王寶基

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

?

多層螺旋CT泌尿系造影在上尿路梗阻性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值分析

王寶基

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 探析上尿路梗阻性疾病采用多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）診斷的臨床價值。方法 對我院經(jīng)病理科確診的40例上尿路梗阻性疾病患者分別采用MSCTU、IVU進(jìn)行診斷。結(jié)果 MSCTU與病理科病因診斷率無差別（P＞0.05）；IVU病因診斷率低于MSCTU（P ＜0.05）。結(jié)論 上尿路梗阻性疾病采用MSCTU診斷具有更為良好的效果與優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】上尿路梗阻性疾??；多層螺旋CT泌尿系造影；診斷價值

上尿路梗阻性疾病是泌尿外科較為常見的一種疾病，臨床主要采用MRU、B超、靜脈尿路造影（IVU）等進(jìn)行診斷，雖然具有一定的優(yōu)勢，但臨床應(yīng)用受到一定的限制［1］。近年來，隨著CT技術(shù)的快速發(fā)展，上尿路梗阻性疾病開始采用多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）進(jìn)行診斷，獲得的效果較為理想［2-3］。本文對我院收治的上尿路梗阻性疾病患者均采用MSCTU、IVU進(jìn)行診斷，結(jié)果證明MSCTU診斷效果較優(yōu)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年12月～2015年12月收治的上尿路梗阻性疾病患者40例，男患者30例，女患者10例，年齡19～50歲，平均年齡為（32.32±5.8）歲；本組研究對象在接受IVU、MSCTU診斷之前均采取手術(shù)病理進(jìn)行診斷，確診為上尿路梗阻性疾病患者。

1.2 方法

多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）：檢查儀器選擇CR Light-speedUltra8層螺旋CT機，讓患者在檢查床上取仰臥位，以腎上緣指導(dǎo)恥骨聯(lián)合下緣水平位置作為掃描范圍，檢查參數(shù)設(shè)置如下：層厚設(shè)置為10 mm，床速設(shè)置為27.5 mm/周，螺距設(shè)置為1.375，球管旋轉(zhuǎn)設(shè)置為0.8 s/周，掃描時間為16 s，重建層厚設(shè)置為1.25 mm。排泄期為7 min，髓質(zhì)期為65 S，平掃皮質(zhì)期為25 S，在排泄期通過全尿路掃描，經(jīng)過重建圖像后往圖像工作站上傳，以CPR（曲面重建）、MIP（最大密度投影）、VR（容積再現(xiàn)）作為重建方法，通過分析原始橫斷位圖像完成后期分析。

靜脈尿路造影（IVU）：所有患者在檢查之前均做好腸道準(zhǔn)備，排除檢查禁忌癥患者，采取高原子序數(shù)藥物給予服用后，對全尿路平片攝取。讓患者選擇仰臥位體位，在兩側(cè)髂前上棘連接中點位置放置紗布卷或者圓柱狀緬甸，將60%復(fù)方泛影葡胺經(jīng)靜脈注入，在2～3 min內(nèi)完成靜脈注射。完成對比劑靜脈注射的工作后，采用血壓表氣帶注氣，從而全方位顯示上段輸尿管與腎盂腎盞。完成藥物注射后7 min、15 min、30 min各進(jìn)行1張攝腎區(qū)片。如果30 min后腎盂腎盞未獲得全面顯示或者顯示不清晰，則需要延長1～2 h進(jìn)行全尿路片以及重攝腎區(qū)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有患者的臨床數(shù)據(jù)均通過SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

以病理學(xué)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，MSCTU診斷病因概率為92.50%，IVU診斷病因概率為72.50%；數(shù)據(jù)表明，病理學(xué)與MSCTU診斷病因的概率無差別（P＞0.05）；而高于IVU疾病診斷檢出率，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對比IVU與MSCTU檢出病因的概率

3 討論

IVU檢查具有分辨率低、檢查方法復(fù)雜等缺點，若患者為陰性結(jié)石或者小結(jié)石類型，診斷則有一定的難度，在重度積水腎功能手術(shù)的情況下，對全面顯示輸尿管產(chǎn)生一定的影響［4］。相對于IVU來說，MSCTU的優(yōu)勢較為明顯，其分辨性高，且機體呼吸、腸道氣體不會影響檢查結(jié)果。采用CT可以對輸尿管管腔內(nèi)高密度結(jié)石影像進(jìn)行清晰的顯示［5］。另外，多層螺旋CT技術(shù)不僅可以獲得二維橫斷面圖像，同時還能夠進(jìn)行泌尿系仿真內(nèi)徑、容積成像、三維表面成像、曲面二維重建、泌尿系統(tǒng)矢狀面、泌尿系統(tǒng)冠狀面等掃描工作，可有效了解病變的定型、病變與重要結(jié)構(gòu)相關(guān)性、病變在三維空間相關(guān)性等情況［6］。通過MSCTU能夠良好的預(yù)測泌尿系統(tǒng)結(jié)果的脆性以及結(jié)石的成分。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，MSCTU檢出病因的概率為92.50%，其與病理學(xué)診斷的結(jié)果無差別（P＞0.05）；高于IVU的檢查結(jié)果（P＜0.05），與楊健［7］研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，MSCTU應(yīng)用于上尿路梗阻性疾病的臨床診斷工作中具有無需腹部加壓與腸道準(zhǔn)備、多方位觀察病變、多種成像方式、圖像分辨率高、掃描時間短、操作簡便等優(yōu)勢［8］。MSCTU可以通過分析臨床需求重建所需要的圖像或者全程顯示泌尿系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 管軍，金潔，朱文海，等. 多層螺旋CT泌尿系造影診斷上尿路梗阻性疾病20例分析［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（9）: 977-979.

［2］ 陳國忠，李永軍，張貴平，等. 多層螺旋CT尿路造影與靜脈腎盂造影對泌尿系統(tǒng)疾病診斷價值的對比研究［J］. 山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，42（6）: 276-277.

［3］ 簡昌友，茍仁波，王乾平. 螺旋CT尿路造影和靜脈尿路造影技術(shù)在泌尿系梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用［J］. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2013（3）: 224-225.

［4］ 李月梅. 16層螺旋CT尿路三維成像在尿路梗阻病變中的應(yīng)用價值［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（6）: 48，65.

［5］ 阿斯木江·阿不拉，徐向，斯坎達(dá)爾，等. 多層螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的診斷價值［J］. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（18）: 3472-3475.

［6］ 吳濤. 多層螺旋CT三維尿路造影（MSCTU）診斷泌尿系梗阻性疾病臨床價值［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012（9）: 186-187.

［7］ 楊健. 多層螺旋CT尿路造影在尿路梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用價值［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（33）: 90-91.

［8］ 管軍，朱文海，陸進(jìn)，等. 多層螺旋CT泌尿系造影在輸尿管梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用價值［J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，12（18）: 142-143.

Multislice Spiral CT Urography Clinical Value in the Diagnosis of Urinary Tract Obstruction Analysis

WANG Baoji People's Hospital of Daxing’anling Region，Daxing’anling 165000，China

【Abstract】

Objective To explore the urinary tract obstructive diseases by MDCT urinary tract imaging（MSCTU）in the diagnosis of clinical value. Methods In our hospital by the department confirmed on the 40 cases of urinary tract obstructive disease diagnosis to adopt MSCTU，IVU，respectively. Results MSCTU and department etiology diagnosis rate has no obvious difference（P＞0.05），IVU etiology diagnosis rate significantly lower than the MSCTU（P ＜0.05）. Conclusion Urinary tract obstructive diseases use MSCTU diagnosis has better effect and obvious advantage.

【Key words】Upper urinary tract obstruction，Multi-slice spiral CT，Diagnostic value

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0162-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.119