吳 倩，孫萍萍，劉紅玲，趙潤(rùn)平

（滄州市人民醫(yī)院 護(hù)理部，河北 滄州 061000）

周工作路徑表提高護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力的實(shí)踐

吳 倩，孫萍萍，劉紅玲，趙潤(rùn)平

（滄州市人民醫(yī)院 護(hù)理部，河北 滄州 061000）

目的將路徑式管理引入到護(hù)士長(zhǎng)管理中，制定周工作路徑表，幫助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行時(shí)間管理，提高護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力。方法護(hù)理部行政干事收集、匯總當(dāng)周各護(hù)理單元完成工作任務(wù)的相關(guān)信息，結(jié)合臨床反饋的問題，將月工作計(jì)劃進(jìn)行分解制定周工作路徑表，并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)辦公平臺(tái)進(jìn)行公示，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)周工作進(jìn)行引導(dǎo)與檢視。對(duì)2015年1—6月使用常規(guī)管理方法的156項(xiàng)工作任務(wù)，與2015年7—12月使用周工作路徑表的163項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)護(hù)士長(zhǎng)工作任務(wù)按時(shí)完成率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果實(shí)施周工作路徑表后，護(hù)士長(zhǎng)工作任務(wù)按時(shí)完成率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用周工作路徑表在提高護(hù)士長(zhǎng)各項(xiàng)工作完成及時(shí)率方面效果明顯，有助于提高護(hù)士長(zhǎng)工作執(zhí)行力。

路徑式管理；執(zhí)行力；時(shí)間管理；工作效率

日常工作中護(hù)士長(zhǎng)需承擔(dān)大量業(yè)務(wù)技術(shù)管理與行政管理職能[1]。尤其是護(hù)理部上傳下達(dá)的各項(xiàng)常規(guī)與臨時(shí)性任務(wù)較多，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理和工作效率提出了更高的要求，吳學(xué)華等[2]的研究顯示，護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理能力有待于提高。周工作路徑表即將周工作內(nèi)容按照順序性與時(shí)間性以路徑表形式進(jìn)行羅列，旨在為護(hù)士長(zhǎng)周工作安排提供指引，提高工作效率。將路徑式管理方法引入到護(hù)理管理中，是探索護(hù)理管理方法之一[3]。我院自2015年7月起應(yīng)用周工作路徑表，效果顯著，現(xiàn)將具體方法報(bào)道如下。

1 一般資料

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，實(shí)施護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病房護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理模式，護(hù)理部按照職責(zé)分為質(zhì)控督導(dǎo)組、培訓(xùn)組與行政組，分別負(fù)責(zé)日常臨床護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、培訓(xùn)工作及行政事務(wù)?，F(xiàn)有護(hù)理單元69個(gè)，護(hù)士長(zhǎng)82名，因近2年醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展需要及科室擴(kuò)建，2年內(nèi)任職護(hù)士長(zhǎng)占比達(dá)33%，大批年輕護(hù)士長(zhǎng)的聘任給護(hù)理管理工作帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)，因新上任護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)欠缺、思路不清、責(zé)任心不強(qiáng)等原因，造成工作效率低下，不能及時(shí)完成各項(xiàng)任務(wù)，從而影響了護(hù)理整體工作的布置與安排。如何將護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人能級(jí)水平納入績(jī)效考核則成為管理難點(diǎn)之一[4]。

我院護(hù)理工作內(nèi)容常規(guī)布置需利用月工作計(jì)劃公示及護(hù)士長(zhǎng)周例會(huì)進(jìn)行，存在以下缺點(diǎn):（1）月計(jì)劃按工作性質(zhì)分類，無(wú)先后順序，時(shí)間概念不強(qiáng)；（2）護(hù)士長(zhǎng)周例會(huì)時(shí)間冗長(zhǎng)，溝通漏斗現(xiàn)象嚴(yán)重。

2 周工作路徑表的應(yīng)用

2.1 設(shè)計(jì)方法 護(hù)理部行政干事收集、匯總當(dāng)周各護(hù)理單元完成工作任務(wù)的相關(guān)信息，結(jié)合臨床反饋的問題，梳理下周各項(xiàng)常規(guī)及臨時(shí)性工作事務(wù)，將下周工作具體安排及需上交的資料分別列成條目，制定工作內(nèi)容清晰，工作要求明確，時(shí)間分配合理的周工作路徑表，路徑表中體現(xiàn)要點(diǎn)為工作性質(zhì)或原因、工作內(nèi)容、完成形式、完成時(shí)限、工作要求、上交地址、督導(dǎo)情況及不合格原因（見表1），如表1中護(hù)理不良事件一欄，因7月初發(fā)生1例輸入過期藥品引發(fā)的護(hù)理不良事件，護(hù)理部即布置全院范圍內(nèi)備用藥有效期自檢工作，并對(duì)此項(xiàng)工作完成時(shí)間及形式進(jìn)行了具體要求，護(hù)理部于當(dāng)周對(duì)此項(xiàng)工作完成情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)不合格科室予以通報(bào)。設(shè)計(jì)周工作路徑表時(shí)應(yīng)充分考慮護(hù)士長(zhǎng)完成工作的難點(diǎn)與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并為護(hù)理部收集、匯總相關(guān)資料預(yù)留充足時(shí)間。

2.2 使用方法 以表1為例，護(hù)理部行政干事于每周五17:00之前將下周周工作路徑表制作完畢并上傳醫(yī)院辦公內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行公示，周工作路徑表面向各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)使用，護(hù)士長(zhǎng)打印并存放于辦公室顯著位置，按照工作項(xiàng)目的輕重緩急和個(gè)人習(xí)慣，逐項(xiàng)進(jìn)行工作布置并提前安排下周班次，每日可根據(jù)完成情況進(jìn)行自檢。

2.3 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)護(hù)理部分工，各項(xiàng)工作的評(píng)價(jià)均設(shè)置專門負(fù)責(zé)組或人。以表1為例，其中臨床護(hù)理質(zhì)控問題，如備用藥效期檢查由質(zhì)控督導(dǎo)組負(fù)責(zé)；院內(nèi)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，如科系培訓(xùn)上報(bào)表、實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)表等由培訓(xùn)組負(fù)責(zé)；行政相關(guān)事宜，如工作量及護(hù)士鞋號(hào)統(tǒng)計(jì)由行政組負(fù)責(zé)。各組人員按照路徑表中的完成時(shí)限和具體安排對(duì)各項(xiàng)工作的完成情況進(jìn)行檢查、收集與匯總，并計(jì)算每項(xiàng)工作任務(wù)按時(shí)完成率。各組將統(tǒng)計(jì)結(jié)果統(tǒng)一反饋給行政干事，于下周對(duì)未完成科室及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)，對(duì)不合格原因進(jìn)行標(biāo)注，如資料發(fā)送時(shí)間不及時(shí)，發(fā)送郵箱錯(cuò)誤等。通報(bào)結(jié)果將與當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)管理分掛鉤進(jìn)行扣罰。此項(xiàng)工作作為年終護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核的重要內(nèi)容之一，年終考核占比為10%。

表1 2015年7月6日—7月12日護(hù)士長(zhǎng)周工作路徑表（例舉）

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 效果

我院對(duì)2015年1—6月使用常規(guī)管理方法的156項(xiàng)工作任務(wù)，與2015年7—12月使用周工作路徑表的163項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行對(duì)比，護(hù)士長(zhǎng)工作任務(wù)按時(shí)完成率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 護(hù)士長(zhǎng)周工作路徑表實(shí)施前后護(hù)士長(zhǎng)工作任務(wù)按時(shí)完成率比較

4 討論

4.1 周工作路徑表的應(yīng)用增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)工作責(zé)任心 部分護(hù)士長(zhǎng)在工作中存在本位主義，對(duì)工作任務(wù)持排斥態(tài)度[5]，應(yīng)用周工作路徑表后，對(duì)工作布置的原因進(jìn)行了簡(jiǎn)要說(shuō)明，取得了護(hù)士長(zhǎng)的理解與配合；對(duì)工作未完成人員及事項(xiàng)進(jìn)行公示，促使護(hù)士長(zhǎng)形成“遮羞”心理；同時(shí)將工作完成情況與績(jī)效考核掛鉤，提高了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理部布置工作的重視程度與工作責(zé)任心。

4.2 周工作路徑表的應(yīng)用強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間觀念及管理意識(shí) 周工作路徑表按照時(shí)間先后順序制定，護(hù)士長(zhǎng)可提前查看下周工作安排并每日進(jìn)行工作檢視，從而幫助護(hù)士長(zhǎng)建立良好的工作習(xí)慣與時(shí)間管理意識(shí)。

4.3 周工作路徑表的應(yīng)用對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作起到引導(dǎo)與提示作用 較之以往常規(guī)做法，周工作路徑表制定內(nèi)容清晰有條理，要求具體明確，尤其對(duì)經(jīng)驗(yàn)欠缺、新上任的年輕護(hù)士長(zhǎng)起到提示作用，將月計(jì)劃分解至周，使護(hù)士長(zhǎng)能夠結(jié)合護(hù)理部工作安排制定科室工作計(jì)劃及個(gè)人計(jì)劃，減少了因臨床事務(wù)繁多而忘記或不能按時(shí)完成任務(wù)的情況發(fā)生。

4.4 周工作路徑表可以及時(shí)彌補(bǔ)月工作計(jì)劃及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)的不足之處 周工作路徑表的應(yīng)用在工作流程設(shè)計(jì)上對(duì)月工作計(jì)劃及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行了完善，對(duì)月工作計(jì)劃中未涉及的臨時(shí)性任務(wù)進(jìn)行了及時(shí)補(bǔ)充與說(shuō)明；同時(shí)縮短護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)間，例會(huì)只對(duì)重點(diǎn)工作、重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明和闡述，將護(hù)士長(zhǎng)從會(huì)議中解放出來(lái)，提高了工作效率。

綜上所述，周工作路徑表是一種較為先進(jìn)、實(shí)用的管理方法。對(duì)提高護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力效果明顯，但受文字描述的局限性，不能完全代替月工作計(jì)劃和護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)的作用，應(yīng)用過程中需結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)。

[1]吳欣娟,張俊華.護(hù)士長(zhǎng)必讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:198.

[2]吳學(xué)華,李小麟,王玉瓊,等.護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理傾向與自我效能感的關(guān)系研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(11):7-9.

[3]蒲亨萍,汪曉媛,江 湖.路徑式管理在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用探索[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(1):19-21.

[4]蔡德芳,段紅靜,李長(zhǎng)瓊,等.全垂直護(hù)理管理模式下護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核與分配[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(3):15-18.

[5]楊 菲.護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不到位的分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):100-103.

R47；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.19.016

2016-04-01

吳 倩（1982-），女，河北滄州人，回族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

江 霞]