張　青，錢　奕，孫　婷，朱　煒，賴　婧，楊智男

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醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程的設(shè)計(jì)與實(shí)施

張青，錢奕，孫婷，朱煒，賴婧，楊智男

[目的]設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程并實(shí)施。[方法]選取選修大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程的62名一年級(jí)和二年級(jí)學(xué)生，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程，對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂講授法，輔導(dǎo)前后比較兩組學(xué)生的職業(yè)決策自我效能得分。[結(jié)果]輔導(dǎo)后，兩組學(xué)生的職業(yè)決策自我效能總分均提高，試驗(yàn)組學(xué)生團(tuán)體輔導(dǎo)后社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)技能得分高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]將團(tuán)體輔導(dǎo)應(yīng)用于高校就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)中有助于提高大學(xué)生的職業(yè)決策自我效能。

就業(yè)指導(dǎo)；團(tuán)體輔導(dǎo)；職業(yè)決策自我效能；教學(xué)模式；大學(xué)生

就業(yè)指導(dǎo)課是高校開展就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)工作的重要手段和有效途徑。不同高校的就業(yè)指導(dǎo)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和形式不同。相對(duì)于綜合院校而言，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)性強(qiáng)、擇業(yè)面窄，相關(guān)崗位有嚴(yán)格的準(zhǔn)入要求，就業(yè)指導(dǎo)面臨更大的壓力[1]。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)課和其他專業(yè)課一樣實(shí)行課堂講授式的教學(xué)方式，但效果欠佳。團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情景下進(jìn)行的一種心理咨詢形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際的交互作用，促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我，調(diào)整、改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式[2]。團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程主要結(jié)合職業(yè)生涯、團(tuán)體輔導(dǎo)和活動(dòng)課程的相關(guān)理論以及個(gè)人的興趣和思考進(jìn)行設(shè)計(jì)。本研究將團(tuán)體輔導(dǎo)應(yīng)用于就業(yè)指導(dǎo)課的設(shè)計(jì)中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用方便抽樣方法，以選修2014年—2015年第二學(xué)期大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程的70名一年級(jí)和二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意，愿意參與者；②能主動(dòng)和他人交流，愿意將一些感受同他人分享者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①性格過度內(nèi)向，不愿同他人交流者；②不能保證有足夠的時(shí)間參與者。將70名學(xué)生按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各35例。研究過程中，試驗(yàn)組6人未能參加全部團(tuán)體輔導(dǎo)課，最終納入29人；對(duì)照組2人因時(shí)間沖突中途退出，最終納入33人。兩組學(xué)生年齡、性別、生源地等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂講授法，試驗(yàn)組采用團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程，具體如下。

1.2.1團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程的設(shè)計(jì)①時(shí)間：輔導(dǎo)時(shí)間為7周，每次120 min。②形式：每次活動(dòng)課程設(shè)立主題和活動(dòng)目標(biāo)，活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行分享，并關(guān)注學(xué)生的反饋。團(tuán)體活動(dòng)課程性質(zhì)為發(fā)展性、自愿、封閉、同質(zhì)、結(jié)構(gòu)式。③人員：輔導(dǎo)人員系任課教師，具有一定的學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)，能帶領(lǐng)團(tuán)體開展、輔導(dǎo)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)領(lǐng)域有廣泛的接觸和深入的了解，并掌握實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，能夠關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生。④主題：在了解醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能狀況后，取得學(xué)生的信任與配合，逐步引導(dǎo)學(xué)生從相聚是緣、認(rèn)識(shí)自我等7個(gè)主題開展團(tuán)體活動(dòng)[3]。

1.2.2團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程的實(shí)施課程實(shí)施過程分3個(gè)階段。第一階段：包括“相聚是緣”“認(rèn)識(shí)自我”兩個(gè)主題。通過這兩個(gè)主題的活動(dòng)，初步形成和建立團(tuán)體，在職業(yè)價(jià)值觀探索的基礎(chǔ)上，構(gòu)筑職業(yè)愿景，設(shè)想未來的理想職業(yè)。第二階段：包括“職業(yè)探索”“職業(yè)能力”“我型我秀”和“生涯座談”4個(gè)主題，為團(tuán)體工作階段。通過4個(gè)主題的活動(dòng)，同時(shí)輔以去臨床醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)體驗(yàn)和生涯訪談，幫助學(xué)生進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)專業(yè)最新的國際、國內(nèi)發(fā)展趨勢(shì)，往屆畢業(yè)生的就業(yè)去向、醫(yī)學(xué)職業(yè)環(huán)境和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格以及需要具備的職業(yè)能力，重新審視他們的生涯現(xiàn)狀，明確當(dāng)前的生涯任務(wù)。第三階段：包括“我的未來不是夢(mèng)”1個(gè)單元，是團(tuán)體結(jié)束階段。運(yùn)用決策平衡單澄清成員自我抉擇的盲點(diǎn)，做出生涯選擇方向，擬定行動(dòng)計(jì)劃。

1.3效果評(píng)價(jià)團(tuán)體輔導(dǎo)前后采用劉嬋娟[4]編制的大學(xué)生職業(yè)決策自我效能感測評(píng)問卷進(jìn)行測評(píng)，學(xué)生根據(jù)問卷中題目所提事件的信心大小計(jì)分，完全沒有信心計(jì)1分、不太有信心計(jì)2分、不確定計(jì)3分、比較有信心計(jì)4分、完全有信心計(jì)5分，分值越高說明個(gè)體的職業(yè)決策自我效能感越高。該問卷共27個(gè)測評(píng)項(xiàng)目，分別從自我概念、信息收集、目標(biāo)篩選、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)技能5個(gè)維度考察大學(xué)生的職業(yè)決策自我效能感。職業(yè)決策自我效能感問卷的總體內(nèi)在一致性信度系數(shù)為0.932。同時(shí)，團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束時(shí)要求試驗(yàn)組學(xué)生填寫團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程評(píng)估問卷，問卷主要反映學(xué)生的收獲、印象最深刻的活動(dòng)、最喜歡和最不喜歡的活動(dòng)內(nèi)容以及團(tuán)體活動(dòng)內(nèi)容哪些還需改善，并提交課程總結(jié)報(bào)告。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料經(jīng)檢查和核對(duì)后，以SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、統(tǒng)計(jì)與分析。由于兩獨(dú)立樣本資料不符合正態(tài)分布，故采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1團(tuán)體指導(dǎo)前后兩組職業(yè)決策自我效能感得分比較(見表1)

表1　團(tuán)體輔導(dǎo)前后兩組職業(yè)決策自我效能感得分比較(M±SD)　分

2.2學(xué)生對(duì)課程實(shí)施效果的總體評(píng)價(jià)學(xué)生均認(rèn)為本次團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)自己確定大學(xué)學(xué)業(yè)目標(biāo)有幫助，輔導(dǎo)氛圍開心、快樂和舒服，喜歡團(tuán)體討論的內(nèi)容和主題，深化了自我認(rèn)知，明確了成為一名優(yōu)秀的白衣天使應(yīng)具備的能力和素質(zhì)，并提高了求職技能。85%的學(xué)生印象最深刻的是生涯訪談和模擬職場及職業(yè)體驗(yàn)；少數(shù)學(xué)生認(rèn)為課后作業(yè)與其他選修課相比略顯多一點(diǎn)。學(xué)生對(duì)課程實(shí)施效果總體評(píng)價(jià)好，認(rèn)為該團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)非常有意義，學(xué)生之間能相互信任、坦誠溝通，團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者具有較好的團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)能力，希望今后多開設(shè)類似的團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程。

3　討論

就業(yè)指導(dǎo)起源于美國，至1916年才在我國萌芽。由于近年來就業(yè)壓力增加和職業(yè)倦怠現(xiàn)象逐漸增多才真正得以重視[5]。就業(yè)指導(dǎo)作為人生規(guī)劃的重要組成部分涵蓋在整個(gè)教育體系中，并在每個(gè)進(jìn)程中實(shí)行階段性指導(dǎo)。就業(yè)指導(dǎo)課程已作為一門獨(dú)立的課程走向教學(xué)前線，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)重構(gòu)就業(yè)指導(dǎo)的課程內(nèi)容與講授方法尤為重要。醫(yī)學(xué)是關(guān)系人的健康和生命的科學(xué)，研究和服務(wù)對(duì)象是人，具有極強(qiáng)的專業(yè)性，教育成本大，培養(yǎng)周期長，社會(huì)關(guān)注度高。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)，充分考慮醫(yī)學(xué)生的切實(shí)需求，并結(jié)合醫(yī)學(xué)特色在教學(xué)大綱中合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于保證課程的實(shí)效性有重要作用。本研究擬定的醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)團(tuán)體活動(dòng)課程目標(biāo)緊緊圍繞喚起醫(yī)學(xué)生生涯和職業(yè)意識(shí)，針對(duì)他們成長、成才的發(fā)展規(guī)律，增加了具有醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容及主題活動(dòng)，幫助低年級(jí)醫(yī)學(xué)生明確大學(xué)學(xué)業(yè)目標(biāo)，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀和就業(yè)觀念，提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)技巧和職業(yè)決策自我效能。

職業(yè)決策自我效能是個(gè)體對(duì)自己完成擇業(yè)相關(guān)任務(wù)所需能力的信心程度，決定著個(gè)體對(duì)職業(yè)選擇活動(dòng)的參與程度、投入程度及堅(jiān)定性，影響個(gè)體潛能的開發(fā)及職業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[6]。因此，職業(yè)決策自我效能成為近年來衡量就業(yè)指導(dǎo)效果的重要指標(biāo)之一。本研究表明：開設(shè)大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程提高了學(xué)生的職業(yè)決策總效能、自我概念、信息收集和應(yīng)對(duì)技能(P<0.05)。兩種教學(xué)方法很好地幫助醫(yī)學(xué)生了解自己的職業(yè)興趣與價(jià)值觀、自己的能力、性格和職業(yè)環(huán)境以及求職技能[7]。學(xué)生課后分享中說到“以前一直覺得像大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)這樣的課應(yīng)該是三年級(jí)和四年級(jí)選修比較好，但是現(xiàn)在一年級(jí)選修了這門課后我的態(tài)度改觀了，求職是一個(gè)永遠(yuǎn)不過時(shí)的話題，無論我們是選擇讀研還是讀博，最終我們都要面對(duì)畢業(yè)找工作的問題?！薄皩?duì)于八年制的一年級(jí)新生而言，現(xiàn)在談?wù)撊绾尉蜆I(yè)可能顯得有點(diǎn)早，但我卻認(rèn)為對(duì)于我們這些八年制的學(xué)生來說，越早了解就業(yè)形勢(shì)，越早了解如何就業(yè)，對(duì)于怎樣過好這八年大學(xué)生活具有重要的指導(dǎo)意義?！?/p>

本研究結(jié)果還顯示：試驗(yàn)組學(xué)生團(tuán)體輔導(dǎo)后社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)技能得分高于對(duì)照組(P<0.05)?？梢哉f團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程相比課堂講授法更能有效提高大學(xué)生的職業(yè)決策自我效能的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)技能。本研究設(shè)計(jì)的團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程包括7個(gè)活動(dòng)主題，從知己、知彼、抉擇和有效行為4個(gè)方面進(jìn)行有效的探索，將各種活動(dòng)有機(jī)串聯(lián)在一起，并輔以課后作業(yè)。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)重視專業(yè)實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中探索，如讓學(xué)生走出校門，去教學(xué)醫(yī)院臨床直觀體驗(yàn)將從事的醫(yī)師工作情景，做好職業(yè)認(rèn)知；采用案例教學(xué)和生涯訪談讓學(xué)生在真實(shí)的案例中收獲知識(shí)，在體驗(yàn)式的學(xué)習(xí)氛圍中感受快樂。學(xué)生參與體驗(yàn)后談到：“我們通過訪談和觀察了解到了一個(gè)醫(yī)生的工作狀況，對(duì)我們今后的工作有了一個(gè)更清醒的認(rèn)識(shí)。醫(yī)者仁心，雖然看到了醫(yī)生工作的各種不如意之處，但我們還是秉持著一顆高尚的治病救人的心，用一句話總結(jié)醫(yī)生的職業(yè)再經(jīng)典和恰當(dāng)不過了，即有時(shí)能治愈，常常在幫助，總是在安慰?！?/p>

團(tuán)體輔導(dǎo)第1次活動(dòng)“相聚是緣”，協(xié)助學(xué)生互相認(rèn)識(shí)，建立了互動(dòng)關(guān)系，澄清了團(tuán)體目標(biāo)及成員參與的動(dòng)機(jī)，同時(shí)建立了團(tuán)體規(guī)范。團(tuán)體練習(xí)“串糖葫蘆”“信任圈”“成長三部曲”“點(diǎn)爆竹”等使學(xué)生之間的互動(dòng)較多，成員之間能夠形成相互理解、支持、溫馨、和諧的氣氛。主題活動(dòng)“認(rèn)識(shí)自我-價(jià)值觀拍賣”“職業(yè)探索”中的紙筆練習(xí)家族職業(yè)樹和“頭腦暴風(fēng)-職業(yè)大搜索”以及“職業(yè)能力-榜樣連連看”“我型我秀-模擬職場”等輔導(dǎo)內(nèi)容深入學(xué)生內(nèi)心，增強(qiáng)了課堂的趣味性與吸引力，同時(shí)訓(xùn)練了學(xué)生的求職技能[7]；“生涯成長你、我、他-校友座談會(huì)”，通過與校友座談，引導(dǎo)小組成員共同解決醫(yī)學(xué)生生涯規(guī)劃中的問題，消除學(xué)生在求職認(rèn)知、求職擇業(yè)方面的煩惱，提高了學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃能力，幫助他們樹立長遠(yuǎn)奮斗目標(biāo)，明確短期目標(biāo)。每次主題活動(dòng)后的討論分享，學(xué)生能進(jìn)行充分交流，在分享交流中互相學(xué)到更多的知識(shí)，產(chǎn)生更深刻的理解，從而提高了輔導(dǎo)的效果。學(xué)生在課程學(xué)習(xí)后的總結(jié)報(bào)告中寫到：“就業(yè)指導(dǎo)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)課程給我?guī)淼牟粌H是建立自己的人生規(guī)劃，掃除前途的迷茫，還讓我收獲了很多小伙伴和快樂的時(shí)光，讓我在團(tuán)體活動(dòng)中變得勇敢，敢于說出自己的想法，敢于積極思考，敢于主動(dòng)積極地參與活動(dòng)，讓我懂得團(tuán)隊(duì)的力量，沒有人能一個(gè)人成功。而且課堂新穎的模式讓我們有了更多的交流，聽到了更多的想法，有利于發(fā)現(xiàn)和學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)。活動(dòng)中小組伙伴們團(tuán)結(jié)友愛，互相幫助，深厚的友誼也讓人難以忘懷?！?/p>

4　小結(jié)

針對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)科特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況，將團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)應(yīng)用于大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程中，不僅可以豐富授課內(nèi)容與形式，增強(qiáng)感染力，提升就業(yè)指導(dǎo)課的質(zhì)量，還可以提高大學(xué)生職業(yè)決策自我效能。

[1]張愛云,杜安強(qiáng),管琳娜.全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2010，32(1)：269-270.

[2]樊富珉.團(tuán)體咨詢的理論與實(shí)踐[M].北京:清華大學(xué)出版社,1996:1.

[3]杜麗,張青,劉晶.班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)護(hù)理專業(yè)新生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的影響研究[J].護(hù)理研究,2014,24(6B):2156-2157.

[4]劉嬋娟.大學(xué)生職業(yè)決策自我效能感與專業(yè)承諾的現(xiàn)狀及關(guān)系研究[D].長春:東北師范大學(xué),2013:1.

[5]王云鵬,陶然,吳萍,等.醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)課程體系的解構(gòu)與重建[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2011(24):4.

[6]冉紅瓊,郭成,吳鏑.大學(xué)生職業(yè)決策自我效能與人格特征的關(guān)系[J].中國心理學(xué)雜志,2012,20(3):421.

[7]徐鳳.團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)擇業(yè)效能感對(duì)高職院校就業(yè)指導(dǎo)的應(yīng)用研究[J].浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(14):4.

(本文編輯崔曉芳)

Design and implementation of group counseling activity curriculum for the employment of medical students

Zhang qing,Qian yi,Sun Ting,et al

(HOPE Nursing College of Wuhan University,Hubei 430071 China)

Objective：To design group counseling activiey curriculum medical students’career and to implement it. Method：A total of 62 freshmen and sophomeres in the second semester of the 2014—2015 academic year have college students career guidance program were selected and randomly divided into test group and control group.Students in test group received group counseling activity curriculum.And the control group recived traditional classroom lectures.Career decision-making self-efficacy scores were compared before and after the counselling. Results：After counseling,the two groups of students career decision-making self-efficacy scores were increased.After the group counseling，social support and coping skills scores of the teat group students were higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion：To apply group counseling career guidance courses in colleges and universities can help to improve college students’career decision-making self-efficacy.

career guidance;group counseling;career decision-making self-efficacy;teaching model;students

2014年度武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：2014035。

張青，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：430071，武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院；錢奕、孫婷、朱煒、賴婧單位：430071，武漢大學(xué)；楊智男單位：430071，武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院。

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.013

1009-6493(2016)08C-2991-03

2016-01-17；

2016-07-25)