值最大化。參考企業(yè)發(fā)展，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化的基本途徑包括擴(kuò)大市場占有率、提高增值能力、提高風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，而這3條途徑的實(shí)施都離不開技術(shù)和人才。人力資本理論表明，人力資本比物質(zhì)、貨幣等硬資本具有更大的增值空間。對人力資本進(jìn)行投資，對醫(yī)院價(jià)值的增長具有更高貢獻(xiàn)率。因此，醫(yī)院同樣需要一支雙師型師資隊(duì)伍，為自身人才的培養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)保障。

由此可以看出：建設(shè)雙師型師資隊(duì)伍是由護(hù)理院校的性質(zhì)和任務(wù)決定的，是護(hù)理院校實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)的必然要求，而以價(jià)值最大化為目標(biāo)的公益性醫(yī)院同樣具備這一訴求。因此，護(hù)理院校在尋求合作醫(yī)院時(shí)，應(yīng)以是否以價(jià)值最大化為目標(biāo)作為遴選標(biāo)準(zhǔn)。

1.3院校成果的共享性

成功合作的物質(zhì)基礎(chǔ)在于成果共享，因此，構(gòu)建院校共贏機(jī)制是推進(jìn)院校合作建設(shè)雙師型師資隊(duì)伍的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3.1院校資源共享機(jī)制 護(hù)理院校將自身的優(yōu)勢資源如圖書文獻(xiàn)資源、實(shí)驗(yàn)室資源、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)中心資源、學(xué)生資源與醫(yī)院共享，向醫(yī)院師資提供圖書文獻(xiàn)、開展實(shí)驗(yàn)研究的設(shè)備和環(huán)境、開展人力資源培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)技能中心，給予醫(yī)院師資指導(dǎo)研究生的資格，向醫(yī)院分配更多的實(shí)習(xí)生等。醫(yī)院將自身的優(yōu)勢資源如人力資源、實(shí)訓(xùn)環(huán)境資源與學(xué)校共享，向?qū)W校提供臨床護(hù)理師資配備支持，為師生提供真實(shí)的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。

1.3.2院校利益分享機(jī)制（1）學(xué)生訂單培養(yǎng)。院校合作建設(shè)護(hù)理雙師型師資隊(duì)伍的最終成果在于培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才，然而由于人才的流動(dòng)性，這一成果很難為醫(yī)院所有。針對這一問題，學(xué)?？稍O(shè)立訂單培養(yǎng)班，由醫(yī)院、學(xué)校共同培養(yǎng)學(xué)生，同時(shí)醫(yī)院、學(xué)校和學(xué)生三方簽訂協(xié)議，對訂單班學(xué)員在醫(yī)院服務(wù)的時(shí)間做出規(guī)定。

（2）院校科研成果共享。由于臨床護(hù)理師資將大部分精力投入臨床一線，他們往往缺乏足夠的精力深入科研工作；而學(xué)校護(hù)理師資長期與臨床實(shí)踐脫節(jié)，缺乏創(chuàng)新性、實(shí)用性強(qiáng)的科研選題。鑒于此，院?？赏ㄟ^建立激勵(lì)機(jī)制，如增加院校合作科研課題的比例和經(jīng)費(fèi)支持，促進(jìn)臨床和學(xué)校護(hù)理師資組成科研團(tuán)隊(duì)開展科研合作，獲得的科研成果同時(shí)歸學(xué)校和醫(yī)院所有，提高學(xué)校和醫(yī)院的科研競爭力，實(shí)現(xiàn)合作雙贏的目標(biāo)。

1.4院校行動(dòng)的一致性

為了實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)，需要借助于具體的行動(dòng)方案，因此需建立院校合作培育雙師型師資隊(duì)伍的機(jī)制，以促進(jìn)院校行動(dòng)的一致性，達(dá)成行動(dòng)配合。

1.4.1院校合作培育護(hù)理師資教育教學(xué)能力（1）教學(xué)理論培訓(xùn)。相對于學(xué)校護(hù)理師資，臨床護(hù)理師資教學(xué)理論知識匱乏，教學(xué)理論培訓(xùn)機(jī)會欠缺。參考學(xué)校目前對在校師資每年免費(fèi)提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)理論培訓(xùn)的做法，學(xué)校也應(yīng)對臨床護(hù)理師資給予同等機(jī)會，為其提供課堂教學(xué)方法與教學(xué)能力、信息技術(shù)能力、教育通識課程、教育學(xué)與心理學(xué)類課程的培訓(xùn)，以有效補(bǔ)充臨床護(hù)理師資欠缺的教育教學(xué)理論。

（2）教學(xué)能力培訓(xùn)。教學(xué)能力是教師的核心素質(zhì)和關(guān)鍵職業(yè)能力，而臨床護(hù)理師資和學(xué)校青年師資的教學(xué)能力仍相對較薄弱。為解決這一問題，學(xué)校應(yīng)建立“以老帶新”的配對培育制度，定期舉辦教學(xué)觀摩課、教育教學(xué)講座及教學(xué)技能培訓(xùn)等教學(xué)基本功培訓(xùn)活動(dòng)。同時(shí)舉行教師教學(xué)能力比賽，提高青年師資和臨床護(hù)理師資的參賽比例，使其在競賽中提升教學(xué)能力。

（3）開展院校合作集體備課活動(dòng)。教研室定期開展集體備課活動(dòng)，邀請臨床護(hù)理師資一起研討教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革和創(chuàng)新，參與課程考核標(biāo)準(zhǔn)制定、試題庫建設(shè)及課程開發(fā)與教材編寫活動(dòng)，促進(jìn)院校深度融合。

（4）開展院校合作見習(xí)帶教活動(dòng)。改變原有的臨床醫(yī)生見習(xí)帶教模式，采用臨床護(hù)理師資帶教、學(xué)校護(hù)理師資跟進(jìn)的“雙帶”見習(xí)模式，一方面有利于學(xué)校護(hù)理師資密切接觸臨床，另一方面有利于對臨床護(hù)理帶教師資教學(xué)狀態(tài)及學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的整體把握和監(jiān)督，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高，提升臨床和學(xué)校護(hù)理師資教育教學(xué)能力。

1.4.2院校合作培育師資護(hù)理專業(yè)技能（1）基本護(hù)理技能提升。分批選派學(xué)校護(hù)理師資到醫(yī)院參與臨床實(shí)踐，實(shí)踐期間學(xué)校師資歸醫(yī)院管理，參與醫(yī)院護(hù)理頂崗工作，參加護(hù)理查房、醫(yī)院研討會以及醫(yī)院定期組織的技能操作考試，提升基本護(hù)理技能。

（2）?？谱o(hù)理技能提升。分批選派臨床和學(xué)校護(hù)理師資，尤其是相關(guān)方向臨床護(hù)理師資，參加國家相關(guān)部門或醫(yī)院組織的專科護(hù)理培訓(xùn)，同時(shí)考取專科護(hù)士證書，提高專科護(hù)理技能。

（3）開展院校合作護(hù)理技能競賽活動(dòng)。技能競賽可起到“教學(xué)相長，以賽促學(xué)”的作用，學(xué)校和醫(yī)院可定期合作組織技能競賽活動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)臨床和學(xué)校師資積極參加國家、省、市級護(hù)理技能大賽，通過比賽提高專業(yè)技能水平。

2　以雙因素理論為指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)教師參與雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的積極性

2.1雙因素理論

雙因素理論是美國心理學(xué)家赫茲·伯格于1959年提出的，全名叫“激勵(lì)、保健因素理論”。該理論指出，影響職工工作積極性的因素可分為兩類：保健因素和激勵(lì)因素，這兩種因素彼此獨(dú)立且以不同的方式影響人們的工作行為。所謂保健因素，就是那些造成職工不滿的因素，它們的改善能夠解除職工的不滿，但不能使職工感到滿意并激發(fā)其積極性。保健因素主要包括工資水平、福利待遇、組織管理制度、工作環(huán)境、人際關(guān)系等。所謂激勵(lì)因素，就是那些使職工感到滿意的因素，唯有它們的改善才能使職工獲得滿足感，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的激勵(lì)作用，進(jìn)而調(diào)動(dòng)工作積極性，提高勞動(dòng)生產(chǎn)效率。激勵(lì)因素主要包括工作的挑戰(zhàn)性，工作本身的樂趣，工作上的成就感、責(zé)任感、認(rèn)可度以及成長和發(fā)展的機(jī)會等。保健因素是滿足人對外部條件的要求，激勵(lì)因素是滿足人對工作本身的要求。前者為間接滿足，使人消除不滿等消極情緒；后者為直接滿足，可以使人受到內(nèi)部激勵(lì)，提升滿意度?；诖耍p因素理論主張?jiān)跐M足職工保健因素需求的基礎(chǔ)上創(chuàng)造機(jī)會積極設(shè)置激勵(lì)因素，調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

根據(jù)雙因素理論的基本原理，調(diào)動(dòng)臨床和學(xué)校師資積極參與院校合作雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)，就需要在滿足師資保健因素需求的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造機(jī)會積極滿足激勵(lì)因素需求，使師資產(chǎn)生一種強(qiáng)大、持續(xù)的內(nèi)驅(qū)力，最終達(dá)到自主參與雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)、提升自身教育教學(xué)能力和護(hù)理專業(yè)技能的目的。

2.2保健因素

2.2.1為雙師型師資建立有效的薪酬保障體系 為達(dá)到雙師型師資的要求，臨床護(hù)理師資需要在繁忙的臨床工作基礎(chǔ)上，抽出精力參與學(xué)校教育教學(xué)能力培訓(xùn)等活動(dòng)；而學(xué)校護(hù)理師資則需要在完成原有授課任務(wù)基礎(chǔ)上，抽出精力參與醫(yī)院護(hù)理技能培訓(xùn)。因此，若缺乏有力的薪酬保障體系，很難調(diào)動(dòng)二者參與雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)的積極性。對此，學(xué)校可在原有工資和績效發(fā)放基礎(chǔ)上，對參與雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)的臨床和學(xué)校護(hù)理師資實(shí)施額外薪酬制度，根據(jù)師資個(gè)人業(yè)務(wù)水平、工作能力以及崗位責(zé)任對其額外薪酬設(shè)定一個(gè)下限，對滿負(fù)荷、高質(zhì)量完成培訓(xùn)任務(wù)的師資全額發(fā)放額外薪酬，完成質(zhì)量低下或未完成培訓(xùn)任務(wù)者則按比例發(fā)放或不發(fā)放。

2.2.2為雙師型師資建立合理的職稱晉升體系 目前，醫(yī)院和學(xué)校的職稱晉升仍然存在過于注重科研和量化考核的弊端。在職稱晉升中教學(xué)考核流于形式，僅僅是課時(shí)數(shù)的簡單結(jié)算；而科研考核逐年加碼，設(shè)置了名目眾多的量化指標(biāo)，導(dǎo)致教師的科研負(fù)擔(dān)越來越重，一定程度上出現(xiàn)教學(xué)松散和治學(xué)浮躁之風(fēng)。在這種氛圍下，許多教師既無心教學(xué)也不能潛心治學(xué)，對教學(xué)工作敷衍了事，將大部分精力投入科研工作，很難積極參與雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)。對此，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)為雙師型師資建立合理的職稱晉升體系，實(shí)施全面評價(jià)和定量與定性評價(jià)相結(jié)合的考評辦法。全面評價(jià)就是要對師資的職業(yè)道德、學(xué)科知識、文化素養(yǎng)、教學(xué)能力、科研能力、參與意識、合作能力、創(chuàng)新能力等進(jìn)行全面評價(jià)，克服以往評價(jià)制度片面注重科研考核的弊端。定量與定性評價(jià)相結(jié)合，使師資工作的質(zhì)與量都體現(xiàn)出來，增強(qiáng)評價(jià)的科學(xué)性，也為教師的教學(xué)工作提供更具針對性的分析和建議，提升評價(jià)的實(shí)效性。

2.3激勵(lì)因素

2.3.1為雙師型師資設(shè)置科學(xué)的目標(biāo) 目標(biāo)是人們對自己未來行為結(jié)果的預(yù)期，對人的行為具有導(dǎo)向、調(diào)控和激勵(lì)功能。學(xué)?？稍谥贫傮w雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)教師的真實(shí)水平提出既具挑戰(zhàn)性又能通過努力達(dá)到的目標(biāo)。目標(biāo)的價(jià)值越大，實(shí)現(xiàn)的可能性越大，激勵(lì)作用就越大。同時(shí)，讓每位雙師型教師參與目標(biāo)制定，努力增強(qiáng)教師的認(rèn)同感和責(zé)任感。讓教師參與目標(biāo)制定，一方面可以使目標(biāo)更具體、更合理；另一方面也可以加深教師對目標(biāo)的理解，產(chǎn)生較強(qiáng)的認(rèn)同感和責(zé)任感，激發(fā)教師的動(dòng)力，使其在執(zhí)行目標(biāo)任務(wù)的過程中充分發(fā)揮自身的積極性和創(chuàng)造性，并通過個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)來保證學(xué)校總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.3.2給予雙師型師資適宜的工作決策權(quán) 適宜的工作決策權(quán)可以增強(qiáng)教師的主人翁意識，提高責(zé)任感。學(xué)校在決策制定過程中，應(yīng)給予雙師型師資與職責(zé)相宜的工作決策權(quán)，鼓勵(lì)廣大教師參與具體工作方案的制定。如參與教學(xué)理論培訓(xùn)方案、教學(xué)能力培訓(xùn)方案、集體備課方案、學(xué)生臨床見習(xí)實(shí)習(xí)和培養(yǎng)方案以及基本護(hù)理技能培訓(xùn)方案、?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)方案、技能競賽方案的制定，調(diào)動(dòng)教師的工作興趣，提升教師的責(zé)任感和成就感。

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（*通訊作者：盧國華）

G451．2

A

1671-1246（2016）21-0016-04

注：本文系濰坊醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革與研究項(xiàng)目立項(xiàng)課題（2014y020，2014z021，2014y021）