練建平 鄒園華

鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線放療治療局部晚期胰腺癌療效

練建平 鄒園華

目的 觀察鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線立體定向體部放療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效。方法 擇取80例局部晚期胰腺癌患者作為本次研究對象，將其隨機分成對照組和試驗組，每組40例患者。對照組患者進行立體定向體部放療治療，試驗組患者施以鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線立體定向體部放療，對比分析2組患者的治療效果。結(jié)果 治療3個月之后，試驗組總有效率為90.0%（36/40），高于對照組的72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者1年生存率為87.5%（35/40），明顯高于對照組62.5%（25/40）（P＜0.05）。試驗組患者2年生存率為82.5%（33/40），對照組為45.0%（18/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線立體定向體部放療治療局部晚期胰腺癌效果極為顯著，改善患者生存質(zhì)量，提高生存率，因此具有一定的可靠性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

局部晚期胰腺癌；鹽酸吉西他濱；γ射線立體定向體部放療

從目前醫(yī)學(xué)上分析，胰腺癌是比較普遍的一種疾病，屬于惡性腫瘤，發(fā)病主要是以消化系統(tǒng)為主，具有非常明顯的特征，比如病程短、蔓延快，且具有極高的死亡率，因此必須對胰腺癌的治療引起足夠的重視[1]。在臨床中，針對這種疾病的治療通常會采取手術(shù)治療，但是由于諸多因素的限制，對胰腺癌患者施以局部治療時選取的是鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線立體定向體部放療治療，效果非常顯著，本研究觀察鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線立體定向體部放療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院于2012年

11月～2015年11月收診的80例局部晚期胰腺癌患者作為本次研究對象，其中男42例，女38例，年齡39～73歲，平均（53.21±2.38）歲，患者病灶3～11 cm，平均（6.53±0.53）cm，將其隨機分成對照組和試驗組，每組40例患者，試驗組患者平均年齡（52.89±2.54）歲，對照組（53.77±2.15），2組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者進行立體定向體部放療治療。

1.2.2 試驗組 試驗組患者進行鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線立體定向體部放療治療，鹽酸吉西他濱具體使用如下：每次劑量1 000 mg/m2，在第1、8天實施靜脈注射，治療周期基本上是在3～4周，需要治療5個周期，在進行第一周期化療時，第

1天治療時聯(lián)合γ射線定向立體部放療，當(dāng)?shù)葎┝壳€達(dá)到

55%～75%,依據(jù)腫瘤的具體大小，再確定用藥劑量，治療次數(shù)為

10～12次，每周進行5次[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療有效率及治療后1年、2年生存率，觀察患者治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2

檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。在對患者實施隨訪過程中，試驗組患者生存率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者治療有效率比較［n（%）］

表2 2組患者隨訪生存率分析［n（%）］

3 討論

胰腺癌已經(jīng)成為當(dāng)前危害患者生活質(zhì)量以及生存率的一種疾病，每年的病死率都在逐步增長，給患者的生活造成極大的困擾，尤其是局部晚期胰腺癌患者更應(yīng)當(dāng)引起臨床的高度關(guān)注。在臨床醫(yī)學(xué)中，對于該疾病的治療基本上是以手術(shù)治療，但是由于多種因素的限制，通常情況下，對局部晚期胰腺癌患者施以放療進行治療，從現(xiàn)狀分析，運用鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線定立體定向體部放療治療局部晚期胰腺癌患者獲得了相對較好的治療效果，患者生活質(zhì)量有了非常明顯的改善，且在某種程度上提高了患者的生存率，對胰腺癌治療起到了極大的促進作用[3]。針對鹽酸吉西他濱藥物來說，它可以明顯減輕患者癥狀，繼而延長患者壽命，作為一種抗代謝抗癌藥，在對患者實施治療過程中，極易穿透細(xì)胞膜，且在短時間內(nèi)被細(xì)胞攝取，停留時間相對較長，因此該藥物的藥性得到了最大限度的發(fā)揮。但是鹽酸吉西他濱藥物在治療癌癥過程中具有一定的局限，療效相對欠缺，如果將其與γ射線立體定向體部放療共同治療效果非常顯著，因此這種治療方案在臨床中應(yīng)該得到推廣應(yīng)用[4]。

本研究中，對對照組患者進行立體定向體部放療治療，試驗組患者施以鹽酸吉西他濱聯(lián)合立體定向體部放療治療治療，通過實驗數(shù)據(jù)獲取到比較準(zhǔn)確的結(jié)果，治療效果極為顯著，患者的生存率以及治療有效率得到極大的提升。試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在對患者實施治療之后，對其1～2年的治療效果進行回訪，結(jié)果顯示，試驗組患者的生存率明顯高于對照組（P＜0.05），說明患者在進行聯(lián)合治療時極大地提高了患者的生活質(zhì)量，且對疾病治療自信心得到明顯提升，這對于患者癌癥治療是非常有幫助的，因此這種治療方案在今后的臨床中可以不斷擴大應(yīng)用范圍，針對本研究成果來說，其與王磊等[5]所著一書中闡述的觀點基本保持一致，這足以說明本次研究成果具有一定的可靠性，在臨床醫(yī)學(xué)中可行性極強，因此值得在臨床中大面積推廣[6]。

局部晚期胰腺癌的治療基本上都是以放療治療為主體，聯(lián)合鹽酸吉西他濱藥物治療可以獲得相對較好的治療效果，并且聯(lián)合治療還能在某種程度上對晚期局部胰腺癌患者耐受性進行改善，且療效極為顯著。如果對患者單一使用鹽酸吉西他濱療效相對不明顯，特別是體現(xiàn)在患者生存時間這一方面，如若聯(lián)合放射治療實施治療則療效將會得到極大的提升，對患者而言降低患者腫瘤負(fù)荷，這對于患者癌癥治療是非常有利的因素，能夠有效提升患者治療療效[7]。針對局部晚期癌癥患者來說，癌癥帶給其的痛苦絕大部分體現(xiàn)在疼痛這一層面，聯(lián)合放射治療在某種程度可以降低患者疼痛，增強患者癌癥治療信心，借以延長患者的生命，提高生活質(zhì)量，因此聯(lián)合治療方案于局部晚期胰腺癌患者而言是一種比較優(yōu)越的治療方案，建議在臨床中不斷擴大影響力[8]。

綜上所述，鹽酸吉西他濱聯(lián)合γ射線立體定向體部放療治療局部晚期胰腺癌效果極為顯著，改善患者生存質(zhì)量，提高生存率，因此具有一定的可靠性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 潘德鍵,王標(biāo),周錫建,等.鹽酸吉西他濱聯(lián)合伽瑪射線立體定向體部放療治療局部晚期胰腺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,3（23）:363-366.

[2] 王永翔.鹽酸吉西他濱聯(lián)合伽瑪射線立體定向體部放療治療局部晚期胰腺癌的療效及可行性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,51（15）:56.

[3] 喬蕾,商春雨,常繼紅,等.雙介入治療對晚期胰腺癌的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（34）:105-106.

[4] 袁慧欣,張永亮,劉占偉,等.伽瑪?shù)堵?lián)合吉西他濱與聯(lián)合復(fù)方苦參治療局部晚期胰腺癌的比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,28（9）:1-3.

[5] 王磊,李靈招,王曉芳,等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合伽瑪?shù)吨委熅植客砥谝认侔┡R床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015（6）:21-24.

[6] 張姣,沙曉鋒,宗毅,等.GP方案聯(lián)合伽瑪?shù)吨委熅植客砥诜切〖?xì)胞肺癌臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,10（22）:2236-2238.

[7] 任宏濤,刁巖,馬紅兵,等.吉西他濱在胰腺癌的放射治療中增敏機制研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（32）:1-3.

[8] 鄭偉,聶青,康靜波,等.立體定向放療聯(lián)合吉西他濱治療胰腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2011,11（16）:995-1000.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.093

江西 343000 井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院（練建平 鄒園華）