黃河斌（云南省紅河州個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院，云南個(gè)舊661000）

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微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值

黃河斌
（云南省紅河州個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院，云南個(gè)舊661000）

【摘要】目的針對(duì)微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究探討。方法選自2014年12月～2015年7月這一期間本院收治的60例口腔正畸患者作為本次的研究對(duì)象，按照不同治療方法將其分為兩組，每組各30例患者，其中行傳統(tǒng)正畸的一組為對(duì)照組患者，行微型種植體支抗的一組為觀察組，針對(duì)兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者成功率明顯高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，同時(shí)觀察組患者治療后的X線投影測(cè)量結(jié)果均得到有效的改善，其改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與此同時(shí)，觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05）。結(jié)論微型種植體支抗在口腔正畸的治療中可以作為穩(wěn)定的骨性正畸支抗，同時(shí)該方法具有操作簡(jiǎn)單方便等優(yōu)點(diǎn)，使并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效的降低，該方法具有較高的臨床價(jià)值，因此值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；微型種植體支抗；臨床效果；臨床價(jià)值；分析

隨著人們生活水平的不斷提高以及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)牙齒美觀的要求也在不斷的提高，因此，口腔正畸的治療數(shù)量也呈不斷上升的趨勢(shì)[1]。在口腔正畸的治療中，需要絕對(duì)支抗用來抵抗矯治力所產(chǎn)生的反作用例，通常情況下，即便之之抗壓的支抗均沒有喪失，也需要對(duì)其進(jìn)行支抗。頜間牽引、唇擋以及固定舌弓以及口外弓是臨床中常用的方法，但是這些方法的治療效果存在著一定的不確定性[2]，同時(shí)使后牙前移的發(fā)生率增加，對(duì)患者造成一定的不適感。而近些年，微型種植體支抗在口腔正畸的治療中取得了較好的治療效果，微型種植體不會(huì)依賴骨結(jié)核進(jìn)行固位，該方法主要利用種植體和骨組織之間的器械嵌合力對(duì)其進(jìn)行固位，該方法在臨床中不但具有可靠的療效，同時(shí)還具有同種優(yōu)點(diǎn)，如：創(chuàng)傷較小、穩(wěn)定度較高、對(duì)患者的依賴較小等。為了進(jìn)一步探討微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)60例口腔正畸的患者采用不同的方法，觀察微型種植體支抗的效果，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選自2014年12月～2015年7月這一期間本院收治的60例口腔正畸患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并按照不同的治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例患者，在對(duì)照組患者中，男性為18例，女性為12例，患者年齡在13～28歲之間，平均年齡為（18．3±3．5）歲；觀察組患者中男性為15例，女性為15例，患者年齡在14～28歲之間，平均年齡為（18．5±3．0）歲，兩組患者均無進(jìn)展性牙周炎、牙齦炎、口腔黏膜病等，并且均無系統(tǒng)性疾病，患者的口腔衛(wèi)生較好。以上兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)正畸，觀察組采用微型種植體支抗。兩組患者在進(jìn)行術(shù)前均對(duì)手術(shù)中的常見注意事項(xiàng)和術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥進(jìn)行了解，同時(shí)兩組患者在術(shù)前均采用0．2%洗必泰溶液對(duì)口腔進(jìn)行清潔，采用利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉[3]。觀察組患者在術(shù)前進(jìn)行拍攝全景片、側(cè)位片以及根尖片，仔細(xì)觀察牙齦的形態(tài)和位置以及相鄰組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)適宜的角度、部位和深度將微型種植體植入。一般情況下，微型種植體的位置選擇在膜齦部位或者偏向牙齦方向2～3mm處，與骨面保持垂直，隨后將微型種植體植入，在附著牙齦處不需要粘骨膜翻瓣，在牙槽粘膜處需要將黏膜切開，避免植入式軟組織被卷入。在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行攝片。對(duì)微型種植體和牙齦的關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)微型種植體支抗的植入情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)估[4]，同時(shí)在術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染并進(jìn)行定期的隨訪和復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的上下頜牙齒的改變情況以及上下頜骨的改變特征進(jìn)行觀察測(cè)量，并對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)的分析采用的是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05是表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者成功率對(duì)比

觀察組患者中成功例數(shù)為30例，成功率為100.0%，對(duì)照組患者中，成功例數(shù)為25例，成功率為83.33%。觀察組患者的成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

2.2兩組患者的治療前后頭影測(cè)量結(jié)果

兩組患者治療前頭影測(cè)量結(jié)果對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而兩組患者而治療后的投影測(cè)量結(jié)果均得到有效的改善，但是觀察組患者的各項(xiàng)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組患者中出現(xiàn)軟組織輕度水腫的患者有2例，占6.67%（2/30），出現(xiàn)不適感的患者有1例；占3.33%（1/30），該組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（3/30）；對(duì)照組患者中出現(xiàn)軟組織輕度水腫的患者有7例，占23.33%（7/30），出現(xiàn)不適感的患者有7例，占23.33%（7/30），還有3例患者出現(xiàn)口腔炎癥，占10.0%（3/30），該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為56.67%（17/30）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1　兩組患者的治療前后頭影測(cè)量結(jié)果對(duì)比（±s）

表1　兩組患者的治療前后頭影測(cè)量結(jié)果對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）治療前治療后治療前治療后OJ 5.6±1.5 4.3±0.9 5.8±1.6 3.2±0.4 OB 2.6±1.0 2.1±0.5 3.0±0.6 1.6±0.4 UI/LI 106.1±5.2 116.5±5.9 102.9±4.3 126.8±2.5 LI/MP 105.1±4.4 99.1±5.1 103.9±4.9 91.5±6.1 UI/SN 116.8±6.8 106.8±7.1 119.2±5.7 99.5±5.2 SNA 80.6±4.2 75.6±3.3 81.5±3.5 74.5±2.3 ANB 6.3±0.6 4.6±0.6 6.5±0.5 3.2±0.6 SNB 76.8±2.0 77.8±1.5 75.6±1.4 79.6±2.6 Z/Angle 52.1±3.8 65.0±1.3 51.6±2.3 68.0±2.3

3　討　論

口腔畸形使常見的口腔疾病，治療該病的關(guān)鍵因素在于是否具有穩(wěn)定的支抗以及盡可能的減少患者感染[5]，臨床中傳統(tǒng)的支抗往往穩(wěn)定性較差，容易出現(xiàn)支抗牙旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)等情況，使治療后的復(fù)發(fā)率增高。而隨著微型種植體支抗在臨床的應(yīng)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治治療的缺點(diǎn)，該方法具有較好的穩(wěn)定性，并且創(chuàng)傷相對(duì)較小，不僅使臨床工作的療效得到提高，同時(shí)對(duì)患者的恢復(fù)起到促進(jìn)的作用[6]。經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的X線頭影各項(xiàng)測(cè)量值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異（P< 0.05），同時(shí)需要注意的是，觀察組患者中僅有1例患者感到不適，2例患者出現(xiàn)輕度組織水腫，而對(duì)照組中不僅5例矯正失敗，同時(shí)存在不適感和輕度組織水腫的患者均多與觀察組患者，并且還有3例患者出現(xiàn)口腔炎癥感染，這更能體現(xiàn)出觀察組換的治療優(yōu)勢(shì)。綜上所述，微型種植體支抗彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療方法的缺點(diǎn)，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，并且因?yàn)樵摲椒ǖ膭?chuàng)傷小和操作簡(jiǎn)便使成功率大大提高，同時(shí)使不良反應(yīng)的發(fā)生率得到有效的降低，因此該方法在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得繼續(xù)廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］吳禮樟.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z1):269- 269.

［2］劉寧,鄧少山.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(6):859- 861,864.

［3］高英.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(20):3003- 3005.

［4］李俏,王文娟.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(22):3469- 3471.

［5］靳愛萍,胡曉聰,黃月燕等.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(6):1003- 1004.

［6］李定梅,涂文,雷勁等.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(12):1794- 1795.

■綜述及其他■

作者簡(jiǎn)介：黃河斌，1978年生，男，漢族，云南宣威人，主治醫(yī)師，主要從事口腔科臨床工作。