高曉琳

【摘 要】 目的：研究呼吸內(nèi)科重癥患者的應(yīng)急護(hù)理效果。方法：將我院收治的呼吸困難的患者162例隨機(jī)分為觀察組組以及對(duì)照組，觀察組組81例采取應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組81例采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）結(jié)論：對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行應(yīng)急護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的呼吸困難，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床上繼續(xù)研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急護(hù)理 呼吸內(nèi)科 重癥患者

引言

呼吸內(nèi)科是呼吸性重要疾病，其病程時(shí)間長(zhǎng)，還沒有完全治愈的方法。呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、或伴有呼吸衰竭。呼吸內(nèi)科重癥患者病情發(fā)展緩慢，會(huì)引起阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等并發(fā)癥。急性發(fā)作會(huì)由于急性感染造成患者癥狀惡化，不僅會(huì)引起其它并發(fā)癥，而且嚴(yán)重危害人們的生命健康。對(duì)內(nèi)科呼吸重癥患者采取應(yīng)急護(hù)理措施能夠顯著改善患者的治療效果，有利于患者生活質(zhì)量水平的提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的呼吸困難的患者162例隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，觀察組81例采取應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，年齡 45-87歲，平均年齡為（63.2±13.2）歲；對(duì)照組81例采取常規(guī)護(hù)理，年齡 43-85歲，平均年齡為（61.2±12.7）歲。兩組患者在接受護(hù)理前其年齡、性別、疾病構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，對(duì)患者采用常規(guī)呼吸護(hù)理，對(duì)護(hù)理期間出現(xiàn)的呼吸性并發(fā)癥給予對(duì)癥處理及指導(dǎo)等。觀察組采取的護(hù)理措施為：（1）呼吸道護(hù)理：重癥呼吸疾病由于炎癥的長(zhǎng)期損害，呼吸道黏膜病情反復(fù)，對(duì)患者的呼吸功能也造成很大的影響。護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育的過程中，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，提高呼吸功能和生活質(zhì)量，有利于改善患者的呼吸功能。（2）心理護(hù)理：呼吸性疾病在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)15%以上，治療比較困難，而且很容易復(fù)發(fā)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，加上心理干預(yù)治療，能夠有效提高患者的依從性和治療效果。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)老年人患者存在的心理問題，要及時(shí)進(jìn)行解決，幫助患者消除不良情緒，緩解患者的心理壓力。醫(yī)護(hù)人員還要多向患者宣導(dǎo)成功治療的案例，幫助患者提高治療的自信心，以積極樂觀的心態(tài)與疾病作斗爭(zhēng)，有效改善治療的效果。（3）病情監(jiān)測(cè)。呼吸性疾病重癥患者在手術(shù)后，還要繼續(xù)進(jìn)行心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等治療，加大對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)力度，一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)進(jìn)行處理。重癥患者的心電監(jiān)測(cè)最少要在7天以上，平均要在8.15天。而且在手術(shù)后最少有5天的時(shí)間要對(duì)患者盡心心電監(jiān)測(cè)。并根據(jù)心電監(jiān)測(cè)的具體情況合理調(diào)整監(jiān)測(cè)時(shí)間。及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，并在第一時(shí)間進(jìn)行救治。（4）環(huán)境護(hù)理：為患者提供一個(gè)舒適、整潔和安靜的環(huán)境，讓患者在適宜的溫度、光線和濕度以及氣味下進(jìn)行就醫(yī)和修養(yǎng)，有利于患者盡早康復(fù)。為患者提供一個(gè)良好的環(huán)境，能夠讓患者在身心俱佳的狀態(tài)下進(jìn)行護(hù)理治療，此外工作人員的支持，對(duì)于患者的康復(fù)也具有良好的效果。（5）出院指導(dǎo)：患者完成治療后，身心狀態(tài)逐漸恢復(fù)，除了指導(dǎo)其定期復(fù)查和治療外，根據(jù)患者的機(jī)體狀況、興趣愛好、文化背景等鼓勵(lì)患者參與一些力所能及的活動(dòng)，建立良好的生活習(xí)慣，保持或恢復(fù)患者的社會(huì)價(jià)值或功能。對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，鼓勵(lì)其對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，從而增強(qiáng)患者的安全感以及安慰感，降低患者的心理壓力，并不斷培育患者對(duì)治療的信心，降低其呼吸困難的發(fā)生。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)呼吸內(nèi)科的兩組患者的pH值、 PaO2、PaC02呼吸頻率、心率的護(hù)理前后指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 14.0 進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， 對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢P <0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

兩組不同護(hù)理干預(yù)前后血?dú)夥治龅戎笜?biāo)變化比較

結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施后和對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后進(jìn)行對(duì)比，兩組患者的體征、病情恢復(fù)和精神狀況方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），1 個(gè)月后觀察組在 pH 值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率和心率等方面較對(duì)照組有明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見觀察組患者的病情、體征恢復(fù)較好，精神面貌良好。

3 討論

重癥急性發(fā)作的患者，由于氣道炎癥，損害了氣道粘膜上皮細(xì)胞，因此造成炎癥反復(fù)發(fā)作，同時(shí)支氣管壁的炎癥還會(huì)擴(kuò)散到周圍的組織，引起支氣管壁周圍組織增生，粘膜和支氣管壁的軟骨出現(xiàn)萎縮性病變。呼吸性疾病的病變，會(huì)逐漸蔓延到細(xì)支氣管和肺泡比，對(duì)肺組織結(jié)構(gòu)造成損害，形成血栓，影響肺泡腔內(nèi)的壓力，嚴(yán)重?fù)p害氣道和肺組織。從而引起阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病等并發(fā)癥。而支擴(kuò)、阻塞性肺氣腫，由于阻塞會(huì)引發(fā)病變，進(jìn)一步造成感染，很容易引發(fā)其他多種并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示：觀察組實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施后和對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后進(jìn)行對(duì)比，兩組患者的體征、病情恢復(fù)和精神狀況方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），1個(gè)月后觀察組在 pH 值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率和心率等方面較對(duì)照組有明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明；應(yīng)急護(hù)理干預(yù)對(duì)于呼吸重癥患者的療效較為顯著。

總之，呼吸重癥患者采取有效護(hù)理干預(yù)夠滿足患者的需求，有效的緩解患者的心理壓力，緩解患者的呼吸困難，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中推廣和運(yùn)用。

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