席亞萍

（隴南市衛(wèi)生學校，甘肅 隴南 746041）

健康史評估人機對話探索與實踐

席亞萍

（隴南市衛(wèi)生學校，甘肅 隴南 746041）

“互聯(lián)網(wǎng)＋”教育時代的到來，教學環(huán)境發(fā)生了巨大變化。筆者嘗試利用微信公眾號的人機對話功能進行健康史評估教學，取得良好效果。

健康史評估；微信公眾號；人機對話

我校是國家第三批改革發(fā)展示范校建設單位，健康史評估是我校重點建設的課程之一，我們對健康史評估課程進行教學改革，取得良好效果。

健康史評估是護士對病人進行評估的開始。護士通過與病人或其家屬交流了解病人病情發(fā)生發(fā)展過程和伴隨的軀體不適、功能障礙、心理反應，結合病人以往健康狀況、生活習慣、家庭情況、工作條件等，判斷病人目前存在的問題，包括由護士解決的健康問題和需要觀察、預防的潛在健康問題。

1　健康史評估教學現(xiàn)狀

健康史評估是本課程的難點，要求學生掌握和病人交談的方法、提問順序、注意事項，是學生應掌握的基本技能。

近年來，教師對健康史評估教學方法不斷改革，取得了一定成效。如王鄭矜[1]在對中職生教學中引入角色扮演法，指導護生扮演病人，進行健康史評估。管紹蘭[2]在對高職生教學中讓護生模擬病人，通過會談采集健康史。林可可等[3]在對本科生教學中利用角色扮演和臨床病史采集相結合的方法提高護生健康史采集能力。以上方法的共同點是指導護生扮演病人，進行健康史評估。

2　微信公眾號人機對話功能應用于健康史評估教學

筆者在教學中利用微信公眾號的人機對話功能，設計健康史評估教學，并在我校2015級護理專業(yè)15個班中進行嘗試，取得良好效果。

2.1回復功能

登錄微信公眾號網(wǎng)頁端，打開“自動回復”→“回復”功能，設置“添加規(guī)則”，可對每個規(guī)則添加“

”（提問

）和“回復”（回復

）項。系統(tǒng)可識別文字提問和語音提問兩種形式中的

。

2.2標準化病人的選擇

選擇臨床典型病例，設置為標準化病人，將其健康史信息輸入“回復”項，健康史信息可以文字、語音、圖片或視頻等形式回復。

2.3編輯“回復”程序

根據(jù)健康史評估的內容和注意事項，充分考慮學生的語言習慣，設置“”（提問

）。

2.4教學應用

理論授課結束后，要求學生在公眾號內對標準化病人進行健康史評估。學生可用文字提問或語音提問，標準化病人會快速準確地回復。

3　教學應用效果

3.1新穎的護患交流方式提高了護生健康史評估技能水平

我校護生智能手機持有率達100%，微信APP使用率在75%以上。以護生感興趣的新媒體為平臺進行教學，一方面可以使護生有效利用智能手機，另一方面為健康史評估課程教學改革創(chuàng)造了條件。新穎的人機對話、護患交流方式增加了護生練習興趣，提高了健康史評估技能水平。

3.2人機對話可以保護病人隱私

人機對話實際上是護生與機器人（標準化病人）進行交流，既接近臨床，又可以保護病人隱私，避免道德倫理方面的問題。

3.3人機對話結果有助于對每名護生的健康史評估能力作出合理的評判

所有護生面對的是同一個病人，教師通過審閱人機對話結果，了解護生對健康史評估方法、注意事項、提問順序是否掌握以及能否準確應用，并對學生的此項能力作出更加合理的評判。這是傳統(tǒng)教學法中任何測驗形式所不能做到的。

4　結語

利用微信公眾號的回復功能，通過設計健康史評估人機對話程序，可以有效提高護生健康史評估技能水平，為其將來進入實習階段，與病人進行規(guī)范、準確且有效的溝通打下基礎。此方法存在的不足是以個人名義申請的公眾號，一次只能設置一個標準化病人，若要練習多個標準化病人的健康史評估，只能清除舊病例，設置新病例，會增加教師工作量。

[1]王鄭矜．角色扮演法在內科護理學健康史采集教學中的應用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（15）：33-34．

[2]管紹蘭．“模擬病人”在健康評估會談訓練教學中的應用嘗試[J]．重慶醫(yī)學，2007（11）：1106-1107．

[3]林可可，孫玉梅，姬萍．提高護理學專業(yè)本科生健康史采集與書寫能力的探討[J]．中華醫(yī)學教育雜志，2012（2）：267-268．

G424．1

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1671-1246（2016）21-0083-01