潘善越 曹德生 王美媛

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腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肝炎及肝硬化患者診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值

潘善越 曹德生 王美媛

【摘要】目的 探討腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）、CA125、糖類抗原（CA199）和癌胚抗原（CEA）檢測(cè)在肝炎及肝硬化診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月大連市第二人民醫(yī)院收治的101例肝炎及肝硬化患者作為研究對(duì)象，按照病情嚴(yán)重程度將其分為慢性肝炎組（51例）和肝硬化組（50例）。另選取30例健康體檢者作為對(duì)照組。檢測(cè)3組受檢者血清中AFP、CA125、CA199和CEA水平。結(jié)果 肝硬化組和慢性肝炎組患者的血清AFP、CA125、CA199及CEA水平均明顯高于對(duì)照組，且肝硬化組患者的血清AFP、CA125、CA199及CEA水平均明顯高于慢性肝炎組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；肝硬化組和慢性肝炎組患者的AFP、CA125、CA199及CEA陽性檢出率均明顯高于對(duì)照組，且肝硬化組患者的AFP、CA125、CA199及CEA陽性檢出率均明顯高于慢性肝炎組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 AFP、CEA、CA199、CA125對(duì)診斷肝炎及肝硬化患者均具有重要意義，其均會(huì)隨病情加重而增加。

【關(guān)鍵詞】肝炎；肝硬化；腫瘤標(biāo)志物；甲胎蛋白；CA125；糖類抗原；癌胚抗原

大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連 116011

腫瘤標(biāo)志物的分泌機(jī)制較復(fù)雜，其主要是由惡性腫瘤細(xì)胞分泌或者脫落至正常組織中的物質(zhì)，或者是機(jī)體對(duì)新生物質(zhì)進(jìn)入時(shí)分泌［1-2］。其在血清中的變化敏感程度極高，可直接反映患者肝病進(jìn)展情況［3］。本研究就腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）、

CA125、糖類抗原（CA199）和癌胚抗原（CEA）檢測(cè)在肝炎及肝硬化患者診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的101例肝炎及肝硬化患者作為研究對(duì)象，按照病情嚴(yán)重程度將其分為慢性肝炎組（51例）和肝硬化組（50例）。慢性肝炎組患者中，男23例，女28例，年齡45～67歲，平均（55.3±2.1）歲；肝硬化組患者中，男24例，女26例，年齡44～ 66歲，平均（55.6±2.5）歲。另選取30例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男14例，女16例，年齡44～67歲，平均（54.9±2.1）歲。3組受檢者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 晨起空腹抽取101例肝炎、肝硬化患者以及30例健康體檢者的血液30 ml，使用免疫發(fā)揮法檢測(cè)其AFP、CA125、CA199及CEA水平，使用儀器為羅氏e 601。其中CA125的正常范圍是0～35 U/ml，CA199為0～39 U/ml，CEA為0～4.7 ng/ml，AFP 為0～7.02 ng/ml。高于最高臨界值，為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗(yàn)，兩兩比較采用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清AFP、CA125、CA199及CEA水平比較 肝硬化組和慢性肝炎組患者的血清AFP、CA125、CA199 及CEA水平均明顯高于對(duì)照組，且肝硬化組患者的血清AFP、CA125、CA199及CEA水平均明顯高于慢性肝炎組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 3組患者血清AFP、CA125、CA199及CEA水平比較（±s）

表1 3組患者血清AFP、CA125、CA199及CEA水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與慢性肝炎組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) CA125 （U/ml）CA199 （U/ml）CEA （ng/ml）AFP （ng/ml）對(duì)照組 30 25.9±11.3 29±11 4.4±2.6 11±5慢性肝炎組 51 38.5±12.5*33±13*6.1±2.1*13±7*肝硬化組 50 77.4±1.5*#84±12*#13.5±3.4*#36±6*#F值 4.23 5.67 3.89 4.90 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 CA125、CA199、CEA、AFP陽性檢出率比較 肝硬化組和慢性肝炎組患者的AFP、CA125、CA199及CEA陽性檢出率均明顯高于對(duì)照組，且肝硬化組患者的AFP、CA125、CA199及CEA陽性檢出率均明顯高于慢性肝炎組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 3組患者CA125、CA199、CEA、AFP陽性檢出率比較［例（%）］

3 討論

AFP是診斷肝癌的主要指標(biāo)，肝細(xì)胞受損以及增生過程中AFP分泌均會(huì)增加，研究顯示其陽性檢出率為70%～90%［4］，慢性肝炎患者的AFP會(huì)隨著炎癥加重而增加［5］。研究表明，血小板下降、AFP增高是誘發(fā)肝硬化發(fā)展為原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素［6］，并且肝硬化患者的AFP明顯高于慢性肝炎患者。肝硬化患者的CA125同時(shí)也增高，血清CA125是檢測(cè)腹水的常用指標(biāo)，對(duì)早期診斷腹水具有重要意義［7］。尤其對(duì)于肝硬化腹水患者，腹水量與其呈正相關(guān)［8］。CA125主要由上皮細(xì)胞分泌，當(dāng)腹腔中出現(xiàn)腹水，會(huì)對(duì)腹膜產(chǎn)生刺激，或者由于腹水導(dǎo)致微循環(huán)發(fā)生障礙，就會(huì)引起肝臟對(duì)CA125的處理能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的CA125水平增高［9］。雖然，CA199主要是胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物［10］，但是在肝硬化患者的血清中其值也會(huì)增加，從本研究可以看出，其對(duì)于肝病也有一定診斷意義，并且病情越重，其含量越高。CEA是消化系統(tǒng)特異性抗原，其廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)腫瘤中，呈明顯升高［11］，CEA也存在于正常胚胎消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在，因此某些良性病變，如肝硬化、慢性肝炎也可能導(dǎo)致其升高。

本研究結(jié)果顯示，肝硬化組和慢性肝炎組患者的血清AFP、CA125、CA199、CEA水平及陽性檢出率均明顯高于對(duì)照組，且肝硬化組患者的血清AFP、CA125、CA199、CEA水平及陽性檢出率均明顯高于慢性肝炎組。提示AFP、CEA、CA199、CA125對(duì)診斷肝炎及肝硬化疾病均具有重要意義，其均會(huì)隨病情加重而增加。聯(lián)合檢測(cè)可以提高對(duì)于肝病診斷的敏感度，填補(bǔ)單獨(dú)檢測(cè)的不足，但由于本研究患者例數(shù)較少，試驗(yàn)還存在著不足之處，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行基礎(chǔ)研究，為臨床診斷以及治療提供理論依據(jù)。

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【中圖分類號(hào)】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.086