李曉杰

(河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院，　河北　豐寧　068350)

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綜合護理干預對腦梗死患者生活能力及神經(jīng)功能的影響

李曉杰

(河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院，河北豐寧068350)

【摘要】目的：研究腦梗死患者采用綜合護理干預對患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響。方法:臨床納入118例我院2012年6月至2014年6月期間收治的腦梗死患者，將所有患者按入院順序分為兩組，其中59例患者在治療過程中采用常規(guī)護理進行干預作為對照組，另59例患者在治療過程中采用綜合護理干預作為觀察組。觀察兩組患者護理前后生活能力、神經(jīng)功能、心理情況。結果:護理前兩組患者ADL、QOL評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組ADL、QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)。護理前兩組患者NDF、NHISS、SAS以及SDS評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組NDF、NHISS、SAS以及SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論:綜合護理干預對腦梗死患者效果顯著，有效提高了患者生活能力和神經(jīng)功能，加強心理素質(zhì)，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】腦梗死；綜合護理干預；神經(jīng)功能；生活能力；影響

本文對我院腦梗死患者實施綜合護理干預，探討綜合護理干預對腦梗死患者生活能力及神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本次118例研究對象均為我院2012年6月至2014年6月期間收治的腦梗死患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合腦梗死診斷標準[1]。納入標準：①自愿參加本次研究并簽字同意；②首發(fā)腦梗死患者；③發(fā)病均在48h以內(nèi)。排除標準：①排除年齡<18周歲，>80周歲的患者；②排除運動障礙、感覺障礙等精神疾病的患者；③排除合并其他嚴重疾病可能影響研究的患者等。按入院順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M、觀察組各59例。對照組中男性患者31例，女性患者28例，年齡32～78歲，平均年齡(56.1±5.4)歲。病變部位：基底節(jié)區(qū)病變38例，腦葉病變21例。觀察組中男性患者30例，女性患者29例，年齡35～76歲，平均年齡(55.8±5.1)歲。病變部位：基底節(jié)區(qū)病變36例，腦葉病變23例。兩組患者上述資料(性別、年齡、病變部位等)無差異(P>0.05)。

1.2方法:兩組患者均進行利尿劑、護腦、溶栓等對癥治療。對照組患者在治療基礎上給予常規(guī)護理，包括吸氧、補液、檢測生命體征、并發(fā)癥預防等。觀察組患者在治療基礎上給予綜合護理干預進行護理，內(nèi)容包括：①常規(guī)護理：與對照組護理內(nèi)容相同。②心理干預：多給予患者鼓勵，恢復患者自信心，調(diào)節(jié)患者由于疾病而導致的抑郁、焦慮心理，多講述治療成功的案例，調(diào)動患者的積極性，配合治療和護理工作。③認知干預：多向患者及家屬介紹疾病的相關知識，指導患者家屬對患者的日常護理，多做促進認知功能的鍛煉，提高患者認知功能。④行為干預：指導患者進行康復訓練，制定康復訓練計劃，讓患者家屬也一同參與進來，促進患者康復訓練的積極性。指導患者休息時的體位，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標:觀察兩組患者護理前后生活能力、神經(jīng)功能、心理情況等。生活能力采用日常生活能力評分(ADL)、生存質(zhì)量評分(QOL)進行評估[2]。ADL評分標準，日常生活能力良好：100分；輕度功能障礙：6072分。

1.4統(tǒng)計學處理:采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1生活能力:護理前兩組患者ADL、QOL評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組ADL、QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護理前后生活能力對比(n=59，分)

2.2生活質(zhì)量:護理前兩組患者NDF、NHISS評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組NDF、NHISS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比(n=59，分)

2.3心理情況:護理前兩組患者SAS、SDS評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者護理前后心理情況對比(n=59，分)

3討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，多發(fā)生于中老年群體，由腦血管發(fā)生異常導致缺血缺氧而引起。護理是臨床上較為重要的一項醫(yī)療措施，也是患者接觸最多的醫(yī)療項目，對患者的日常生活影響最大，故有學者提出，從護理入手可有效起到促進患者康復的作用。綜合護理干預是一種全面性的護理干預，針對性較強，以解決患者問題為主要目標，科學性較強。近年來，隨著綜合護理干預在臨床的運用越來越廣泛，綜合護理干預的優(yōu)勢也越來越明顯。陳翠芳[5]對腦梗死患者實施綜合護理干預，其重點對患者日常生活進行照顧和干預，結果發(fā)現(xiàn)患者預后效果較佳，大部分患者可一定程度上恢復自理能力，生活質(zhì)量明顯提高。其認為綜合護理干預可從患者生活方面入手，有效提高患者生活質(zhì)量。本文對我院患者進行研究，結果發(fā)現(xiàn)，護理前兩組患者ADL、QOL評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組ADL、QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)。結果提示，護理后患者生活質(zhì)量明顯改善，綜合護理干預對腦梗死患者具有重要作用，與陳翠芳的研究相符。

在王虹[6]的研究中認為，影響腦梗死患者生活質(zhì)量的因素主要包括患者神經(jīng)功能和心理情況，若患者神經(jīng)功能缺損越嚴重，身體各機能喪失越多，生活質(zhì)量自然越低。而心理狀態(tài)影響著患者的情緒和信心，消極心理的患者必然導致生活質(zhì)量的降低。本文在研究護理干預對患者神經(jīng)功能及心理情況影響的結果中發(fā)現(xiàn)，護理前兩組患者NDF、NHISS、SAS以及SDS評分無差異(P>0.05)；護理后，觀察組NDF、NHISS、SAS以及SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結果提示，綜合護理干預可有效的改善神經(jīng)功能，消除患者的消極心理，有利于促進疾病的預后和康復，與王虹的研究一致。

【參考文獻】

[1]欒照敏,高韌.早期綜合護理干預對腦梗死偏癱失語患者康復的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):115～116.

[2]梅桃英.綜合護理干預對老年患者腦梗死后抑郁的預防作用[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(3):323～325.

[3]黃紫霞,劉劍平.早期護理干預對腔隙性腦梗死患者認知功能康復認知及依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(18):2134～2137.

[4]凌金妹,黎鳳群.綜合護理干預在老年動脈硬化患者中的應用及效果評價[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):7～9.

[5]陳翠芳.綜合護理干預對腦梗死后患者康復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(35):4562～4563.

[6]王虹.綜合護理干預對腦梗死患者焦慮情緒及康復積極性的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(3):595～597.

【文章編號】1006-6233(2016)06-1041-03

【文獻標識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.068