馬建芬 張小莉 蔣 迪

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)耐藥基因的臨床分析

馬建芬 張小莉 蔣 迪

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

目的對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)耐藥基因進(jìn)行臨床分析。方法選擇2015年1月至2015年12月在我院住院患者的尿液、血液、痰液標(biāo)本中分離得到的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌菌株共143株。應(yīng)用BD Phoenix100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏儀檢測多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢吡肟、氨芐西林/舒巴坦、頭孢他啶、四環(huán)素、頭孢曲松、阿米卡星、復(fù)方磺胺甲噁唑、環(huán)丙沙星和慶大霉素等抗菌藥物的耐藥率和敏感度。結(jié)果多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對(duì)哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率為32.17%（46/143）、敏感度為48.95%（70/143），對(duì)頭孢吡肟的耐藥率為86.01%（123/143）、敏感度為11.19%（16/143），對(duì)氨芐西林/舒巴坦的耐藥率為56.64%（81/143）、敏感度為62.23%（89/143），對(duì)頭孢他啶的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對(duì)四環(huán)素的耐藥率為32.87%（47/143）、敏感度為62.94%（90/143），對(duì)頭孢曲松的耐藥率為94.41%（135/143）、敏感度為4.19%（6/143），對(duì)阿米卡星的耐藥率為91.40%（131/143）、敏感度為3.49%（5/143），對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率為51.05%（73/143）、敏感度為32.17%（46/143），對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對(duì)慶大霉素的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143）。結(jié)論多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況較為嚴(yán)重，應(yīng)引起臨床重視。

多重耐藥；鮑曼不動(dòng)桿菌；敏感度

鮑曼不動(dòng)桿菌屬于一種臨床常見的無動(dòng)力、有莢膜、非發(fā)酵、需氧革蘭陰性桿菌，主要存在于醫(yī)院環(huán)境中，是引起醫(yī)院獲得性感染的重要條件致病菌，可導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生嚴(yán)重的院內(nèi)感染[1-2]。近年來臨床上對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的檢出率以及耐藥率均不斷升高，尤其是多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)臨床治療產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[3]。本研究對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)耐藥基因進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源：選擇2015年1月至2015年12月我院住院患者的尿液、血液、痰液標(biāo)本中分離得到的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌菌株共143株，均為不重復(fù)菌株，來源于住院患者的尿液、血液、痰液體標(biāo)本，其中來源于血液2例，分泌物2例，腦脊液2例，尿液1例，痰136例。

1.2 方法：應(yīng)用BD Phoenix100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏儀檢測多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、氨芐西林/舒巴坦、頭孢他啶、四環(huán)素、頭孢曲松、阿米卡星、復(fù)方磺胺甲噁唑、環(huán)丙沙星和慶大霉素等抗菌藥物的耐藥率和敏感度。藥敏紙片及MH瓊脂均購自西安恒成生物科技有限公司，質(zhì)控菌株選用銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對(duì)哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率為32.17%（46/143）、敏感度為48.95%（70/143），對(duì)頭孢吡肟的耐藥率為86.01%（123/143）、敏感度為11.19%（16/143），對(duì)氨芐西林/舒巴坦的耐藥率為56.64%（81/143）、敏感度為62.23%（89/143），對(duì)頭孢他啶的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對(duì)四環(huán)素的耐藥率為32.87%（47/143）、敏感度為62.94%（90/143），對(duì)頭孢曲松的耐藥率為94.41%（135/143）、敏感度為4.19%（6/143），對(duì)阿米卡星的耐藥率為91.40%（131/143）、敏感度為3.49%（5/143），對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率為51.05%（73/143）、敏感度為32.17%（46/143），對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143），對(duì)慶大霉素的耐藥率為100%（143/143）、敏感度為0%（0/143）。

3 討 論

多重耐藥菌指的是同一種微生物對(duì)超過三種以上不同種類的抗菌藥物產(chǎn)生耐藥[4]。因近年來臨床上廣泛應(yīng)用廣譜抗生素，造成多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌可以進(jìn)行選擇生存，臨床檢出率逐年升高[5]。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)化學(xué)消毒劑和濕熱紫外線均具有極強(qiáng)的抵抗能力，進(jìn)行常規(guī)的臨床消毒并不能殺滅鮑曼不動(dòng)桿菌，可引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、菌血癥、尿路感染和傷口感染，而多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)臨床常使用的多種廣譜抗生素均已產(chǎn)生耐藥性，造成由其引起的感染無有效藥物進(jìn)行治療，具有極高的臨床病死率[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、復(fù)方磺胺甲噁唑和米諾環(huán)素的耐藥率分別為56.64%、32.17%、51.05%和32.87%，而對(duì)亞胺培南、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢曲松、阿米卡星、環(huán)丙沙星和慶大霉素等抗菌藥物的耐藥率較高，均超過80.00%。提示多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況較為嚴(yán)重，臨床應(yīng)高度重視由于大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物而造成鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率、感染率以及耐藥率不斷升高的情況，應(yīng)合理使用抗菌藥物。

綜上所述，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況較為嚴(yán)重，應(yīng)引起臨床重視。

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1671-8194（2017）08-0078-01