吳曉彥

摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表分析對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展與運(yùn)營(yíng)具有非常重要的作用。通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析，可真實(shí)確切的反應(yīng)出醫(yī)院的財(cái)務(wù)與運(yùn)營(yíng)狀況，能夠?yàn)楣芾韺犹峁┛煽康臎Q策依據(jù)。對(duì)于財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能提高改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。因此財(cái)務(wù)管理人員要合理科學(xué)的應(yīng)用財(cái)務(wù)報(bào)表分析，提高報(bào)表分析水平，為財(cái)務(wù)管理奠定基礎(chǔ)與提供支持。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)報(bào)表分析；財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用

財(cái)務(wù)管理作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度下現(xiàn)代化醫(yī)院的核心要求，已成為醫(yī)院管理創(chuàng)新、運(yùn)營(yíng)發(fā)展的一個(gè)必要條件與重要手段[1]。而財(cái)務(wù)報(bào)表分析作為財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，主要是以醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表與其他財(cái)務(wù)資料為分析依據(jù)，通過(guò)合理專用的分析方法，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)營(yíng)成果以及現(xiàn)金收入與支出情況進(jìn)行總結(jié)分析，從中提取出各種成功經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)現(xiàn)與解決財(cái)務(wù)管理中的各項(xiàng)問(wèn)題，為決策者在后續(xù)醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)中提出理論依據(jù)。本文將主要從財(cái)務(wù)報(bào)表分析的內(nèi)容、方法、作用及其面臨的挑戰(zhàn)，全方位的來(lái)陳述其在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。

一、財(cái)務(wù)報(bào)表分析的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析主要內(nèi)容包含有醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況分析、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀分析、醫(yī)院收益分析以及其他財(cái)務(wù)分析。按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，報(bào)表內(nèi)容主要有資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、收入支出總表、基金變動(dòng)情況表與基本數(shù)字表等。另外根據(jù)信息使用者不同分為醫(yī)院內(nèi)分析與醫(yī)院外分析。醫(yī)院內(nèi)分析主要是為醫(yī)院內(nèi)部決策層在醫(yī)院發(fā)展提出決策時(shí)提供財(cái)務(wù)方面信息，主要有籌資活動(dòng)的分析、運(yùn)營(yíng)活動(dòng)分析、財(cái)務(wù)現(xiàn)狀與財(cái)務(wù)成果分析等等。醫(yī)院外分析則主要是醫(yī)院外部使用者根據(jù)不同需求對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行相應(yīng)的分析，主要有資產(chǎn)負(fù)債分析、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率分析以及獲利能力分析。財(cái)務(wù)管理中，報(bào)表分析內(nèi)容范圍廣泛，主要還是從資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)等出發(fā)，進(jìn)行分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并為后續(xù)籌資運(yùn)營(yíng)提供依據(jù)。而醫(yī)院的收益分析則主要從收入支出進(jìn)行解析，揭示成本、發(fā)現(xiàn)收入，比較資產(chǎn)與利潤(rùn)的投資效益，為后續(xù)科學(xué)投資、避免盲目投資指明方向。

二、財(cái)務(wù)報(bào)表分析的方法

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析是一個(gè)過(guò)程，主要是以相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資料為依據(jù)。但是這些資料分不同分類不同體系，由于各種因素影響，這些資料并不能反映出更多問(wèn)題，而財(cái)務(wù)報(bào)表分析就是需要在這些資料中進(jìn)行計(jì)算與分析，找出相關(guān)指標(biāo)，推算分析結(jié)果，提供可靠的財(cái)務(wù)信息。目前來(lái)看，財(cái)務(wù)分析的方法主要有比率分析法、趨勢(shì)分析法以及比較分析法[2]，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中主要多以比較分析法與比率分析法進(jìn)行計(jì)算分析。比較分析法主要是對(duì)醫(yī)院的本期各項(xiàng)數(shù)據(jù)與上期各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，以及同行業(yè)內(nèi)其他醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)提取成功經(jīng)驗(yàn)，揭示醫(yī)院所存在的問(wèn)題，制定改善措施，為后期發(fā)展提供運(yùn)營(yíng)策略。比率分析法是指將各個(gè)相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算出不同比率，找出財(cái)務(wù)指標(biāo)與其他指標(biāo)的關(guān)系。是將具體的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比如總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等等，關(guān)注資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的周期長(zhǎng)短，揭示醫(yī)院的效益與效率。

三、財(cái)務(wù)報(bào)表分析在財(cái)務(wù)管理中的作用

財(cái)務(wù)報(bào)表分析在財(cái)務(wù)管理中有著承上啟下的關(guān)鍵作用[3]，準(zhǔn)確的報(bào)表分析可以發(fā)現(xiàn)與揭示醫(yī)院存在的許多問(wèn)題，而且不斷的累計(jì)歷史數(shù)據(jù)，并進(jìn)行對(duì)比，能夠有效的揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，規(guī)避劣勢(shì)，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益以及后續(xù)決策都有著非常重要的作用。

（一）財(cái)務(wù)報(bào)表分析對(duì)降低醫(yī)院成本的作用

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析能清晰的幫助醫(yī)院決策層了解醫(yī)院的各項(xiàng)成本結(jié)算、收入及支出情況，從而從成本、收入的差異進(jìn)行分析，指明投資方向，完善投資管理與策略，提高資產(chǎn)的有效利用率，避免重復(fù)或者無(wú)用的投資。

（二）財(cái)務(wù)報(bào)表分析對(duì)醫(yī)院收益的作用

對(duì)于不同決策層來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)報(bào)表分析目的性也不大一樣，對(duì)于投資者來(lái)說(shuō)，效益大于一切，對(duì)于政府部門(mén)來(lái)說(shuō)，則更側(cè)重于社會(huì)責(zé)任。但是無(wú)論如何，醫(yī)院要順利的運(yùn)營(yíng)下去，要能夠更好的發(fā)展創(chuàng)新，為社會(huì)為醫(yī)學(xué)帶來(lái)更好的貢獻(xiàn)，收益是財(cái)務(wù)管理的重要管理項(xiàng)。

通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，可以詳細(xì)的獲取醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、投資力以及獲利能力等情況，決策層可以以此進(jìn)行醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，為醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度提供依據(jù)。通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析能夠挖掘潛力，提取成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足與問(wèn)題，這樣才能充分的利用人力物力，發(fā)揮最大價(jià)值，以利醫(yī)院發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)報(bào)表分析對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析可從資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、現(xiàn)金流量等方面進(jìn)行分析，為決策層在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)控制上提供參考，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)安全性，達(dá)到有效的協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部資金運(yùn)轉(zhuǎn)的目的。

四、財(cái)務(wù)報(bào)表分析的局限性及挑戰(zhàn)性

（一）財(cái)務(wù)報(bào)表分析的局限性

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析包含了廣泛的內(nèi)容，從多方面反映了醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng)營(yíng)狀況，但是其本身具有一定的局限性。（1）時(shí)效性不足：因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析是基于已完成的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，成本、費(fèi)用等已經(jīng)發(fā)生，難以考慮到現(xiàn)行市價(jià)與重置成本等因素。受到條件限制，若獲取可供分析的綜合信息則需較長(zhǎng)的時(shí)間以及較高的人力成本。（2）可靠性不足：醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)主要考慮全期變化的數(shù)據(jù)，沒(méi)有將物價(jià)與通貨膨脹等外界因素考慮進(jìn)來(lái)，數(shù)據(jù)可能沒(méi)有評(píng)估資產(chǎn)超值或貶值因素。（3）可比性不足：比如在財(cái)務(wù)報(bào)表分析中，資產(chǎn)分析側(cè)重某時(shí)點(diǎn)的財(cái)務(wù)狀況，而收支分析體現(xiàn)的則是某個(gè)時(shí)期內(nèi)的數(shù)據(jù)信息，兩者反映的時(shí)間性不一樣，可比性不強(qiáng)。（4）全面性不夠：資產(chǎn)負(fù)債分析是一種靜態(tài)分析，雖然能夠體現(xiàn)醫(yī)院在某個(gè)時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)狀況，但是不能揭示出財(cái)務(wù)狀況變得的原因，同時(shí)也不能反映出這個(gè)時(shí)期資產(chǎn)與負(fù)債給醫(yī)院帶來(lái)的現(xiàn)金流入、流出情況。而且收入支出總表雖然可以體現(xiàn)醫(yī)院在這個(gè)時(shí)期財(cái)務(wù)的成果，但是無(wú)法反映出醫(yī)院有多少現(xiàn)金收入的情況。因此這兩者無(wú)法完全體現(xiàn)醫(yī)院的債務(wù)、醫(yī)院凈收益與經(jīng)營(yíng)所得現(xiàn)金之間的關(guān)系以及職工的工資福利款項(xiàng)、銷售藥品款項(xiàng)等，使得醫(yī)院決策層做決策時(shí)不能完全具備一錘定音的準(zhǔn)備。

（二）財(cái)務(wù)報(bào)表分析的挑戰(zhàn)與趨勢(shì)

隨著我國(guó)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)環(huán)境變復(fù)雜，因此財(cái)務(wù)報(bào)表分析應(yīng)揭示出醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)展前景等未來(lái)信息，可以嘗試調(diào)整財(cái)務(wù)報(bào)表分析構(gòu)造，比如增加管理能力、人力資源等內(nèi)容，這樣可以兼顧分析歷史數(shù)據(jù)，也可以提供一定的現(xiàn)行價(jià)值，兩者結(jié)合來(lái)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，規(guī)避通貨膨脹等引起的報(bào)表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。另外隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的多樣性與復(fù)雜性，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也有所增加[4]。因此財(cái)務(wù)管理中對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表分析應(yīng)提出更高的要求，要求會(huì)計(jì)人員靈活運(yùn)用會(huì)計(jì)政策，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)彈性，有效的利用信息化技術(shù)解決與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的局限性。主要從以下幾點(diǎn)入手：（1）縮短報(bào)表采樣的期限，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)效性。醫(yī)院可以依靠建立起來(lái)的現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將醫(yī)院各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與事項(xiàng)及時(shí)反映在報(bào)表上，不必等待過(guò)往歷史信息的發(fā)布，開(kāi)發(fā)財(cái)務(wù)軟件，以計(jì)算機(jī)獲取實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，打破局限性。（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展作出相應(yīng)的變化，擴(kuò)充報(bào)表的內(nèi)容，比如增加人力資源信息、公允價(jià)值信息、社會(huì)責(zé)任信息等。這些內(nèi)容的擴(kuò)充，豐富了報(bào)表內(nèi)容，可滿足多種類型的使用者。（3）提高財(cái)務(wù)報(bào)表信息質(zhì)量，開(kāi)發(fā)新的更符合發(fā)展要求的報(bào)表模式。比如現(xiàn)金流量表能反映出某個(gè)時(shí)期內(nèi)醫(yī)院各經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資的現(xiàn)金的流入流出。

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（作者單位：青島市第三人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）