何毅

不同材質(zhì)套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周病伴牙列缺損的臨床觀察

何毅

目的探討不同材質(zhì)套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周病伴牙列缺損的臨床效果。方法將50例輕中度牙周病伴牙列缺損患者隨機分為對照組25例（30副）和觀察組25例（31副），分別采用金沉積內(nèi)外冠固位和氧化鋯內(nèi)冠及金沉積外冠固位，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組組內(nèi)牙周探診深度、影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)以及治療滿意度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論不同材質(zhì)套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周病伴牙列缺損療效均較顯著，其中氧化鋯內(nèi)冠及金沉積外冠固位的套筒冠義齒持久固位力優(yōu)勢更明顯。

套筒冠義齒；輕中度牙周病；牙列缺損

圓錐形套筒冠義齒主要是指以套筒冠為固位體的固定-可摘聯(lián)合義齒，是當前口腔修復(fù)學(xué)界公認較為理想的固位體，具有“活動義齒、固定義齒”的優(yōu)勢[1-2]。本研究主要探討不同材質(zhì)套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周病伴牙列缺損的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月—2014年8月收治的50例輕中度牙周病伴牙列缺損患者作為研究對象，根據(jù)隨機綜合序貫法分組。對照組患者男19例，女6例，年齡48～75歲，平均年齡（62.2±4.1）歲。觀察組患者男20例，女5例，年齡49～76歲，平均年齡（62.6±4.5）歲。在性別、年齡等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均進行口腔全身檢查并攝全頜曲面斷層片及牙片，將無法保留的殘根殘冠、前期修復(fù)不良的牙體全部拔出，根據(jù)患者的具體癥狀完善根管治療以及牙周基礎(chǔ)治療，待疾病治愈后行圓錐型套筒冠義齒修復(fù)治療。對照組患者（30副）采用金沉積內(nèi)外冠固位，觀察組患者（31副）采用氧化鋯內(nèi)冠及金沉積外冠固位，根據(jù)患者基牙的松動程度科學(xué)確定內(nèi)冠聚合度，固位型內(nèi)冠＜6°；遵循圓錐型套筒冠基牙預(yù)備原則準備義齒，一般而言基牙高度＞4 mm，肩臺為1 mm直角或者斜面肩臺，制備后保持基牙相互平行，呈平面分布，以便套筒冠義齒獲得更好的固位。前牙、前磨牙可采用金屬樁或者纖維樁以增加強度，雙線排齦后采用3M聚醚硅橡膠制作灌超硬石膏模型，確定k位關(guān)系以調(diào)整k架。試戴內(nèi)外冠并詳細記錄咬合關(guān)系，根據(jù)結(jié)果制作支架、外冠并進行義齒試戴，調(diào)牙合位關(guān)系并粘固內(nèi)冠。

1.3 觀察指標

（1）治療后隨訪2年，統(tǒng)計對比兩組患者牙周探診深度、影像學(xué)變化情況等（記錄牙槽骨高度、骨質(zhì)密度）。（2）采用自制問卷比較兩組患者的治療滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周探診深度以及影像學(xué)變化情況對比

對照組治療前牙周探診深度、牙槽骨高度、骨質(zhì)密度分別為（3.8±0.8）mm、（8.3±0.5）mm、（92.8±10.2）g/cm2；治療后分別為（1.7±0.4）mm、（8.8±0.6）mm、（119.5±16.7）g/cm2。觀察組治療前牙周探診深度、牙槽骨高度、骨質(zhì)密度分別為（3.6±0.6）mm、（8.4±0.3）mm、（93.5±10.8）g/cm2；治療后分別為（1.4±0.3）mm、（9.1±0.9）mm、（120.5±15.8）g/cm2。治療前兩組間牙周探診深度以及影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為0.541、0.325、0.631；P＞0.05），治療后兩組均有所改善，但是組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為1.024、0.935、1.624；P ＞0.05）。

2.2 治療滿意度對比

對照組治療滿意度為76.0%（19/25），其中滿意11例（44.0%），較滿意8例（32.0%），不滿意6例（24.0%）。觀察組治療滿意度為96.0%（24/25），其中滿意14例（56.0%），較滿意10例（40.0%），不滿意1例（4.0%）。觀察組治療滿意度高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.564，P＜0.05）。

3 討論

牙周病是指病牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病，屬于臨床口腔常見病癥，患者由于牙周組織被破壞吸收導(dǎo)致患牙冠根比例、牙冠高度發(fā)生異常改變，牙的轉(zhuǎn)動中心開始逐步向根尖方向靠近，受力時由于力臂加長對牙周組織造成的創(chuàng)傷也不斷加劇，以致牙松動度增加以及加速牙周病變，形成惡性循環(huán)[3-4]。因此在牙周病變早期，即輕中度牙周炎伴牙列缺損時可通過牙周基礎(chǔ)治療進行炎癥控制，然后再采用套筒冠在保留患者多數(shù)松動牙的基礎(chǔ)上進行牙列缺損修復(fù)[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，套筒冠固位體的內(nèi)冠通過牙體制備可有效改善患者患牙冠根比例、牙冠高度，降低側(cè)向力以防止牙周組織損傷加重[6]。此外患者由于牙齒缺失導(dǎo)致牙列完整性遭到破壞，牙齒之間喪失制約作用，也會導(dǎo)致牙周組織進一步損傷，圓錐型套筒冠義齒的應(yīng)用能夠?qū)⑺谢肋B成整體改善上述問題，治療原理同牙周夾板相似，患者在進行咀嚼時可通過多基牙形成的牙周膜纖維抵御外力，固位力穩(wěn)固；此外多基牙練成平面有助于加強牙齒之間的制約作用，減少牙齒松動，也具有“美觀、摘戴方便、對味覺以及發(fā)音影響小”的應(yīng)用優(yōu)勢[7-9]。本研究中兩組患者治療后牙周探診深度、影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)對均明顯改善（P＜0.05），可見兩種不同材質(zhì)套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周病伴牙列缺損的臨床效果均較確切。但是觀察組治療滿意度較高，經(jīng)分析原因主要原因如下：氧化鋯內(nèi)冠高度光滑，金沉積外冠是直接在內(nèi)冠表面沉積0.2 mm的外冠，兩者之間存在5 mm的間隙，通過間隙唾液吸附力實現(xiàn)固位，不容易產(chǎn)生摩擦力導(dǎo)致內(nèi)外冠間磨損，因此固位力會持續(xù)穩(wěn)定存在，不會出現(xiàn)下降情況，應(yīng)用更具優(yōu)勢。

綜上所述，不同材質(zhì)套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周病伴牙列缺損的臨床效果均較顯著，其中氧化鋯內(nèi)冠及金沉積外冠固位的套筒冠義齒持久固位力優(yōu)勢更明顯。

[1]許力強，沈麗娟，王毅，等． 不同材質(zhì)套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周病伴牙列缺損的臨床觀察[J]． 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（4）：223-225．

[2]田麗，張小玉． 兩種不同材料套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙列缺損的療效分析[J]． 中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（7）：65-68．

[3]王紅梅，楊永進，蔡興偉，等． 筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周炎伴多數(shù)牙缺失的療效觀察[J]． 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（3）：142-145．

[4]王茵，崔廣，鄭潔，等． 套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損伴牙周病老年患者的臨床觀察[J]． 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（4）：212-215．

[5]李志軍，杜嬌． 套筒冠義齒用于修復(fù)牙周病伴牙列缺損患者的臨床效果觀察[J]． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（33）：81-82．

[6]陳霞云，唐倩，徐雄均，等． 緩沖型套筒冠義齒用于中重度牙周病老年患者的臨床觀察[J]． 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（2）：77-80．

[7]陳進雄． 套筒冠義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損中的臨床體會[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（12）：118．

[8]俞雪琴． 套筒冠義齒在少數(shù)牙殘留且伴牙周病的牙列缺損中的臨床應(yīng)用[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：138-139．

[9]王雪，張加音，劉相武． 牙列缺損治療中口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)效果分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（18）：71-72．

醫(yī)學(xué)論著的寫作要求

論著是醫(yī)學(xué)論文體裁中常見的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學(xué)的成果、經(jīng)驗、體會，以嚴密的邏輯論證、規(guī)范形成的文字作品，是醫(yī)學(xué)論文中最具典型性和代表性的文體。醫(yī)學(xué)論著應(yīng)具有四大特點：

一、在寫作的形式上有比較規(guī)范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內(nèi)容要求的中文摘要、英文摘要、關(guān)鍵詞（3～8個）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結(jié)果、討論（體會）和參考文獻等各項內(nèi)容（論著字數(shù)應(yīng)在2500～3000字）。

二、醫(yī)學(xué)論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發(fā)，經(jīng)過科學(xué)、嚴謹?shù)卣?、加工、分析、論證，得出論點并形成規(guī)范性的文字作品。

三、醫(yī)學(xué)論著所表達的結(jié)論比較明確、可信，論文質(zhì)量與學(xué)術(shù)價值較高。

四、醫(yī)學(xué)論著應(yīng)為一次性文獻（含循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價）。

Clinical Observation on the Treatment of Mild to Moderate Periodontal Disease With Dentition Defect With Different Materials

HE Yi Dental Department, The Third People's Hospital of Tonghua, Tonghua Jilin 134000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of different material telescopic denture in repairing mild to moderate periodontal disease with dentition defect.Methods50 patients with mild to moderate periodontal disease and dentition defect were randomly divided into control group 25 cases (30) and observation group 25 cases (31). The effects of two groups of patients were observed by using gold and gold in the internal and external crowns and zirconia crown and gold deposition.ResultsThere was significant difference between the two groups in the depth of periodontal probing, imaging data and treatment satisfaction (P ＜ 0.05).ConclusionThe effect of different materials in the treatment of mild to moderate periodontal disease with dentition defect was significant, and the retention strength of the zirconia crown and the crown retained in the gold crown was more obvious.

telescopic denture; mild to moderate periodontal disease; dentition defect

R783

A

1674-9308（2017）05-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．065

通化市第三人民醫(yī)院口腔科，吉林 通化 134000