孫海霞

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天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈患者的臨床效果

孫海霞

【摘要】目的 探討天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈患者的臨床效果。方法 選取2014年2月至2015年6月北京市平谷區(qū)興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的48例高血壓暈?；颊咦鳛檠芯繉ο?，其中23例服用硝苯地平片及卡托普利片治療的患者設(shè)為對照組；另外25例應(yīng)用天麻鉤藤飲加減法治療的患者設(shè)為觀察組。比較兩組患者治療前后血壓變化情況以及臨床療效。結(jié)果 治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，且觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈患者具有快速降壓的效果，同時可提高臨床療效，減輕患者痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平片；卡托普利片；天麻鉤藤飲；高血壓眩暈；臨床效果

北京市平谷區(qū)興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 101200

高血壓患者易出現(xiàn)動脈血壓異常情況，其臨床表現(xiàn)為惡心、暈眩等。如果治療不及時，則可能導(dǎo)致患者血管硬化、器官損傷，病情發(fā)展至冠狀動脈、大動脈血管時，可危及患者生命安全。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于暈眩癥，故治療的根本在于化瘀補虛。近年來中醫(yī)藥方天麻鉤藤飲加減治療已取得了較好的臨床效果［1］，本研究就天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年6月我院收治的48例高血壓暈眩患者作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為兩組，其中23例服用硝苯地平片及卡托普利片治療的患者設(shè)為對照組；另外25例應(yīng)用天麻鉤藤飲加減法治療的患者設(shè)為觀察組。對照組患者中，男13例，女10例，年齡23～75歲，平均（37±4）歲，病程20個月至20年，平均（7.2±

2.1 ）年；觀察組患者中，男14例，女11例，年齡

21～76歲，平均（38±5）歲，病程21個月至20年，平均（7.5±2.4）年。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓為140～200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓90～115 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心臟、肝腎和造血系統(tǒng)功能損傷或功能異常；②嚴(yán)重精神障礙；③妊娠期或者哺乳期女性。

1.3 治療方法 對照組患者口服硝苯地平片（常州康普藥業(yè)有限公司，批號：20140401），10 mg/次，2次/d；卡托普利片（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批號：20140802），25 mg/次，2次/d。觀察組患者采用天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療，方藥組成：天麻、桑寄生各25 g，山梔子、夜交藤各12 g，杜仲、鉤藤、石決明、牛膝各18 g，茯神、黃芩各9 g。用法為水煎后服用，1劑/d，分2次服用，300～400 ml/次。同時，在治療過程中需要根據(jù)患者實際病情進(jìn)行加減治療。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、心悸情況，則可增加琥珀、夜交藤、柏子仁；若患者出現(xiàn)手、腳麻木或者震顫情況，則需要增加羚羊角、珍珠母、生龍骨以及生牡蠣；若患者出現(xiàn)明顯口干燥熱、舌苦且發(fā)紅等陰虛表現(xiàn)，則可增加生白芍、枸杞子、麥冬、何首烏等。值得注意的是，兩組患者在整個治療過程中患者飲食應(yīng)禁忌辛辣、戒煙酒，并適當(dāng)運動。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后血壓變化情況以及臨床療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀徹底消失；有效：患者癥狀有所改善，但偶發(fā)頭暈；無效：臨床針狀不僅無好轉(zhuǎn)跡象且有所加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓變化情況比較 治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）：治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，且觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓變化情況比較（mmHg,±s）

表1 兩組患者血壓變化情況比較（mmHg,±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 舒張壓對照組 23 154±17 120±10 98±7 88±5觀察組 25 149±15 95±8 98±6 80±4 t值 1.341 4.384 1.124 4.129 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，高血壓眩暈的主要原因是患者本虛標(biāo)實，通過中醫(yī)熄風(fēng)、潛陽、清火、化痰等相關(guān)性治療后可實現(xiàn)良好的治療效果［3］。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，且觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組。提示中醫(yī)療法天麻鉤藤飲加減治療可以提高治療的有效性，使患者的血壓水平短時間內(nèi)恢復(fù)至正常，減輕患者痛苦，提高其生命質(zhì)量［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓本身屬于“頭疼及暈眩”范疇，其主要臨床癥狀為暈眩。中醫(yī)觀點認(rèn)為，風(fēng)、虛、火和瘀引發(fā)清竅失養(yǎng)，患病后主要臨床癥狀為目眩和頭暈。根據(jù)患者患病原因和發(fā)病機制將其分為肝陽上亢、痰濕中阻、氣血虧虛以及腎精不足四種類型。天麻鉤藤飲最早起源于《雜病證治新義》，藥方中包含的主要成分有生石決明、天麻、川牛膝、鉤藤、夜交藤、黃芩等，能夠?qū)崿F(xiàn)平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎的臨床效果，主要用于治療肝陽上亢導(dǎo)致的眩暈耳鳴、頭痛腦脹、失眠多夢等癥狀［5］。天麻鉤藤飲是治療平肝潛陽、潤肝養(yǎng)腎的良方。通過在原始藥方中使用加減法治療，對高血壓暈?；颊呖扇〉美硐氲闹委熜Ч?。究其原因是藥方中天麻性味甘平，可以起到平肝熄風(fēng)的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)止暈止痛的效果。鉤藤性味甘涼，能夠?qū)崿F(xiàn)助天麻平肝熄風(fēng)的效果，兩種藥物合用可起到平肝潛陽的療效。石決明性味咸平，具有平肝潛陽、除熱明目之效［6］。桑寄生、杜仲等成分可以實現(xiàn)良好的肝腎調(diào)補陰陽的效果，夜交藤則用于養(yǎng)心安神，有利于改善患者的睡眠。研究結(jié)果顯示［7-8］，部分中藥本身就具有良好的降壓作用，例如鉤藤可實現(xiàn)鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)及降壓效果，擴張患者外周血管，從而降低血管阻力，所以除了良好的滋補安神效果外，還能平緩患者血壓，改善血流動力學(xué)及血脂指標(biāo)，同時不會使患者因腦、腎及心臟舒張壓過低而表現(xiàn)出腦供血不足的癥狀，且無不良反應(yīng)產(chǎn)生。相對于長期使用西藥，其臨床效果更顯著，安全性更高。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈患者具有快速降壓的效果，同時可提高臨床療效，減輕患者痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張健.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈30例［J］.陜西中醫(yī),2012, 33（9）:1170-1171.

［2］ 朱漢華.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的療效研究［J］.醫(yī)學(xué)信息,2015,5（16）:153-153.

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［4］ 章玲玲.天麻鉤藤飲加減治療高血壓病療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,9（2）:11-12.

［5］ 何永靜,劉永家.天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型高血壓64例［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25（12）:19-20.

［6］ 馬添宏,張俊麗.天麻鉤藤飲加減治療眩暈臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,7（13）:151-151.

［7］ 杜武.天麻鉤藤飲加減治療眩暈肝陽上亢癥之臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,10（13）:145-145.

［8］ 吳文嶺.天麻鉤藤飲加減治療高血壓性眩暈55例［J］.中醫(yī)臨床研究,2013,11（13）:22-23.

【中圖分類號】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.020