李俊霞

鄭州市美萊整形醫(yī)院　鄭州　450003

額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)效果觀察

李俊霞

鄭州市美萊整形醫(yī)院鄭州450003

【摘要】目的分析額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的臨床效果。方法將60例除皺美容求術(shù)者隨機(jī)分為2組，每組30例。對照組采用顳部除皺術(shù)，觀察組采用額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)。對比2組除皺效果滿意率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總滿意率(96.67%)高于對照組(73.33%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組嚴(yán)重脫發(fā)、感染以及頭皮麻木等發(fā)生率(6.67%)低于對照組(26.67%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)美容效果顯著，手術(shù)窗口小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】額部小切口除皺；彈力線中面部提升術(shù)；臨床效果

近年來隨著社會(huì)交際的日益頻繁，人們對自己外在形象關(guān)注度不斷增高，除皺手術(shù)受到部分愛美的女性的普遍歡迎和認(rèn)可。其中額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)成為應(yīng)用較為廣泛的美容手術(shù)之一[1]。2011-07—2015-01間，我院對60例除皺美容求術(shù)者分別實(shí)施顳部除皺術(shù)和額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)，并對求術(shù)者治療滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例除皺美容求術(shù)者均為女性，排除有疤痕體質(zhì)或有其他手術(shù)禁忌證者。隨機(jī)分為2組，各30例。對照組年齡35～53歲，體質(zhì)量47～68 kg 。觀察組年齡36～52歲，體質(zhì)量48～66 kg。 2組患者的年齡、體質(zhì)量等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術(shù)方法

1.2.1對照組采用顳部除皺術(shù)：(1)行眶上神經(jīng)孔、額部、頂部以及顳部實(shí)施局部麻醉。(2)從耳屏前向上至發(fā)際部位行切口，切開頭皮直至骨膜。切開顳部直至深筋膜淺層。(3)對深筋膜淺層實(shí)施銳性及鈍性剝離，直至眉毛及顴弓，處理皺眉肌和額肌，收緊面部皮膚。(4)沿顳部切口向下至外眥顳前部，在皮下實(shí)施銳性和鈍性剝離。注意剝離深度，避免對面部神經(jīng)造成損傷。(5)牽拉皮瓣至適當(dāng)位置進(jìn)行固定，對多于皮膚進(jìn)行去除。(6)縫合皮下組織以及皮膚，使用繃帶包扎。

1.2.2觀察組采用額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)。(1)術(shù)前設(shè)計(jì)：①標(biāo)記額部正中發(fā)際線內(nèi)5 mm處和旁開25 mm及50 mm處。②在顱頂對應(yīng)額部進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)行10 mm橫向切口，將其定為縫合牽引骨膜固定點(diǎn)。③在前額正中發(fā)際線20 mm處行15 mm縱向切口，使其將前額部和頂部的皮下間隙進(jìn)行分離。④在左右顳部發(fā)際線20 mm處切口，使其與發(fā)際線平行。(2)術(shù)中操作：①利用利多卡因和腎上腺素對求術(shù)者眶上神經(jīng)孔、顳部以及額部和頂部進(jìn)行腫脹麻醉。②沿額中部發(fā)際線處的設(shè)計(jì)線行20 mm豎向切口，將皮下組織及皮膚切開至帽狀筋膜層下疏松組織；③對額部進(jìn)行鈍性分離，兩端分離至眉尾，上端分離至顱頂，下端分離至眉弓。④通過腦膜剪對部分皺眉肌、降眉肌和額肌進(jìn)行離斷，改善其收縮力。⑤于顱頂作10 mm切口，埋沒縫合導(dǎo)引，取出針后將可吸收線留下。⑥利用皮針埋可吸收線于額部皮下，通過導(dǎo)引針對另一端可吸收線進(jìn)行引導(dǎo)，直至顱頂，取出針后將可吸收線留下，繃緊可吸收線，使面部皮膚緊致，固定可吸收線于骨膜處。⑦在顳部發(fā)際線20 mm處行豎向切口，切至深筋膜層，從口腔內(nèi)粘膜處出針，牽引彈力線到顳部，左右各4根彈力線，將彈力線固定在顳部深筋膜層。⑧術(shù)后48 h內(nèi)加壓包扎處理。

1.3觀察指標(biāo)對比2組除皺效果滿意率和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用自制滿意率調(diào)查表統(tǒng)計(jì)滿意率評分，滿分為100分，≥90分者為非常滿意，80～89分者為滿意，<80分者為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n(%)表示, 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組除皺效果滿意率評分比較觀察組總滿意率高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組除皺效果滿意率評分情況[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.22組并發(fā)癥發(fā)生情況比較術(shù)后觀察組出現(xiàn)2例(6.67%)并發(fā)癥，其中脫發(fā)1例、頭皮麻木感1例。對照組出現(xiàn)8例(26.67%)并發(fā)癥，其中切口感染4例，脫發(fā)2例，頭皮麻木感2例。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

皮膚老化主要表現(xiàn)為皮膚松弛，形成額紋和魚尾紋等。額顳部除皺術(shù)已被越來越多的求美者所接受。顳部除皺術(shù)雖然效果尚可，但手術(shù)創(chuàng)傷面積大，達(dá)到手術(shù)預(yù)期目標(biāo)率低[2]。 額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)是一種結(jié)合傳統(tǒng)面部除皺術(shù)和埋沒導(dǎo)引技術(shù)的新型除皺手術(shù)。其彈力線的主要成分為硅膠，具有材質(zhì)柔軟、穩(wěn)定性較高等優(yōu)點(diǎn)。彈力線左右兩邊為齒輪型突起，使彈力線和相關(guān)組織的摩擦力得到顯著提升，提拉效果更加持久，從而使面部皮膚的提升效果更加持續(xù)。額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)未對多余皮膚進(jìn)行切除處理，所以面部無瘢痕及手術(shù)切口[3]。該手術(shù)將頭皮分離，降低額肌及皺眉肌肌張力，顯著改善額紋和眉間紋。本組中觀察組總滿意率高于對照組，同時(shí)脫發(fā)、切口感染以及頭皮麻木感等并發(fā)生率低于對照組，說明額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高。且手術(shù)操作簡單，手術(shù)瘢痕隱蔽，效果可靠。

4參考文獻(xiàn)

[1]張建文，陳旻靜，黃靜儀，等.額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)42例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,47(4):587-588.

[2]于守云.眼部年輕化應(yīng)用提眉與去眼袋同期手術(shù)的效果分析[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(1):1-2.

[3]韓洪軍.小切口多層次除皺術(shù)的臨床應(yīng)用及體會(huì)[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(5):11-13.

(收稿2016-01-12)

【中圖分類號】R622

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0104-02