陳 偉,張 蕾,程 江△
(1.新疆沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,新疆沙灣 832100;2.新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院
第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,新疆石河子,832008)
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·臨床研究·
血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值
陳偉1,張蕾2,程江2△
(1.新疆沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,新疆沙灣 832100;2.新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院
第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,新疆石河子,832008)
摘要:目的探討三項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月至2015年6月卵巢癌住院患者159例,卵巢良性疾病患者173例,體檢健康者161例,對(duì)3組人群運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行癌胚抗原(CEA)、CA125、CA19-9水平的檢測(cè)。結(jié)果卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9陽性率高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽性率顯明顯于任一單項(xiàng)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能有效提高檢出率,有助于卵巢癌的診斷,是檢測(cè)卵巢癌理想的腫瘤標(biāo)志物組合。
關(guān)鍵詞:卵巢癌;腫瘤標(biāo)志物;聯(lián)合診斷;臨床應(yīng)用價(jià)值
卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在婦科惡性腫瘤中發(fā)病率居第3位,其病死率位居?jì)D科惡性腫瘤之首[1],我國(guó)卵巢癌的發(fā)病率在呈逐年上升的趨勢(shì),其發(fā)病隱匿,惡性程度高,5年生存率僅為30%[2]。近年來,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)成為卵巢癌的常用診斷試驗(yàn),本試驗(yàn)于2013年1月至2015年6月對(duì)159例卵巢癌患者血清癌胚抗原(CEA)、CA125及CA19-9水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),以探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院2013年1月至2015年6月住院患者,經(jīng)病理確診卵巢癌患者159例(卵巢癌組),年齡26~73歲,卵巢良性疾病患者173例(卵巢良性疾病組),年齡29~75歲,石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院體檢健康者161例(健康對(duì)照組),年齡26~75歲,平均年齡43.71歲。3組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法各組研究對(duì)象均空腹12 h,抽取靜脈血3 mL置于促凝管中,3 000 r/min離心10 min,分離血清待測(cè)。采用羅氏E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)CEA、CA125、CA19-9,使用原裝試劑,定標(biāo)物及質(zhì)控物均為原裝試劑,保證線性范圍在控。嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。
1.3檢測(cè)指標(biāo)參考范圍參考范圍為CEA<3.4 ng/mL,CA125<35 U/mL,CA19-9<27 U/mL。
2結(jié)果
2.1各組CEA、CA125、CA19-9檢測(cè)值比較卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9水平高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 各組CEA、CA125、CA19-9檢測(cè)值比較
*:P<0.05,與卵巢癌組比較。
2.2各組CEA、CA125、CA19-9陽性率比較卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9陽性率高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯高于任一單項(xiàng)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 各組CEA、CA125、CA19-9陽性率比較[n(%)]
*:P<0.05,與卵巢癌組比較;#:P<0.05,與任一單項(xiàng)檢測(cè)陽性率比較。
3討論
近幾年來,卵巢癌發(fā)病率逐年上升,對(duì)婦女的健康甚至生命帶來了嚴(yán)重的威脅[3]。腫瘤標(biāo)志物主要是指腫瘤細(xì)胞在癌變過程中由于癌基因的表達(dá)而生成的抗原和其他生物活性物質(zhì),可在腫瘤患者的體液中檢出,正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微[4]。本試驗(yàn)采用不同腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)以提高對(duì)卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。
CEA能夠抑制腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移[5],本次試驗(yàn)中CEA在卵巢癌組陽性率為24.5%,因此,可作為腫瘤診斷中的輔助方式[6]。CEA濃度與腫瘤大小和有無轉(zhuǎn)移具有關(guān)系,連續(xù)觀察腫瘤患者血液中CEA濃度可以為卵巢癌患者病情判斷和預(yù)后提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù),在對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí),連續(xù)測(cè)定CEA將有助于療效觀察[7-8]。本次試驗(yàn)中,卵巢癌組中CEA和其他兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽性率為62.3%,顯著高于CEA單項(xiàng)檢測(cè)24.5%,明顯了對(duì)卵巢癌的診斷率。
CA125是一種類似黏蛋白的高分子糖蛋白抗原,最早發(fā)現(xiàn)于卵巢癌上皮細(xì)胞,在上皮性的卵巢癌患者CA125多特異性增高[9],對(duì)卵巢癌的診斷和治療具有重要作用[10]。
文獻(xiàn)報(bào)道,CA125在卵巢癌腫瘤組織中呈高表達(dá),非卵巢惡性腫瘤患者血清濃度也會(huì)升高而出現(xiàn)陽性結(jié)果,但其升高幅度不大,兩者之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[11]。高永良[12]認(rèn)為CA125是診斷與檢測(cè)卵巢癌的重要標(biāo)志物。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽性率高于CA125單項(xiàng)檢測(cè),與研究報(bào)道一致。
CA19-9是糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物,主要存在于胃腸和卵巢的腺癌組織中[13]。張麗萍等[14]報(bào)道,卵巢癌組CA125、CA724、CA19-9水平均高于卵巢良性腫瘤組;卵巢癌組單項(xiàng)及3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組。趙明等[15]對(duì)96例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA242進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),結(jié)果顯示聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的陽性率為89.6%,降低了誤診率,聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確性比單項(xiàng)檢測(cè)有所提高。本次試驗(yàn)中,CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)陽性率為62.3%,明顯高于CA19-9單項(xiàng)檢測(cè),對(duì)提高卵巢癌的診斷率有重要意義。
本次試驗(yàn)顯示,腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可以顯著提高卵巢癌診斷率,單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)率也可以輔助卵巢癌的診斷,但難以達(dá)到理想的效果。本次試驗(yàn)顯示,卵巢癌組159例中,單項(xiàng)檢測(cè)CEA、CA125、CA19-9陽性率分別為24.5%、47.2%、28.2%,3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽性率為62.2%,數(shù)據(jù)顯示CEA、CA125、CA19-9三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷具有有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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(收稿日期:2015-10-15)
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.048
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1673-4130(2016)04-0540-02
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