李光澤

摘要：目的 探究和分析血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取衛(wèi)生檢驗(yàn)科2015年接收的63例正常體檢者的血液作為標(biāo)本，分為正常血清組，溶血血清組和脂血血清組，每組各21例，對三組分別進(jìn)行生化檢驗(yàn)，將各組生化檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 溶血組的白蛋白（ALB），葡萄糖（GLU），總膽紅素（TBL），血尿素氮（BUN）的檢測值均高于正常組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；脂血組的白蛋白（ALB），葡萄糖（GLU），總膽紅素（TBL），血尿素氮（BUN）檢測值均高于正常組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血的現(xiàn)象都會影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，由于溶血和脂血，其檢驗(yàn)值比正常值有所升高。因此，必須在采血前2d告知受檢者在飲食方面的注意事項，我們在采集樣本，保存樣本，處理樣本，直到檢測出結(jié)果的全過程，要嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行，避免出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：溶血；脂血；血清標(biāo)本；生化檢驗(yàn)

生化檢驗(yàn)是生物化學(xué)檢驗(yàn)的統(tǒng)稱，其中根據(jù)檢驗(yàn)的類別不同，可以分為肝腎功能檢驗(yàn)，血糖檢驗(yàn)和電解質(zhì)檢驗(yàn)等，其檢驗(yàn)的主要目的是，對人體疾病的情況進(jìn)行判斷和分析，是臨床中診斷疾病的重要手段[1]。但在檢測過程中會出現(xiàn)樣本在轉(zhuǎn)交、保存到檢驗(yàn)的全過程的某一環(huán)節(jié)未按規(guī)定嚴(yán)密操作而出現(xiàn)溶血和脂血的情況，對檢驗(yàn)結(jié)果和準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定影響，從而造成對疾病的錯誤診斷，出現(xiàn)延時治療，造成患者經(jīng)濟(jì)損失，身心傷害或更嚴(yán)重的問題出現(xiàn)。本次，我們主要針對發(fā)生脂血和溶血對于檢驗(yàn)結(jié)果的影響作分析，現(xiàn)將我單位衛(wèi)生檢驗(yàn)科2015年接收的63例正常檢驗(yàn)者的檢測資料進(jìn)行整理和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我單位衛(wèi)生檢驗(yàn)科2015年接收的63例受檢者，均為接受職業(yè)體檢的正常人，并且自愿接受本次體檢，均同意參加本次研究；男32例，女31例， 年齡24～47歲，平均年齡（33.45±6.5）歲；在性別，年齡等一般資料方面均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2儀器試劑質(zhì)控品 用日立7180全自動生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，試劑和質(zhì)控品由成都邁克公司提供，均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法 使用干凈的采血管將63例參檢人員的血液樣本進(jìn)行收集，然后將21例進(jìn)行正常保存，并標(biāo)記為正常組；取另外21例進(jìn)行脂血樣本的制作，先將21例樣本采用簡單的竹簽搗碎，搗碎后進(jìn)行離心處理，離心4min，離心轉(zhuǎn)速3000r/min，然后取出血清與脂肪乳注射液進(jìn)行均勻的調(diào)和，混合的劑量根據(jù)兩者情況進(jìn)行選取，調(diào)和完成即獲得脂血血清樣本，將樣本進(jìn)行妥善保存，并進(jìn)行標(biāo)記[2]。將另外21例，用同樣的方法進(jìn)行搗碎和離心處理，然后進(jìn)行保存，并標(biāo)記為溶血組；后將這三組樣本用日立7180全自動生化分析儀進(jìn)行白蛋白（ALB），葡萄糖（GLU），總膽紅素（TBL），血尿素氮（BUN）的檢驗(yàn)，同時帶指控品檢測，每組均進(jìn)行3次檢驗(yàn)，然后將檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)記錄[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血組的白蛋白（ALB），葡萄糖（GLU），總膽紅素（TBL），血尿素氮（BUN）檢驗(yàn)值均高于正常組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；脂血組的白蛋白（ALB），葡萄糖（GLU），總膽紅素（TBL），血尿素氮（BUN）檢驗(yàn)值均高于正常組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

生化檢驗(yàn)是生物化學(xué)檢驗(yàn)的統(tǒng)稱，其中根據(jù)檢驗(yàn)的類別不同，可以分為肝腎功能檢驗(yàn)，血糖檢驗(yàn)和電解質(zhì)檢驗(yàn)等，同時生化檢驗(yàn)是臨床對于輔助診斷疾病重要的一個手段，也是臨床進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)不可或缺的一部分，其檢驗(yàn)的結(jié)果關(guān)系到對于疾病后期的治療，如果出現(xiàn)檢驗(yàn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，將會對受檢驗(yàn)者的檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾性影響，不利于對于疾病的盡早診斷和治療[4]。

由于多種原因，對受檢者血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)和保存的過程中，常會出現(xiàn)溶血和脂血的現(xiàn)象，有學(xué)者表明，這兩種現(xiàn)象的出現(xiàn)會影響檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)的準(zhǔn)確性[5]。首先，對于溶血來說，就可以分為體內(nèi)溶血和體外溶血，體內(nèi)溶血多為疾病導(dǎo)致代謝紊亂等生物化學(xué)反應(yīng)的結(jié)果，而體外溶血多為外來作用影響。本次我們主要研究的就是體外溶血，在進(jìn)行樣本制作時，我們將樣本進(jìn)行了高速的離心力作用，從而使樣本中的高濃度物質(zhì)溢出，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果也隨之升高。脂血現(xiàn)象也可以分為體內(nèi)脂血和體外脂血，體內(nèi)脂血就是檢驗(yàn)者在抽取血液樣本之前攝入較多的高脂肪、高蛋白食物，或大量飲酒和長期食入高能量飲品也可引起高血脂。體外脂血則是指將已抽取的血液樣本與脂肪乳進(jìn)行混合。本次主要研究體外脂血，在樣本制作時，我們將脂肪乳注射液進(jìn)行注入和調(diào)和，從而使檢測的結(jié)果略高于正常組的檢驗(yàn)值。

綜上所述，血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血的現(xiàn)象都會影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使其準(zhǔn)確的檢驗(yàn)值有所升高。因此，在樣本采集、保存、處理和檢測的全過程中，我們要嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行，避免出現(xiàn)上述現(xiàn)象。本次研究樣本數(shù)量有限，有待進(jìn)一步增加樣本數(shù)量，并對其它生化項目進(jìn)行深入的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹莉燕.標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的臨床探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（62）：146.

[2]張鵬，孫蕾蕾.溶血標(biāo)本對檢驗(yàn)結(jié)果的影響以及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（61）：136.

[3]陳思，徐革，杜輝.門診急診臨床生化檢驗(yàn)中肝素鋰抗凝血技術(shù)應(yīng)用的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（62）：68-69.

[4]徐紅芳.新型溶血素和傳統(tǒng)溶血素在常規(guī)檢驗(yàn)中的作用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（62）：141.

[5]張一瑾.臨床生化檢驗(yàn)項目受到溶血現(xiàn)象的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（62）：140.

編輯/倪冰冰