王素娟

·藥物研制與監(jiān)管·

醫(yī)院藥品管理存在問題分析及對(duì)策

王素娟

目的分析當(dāng)前醫(yī)院藥品管理中存在的問題，根據(jù)問題找出解決對(duì)策。方法將我院藥品檔案管理資料作為本次研究對(duì)象，以回顧性分析的方法觀察某一時(shí)間內(nèi)藥品管理工作的記錄情況，著重分析記錄資料中醫(yī)院藥品管理存在的問題，歸納醫(yī)院藥品管理中的常見問題，找出解決對(duì)策。結(jié)果醫(yī)院藥品管理中存在的問題主要有：制度不完善、設(shè)施配備不齊全、貯存條件不符合、藥品采購計(jì)劃不得當(dāng)?shù)?。結(jié)論通過完善藥品管理制度、配備齊全的設(shè)施設(shè)備、完善貯存條件、完善藥品采購計(jì)劃等措施，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理。

醫(yī)院藥品管理；存在問題；對(duì)策分析

藥品管理的目的在于保證藥品質(zhì)量，防止因藥物積壓、過期而導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失[1]。但是當(dāng)前我國醫(yī)院藥品管理中仍存在著一些問題[2]，如制度不完善、設(shè)施配備不齊全、貯存條件不符合、藥品采購計(jì)劃不得當(dāng)?shù)龋疚闹泄P者針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月—2017年2月期間我院藥品管理檔案的資料作為本次研究對(duì)象。

1.2 方法

將我院藥品檔案管理資料作為本次研究對(duì)象，以回顧性分析的方法觀察某一時(shí)間內(nèi)藥品管理工作的記錄情況，著重分析記錄資料中醫(yī)院藥品管理存在的問題，歸納醫(yī)院藥品管理中的常見問題，找出解決對(duì)策[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）藥房對(duì)藥品的監(jiān)管力度，是否及時(shí)排查過期、失效的藥物。

（2） 藥房中現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用是否完備。

（3）藥房工作人員是否遵守藥品管理制度。

2 結(jié)果

醫(yī)院藥品管理中存在的問題主要有：制度不完善、設(shè)施配備不齊全、貯存條件不符合、藥品采購計(jì)劃不得當(dāng)?shù)萚4]。通過完善藥品管理制度、配備齊全的設(shè)施設(shè)備、完善貯存條件、完善藥品采購計(jì)劃等措施，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理。

3 討論

3.1 醫(yī)院藥品管理存在的問題

3.1.1 藥品管理制度不完善 在我國一些醫(yī)院藥房中未對(duì)藥品進(jìn)行系統(tǒng)化的分類和管理，藥物擺放混亂，出現(xiàn)內(nèi)服藥和外用藥混合、處方藥和非處方藥混合的現(xiàn)象。除此之外，還有一些醫(yī)院的不同部門藥物存貨補(bǔ)貼的情況，這不僅會(huì)導(dǎo)致取藥時(shí)的繁瑣，還會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間，降低醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率[5]。

3.1.2 設(shè)施配備不齊全 藥品相對(duì)于其他商品具有較大的不同，具有較為特殊的儲(chǔ)藏要求，因此，對(duì)存放環(huán)境也有較高要求。藥品存在需要適宜的溫度、濕度、光照條件，存放藥品的藥房還應(yīng)具備較好的通風(fēng)。當(dāng)前我國一些醫(yī)院藥房的面積較小，設(shè)施設(shè)備配備不齊全，硬件設(shè)施較差，對(duì)藥品管理質(zhì)量產(chǎn)生了一定影響[6]。在一些醫(yī)院藥房中現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用較為落后，藥品出入庫未能及時(shí)錄入到電腦系統(tǒng)中，最終導(dǎo)致藥房工作效率低下，除此之外，在對(duì)藥房藥物進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，一些醫(yī)院過期或破損的藥物未及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致藥物出現(xiàn)剩余。

3.1.3 藥品采購計(jì)劃不得當(dāng) 一些醫(yī)院藥房對(duì)藥品采購制定的計(jì)劃較為隨意，由于臨床藥物使用發(fā)生變化而造成藥品積壓而過期的情況不在少數(shù)。藥品失效對(duì)整個(gè)藥劑科藥品的損失比例相對(duì)較大，根據(jù)不同藥品的種類的損失數(shù)量，總金額相對(duì)較大[7]。筆者根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，排除外觀驗(yàn)收及抽檢不合格的產(chǎn)品質(zhì)量所造成的換貨、退貨外，由于藥品滯留、過期等因素造成的藥品金額損失，所占比重較大。

3.1.4 沒有對(duì)藥品效期進(jìn)行有效監(jiān)控 各個(gè)藥房、各個(gè)病區(qū)沒有足夠重視監(jiān)控藥品效期，因?yàn)槿藶楣芾砩系氖韬鰧?dǎo)致過期失效。雖然醫(yī)院的病區(qū)和藥房配備了專門領(lǐng)藥人員對(duì)領(lǐng)藥工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。不過工作人員通常只注重保證藥品的及時(shí)供應(yīng)，卻沒有足夠重視監(jiān)控藥品的效期，未做到對(duì)藥品有效期進(jìn)行定期檢查，也沒有檢查好壓庫情況。更多是在全科大盤點(diǎn)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)某類藥品已過期失效，另外如果沒有定期檢查，不了解庫存藥品情況，所以可能將過期藥品發(fā)放給患者，嚴(yán)重影響患者用藥安全。另外還存在部分過期藥品不按照規(guī)章銷毀報(bào)損，過期藥品可能被隨意處置，甚至流入市場，從而對(duì)人們身體健康造成影響。

3.2 醫(yī)院藥品管理問題解決對(duì)策

3.2.1 完善藥品管理制度 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，從進(jìn)貨、流通、銷毀等各個(gè)環(huán)節(jié)制定具體的規(guī)章制度，確保管理工作有章可循，要求醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照制度規(guī)定執(zhí)行。制定藥品存儲(chǔ)制度，按照藥品種類合理、分類加以保管，按照批量出庫的原則予以取用，以醫(yī)院內(nèi)藥品的實(shí)際使用情況，隨時(shí)備齊各類藥品，避免出現(xiàn)藥品供求不足的狀況。

3.2.2 加強(qiáng)藥品采購管理 由于醫(yī)院藥品的種類較多、數(shù)量較大且收發(fā)流程較為繁瑣，藥品采購的資金巨大，加之藥品的特殊性，因此，應(yīng)注重以下幾點(diǎn)：（1）采購前提是確保藥品的質(zhì)量和安全性[8]；（2）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模大小和醫(yī)院性質(zhì)，保證藥品品種數(shù)量及供醫(yī)使用，保證常用和主要的藥品不斷貨；（3）加強(qiáng)藥品有效期的管理；（4）及時(shí)做好藥品盤點(diǎn)記錄工作；（5）做好統(tǒng)計(jì)報(bào)表與賬務(wù)相符，完整保存原始單據(jù)。

3.2.3 完善設(shè)施設(shè)備 完善醫(yī)院藥房中現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，及時(shí)錄入藥品出入庫名明細(xì)到電腦系統(tǒng)中，提高藥房工作效率，在對(duì)藥房藥物進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，及時(shí)上報(bào)藥房中過期或破損的藥物，避免藥物剩余。

3.2.4 選派專人進(jìn)行效期管理 效期管理必須實(shí)施專人負(fù)責(zé)，對(duì)藥品效期經(jīng)常進(jìn)行檢查，建立并實(shí)行近期藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度。一旦出現(xiàn)責(zé)任事故，必須將責(zé)任落實(shí)到人，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P。保管員需要維護(hù)藥庫藥品的效期，藥房以及病區(qū)應(yīng)該設(shè)定領(lǐng)藥人員維護(hù)藥品的效期，負(fù)責(zé)維護(hù)藥品效期的人員必須在藥品領(lǐng)取時(shí)對(duì)當(dāng)前效期情況進(jìn)行檢查，同時(shí)定期檢查每個(gè)庫存藥品的使用情況。另外可通過計(jì)算機(jī)技術(shù)開展藥品效期管理，應(yīng)該在計(jì)算機(jī)管理程序上設(shè)定自動(dòng)報(bào)警，主要針對(duì)近2個(gè)月沒得到使用的藥品、近3個(gè)月的臨近效期的藥品。相關(guān)部門必須建立專門登記本以記錄近效期藥品，對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)警的藥品實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測。假設(shè)出現(xiàn)因?yàn)樗幤沸诰S護(hù)人員工作不當(dāng)導(dǎo)致藥品過期報(bào)損，當(dāng)事人必須承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。一般正常情況下無法使用完的藥品必須提前半個(gè)月開展報(bào)損，避免患者接受到過期藥品，或者近效期藥品在使用過程中中途失去效果[9]。

綜上所述，藥品這一特殊商品，其質(zhì)量與患者的生命安全息息相關(guān)，關(guān)系到人們的身體健康，醫(yī)院藥房應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)管，及時(shí)排查過期、失效藥品，避免過期藥品流入到患者手中，嚴(yán)格遵守藥品管理制度，為患者提供更加有效、安全的藥物。

[1]彭正紅． 醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理存在問題及對(duì)策分析[J]． 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（18）：41-42．

[2]張曉放． 研析醫(yī)院藥品管理存在的問題分析及對(duì)策[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（4）：297-298．

[3]楊長英． 醫(yī)院藥品管理存在問題分析及對(duì)策[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：171，174．

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[5]李江檸． 醫(yī)院藥品管理與核算中存在的問題及對(duì)策[J]． 時(shí)代金融，2016（17）：255，257．

[6]李莉． 淺析我國醫(yī)院藥品質(zhì)量管理存在的問題及對(duì)策[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：285．

[7]李紅，秦均． 急救藥品管理中存在的問題分析與對(duì)策[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（3）：55-56．

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[9]陳曦． 藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院藥房的應(yīng)用[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：23-24．

醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)

應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)（分為前瞻性、 回顧性還是橫斷面調(diào)查研究），實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等），臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)（應(yīng)交代屬于 第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等）；主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則（重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡）概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影 響。

Problems and Countermeasures of Hospital Drug Management

WANG Sujuan Pharmacy Department, Hejian People's Hospital, Hejian Hebei 062450, China

ObjectiveTo analyze the existing problems in the management of hospital medicine, according to the problems found out some solutions.MethodsDrug data archives management in our hospital as the research object, with the method of analysis of the observation records of the drugs management work within a certain time to review, analyze records exist the problem of the data management of Hospital of traditional Chinese medicine drugs summarizes common problems in the management of drugs, hospital, and find solutions.ResultsThe hospital drugs management the main problems: imperfect system and facilities are not complete, the storage conditions do not meet, not when the drug purchase plan.ConclusionThrough the improvement of drug management system, equipped with complete facilities, perfect storage conditions, improve the drug procurement plan and other measures to strengthen the drug management in hospital.

hospital drug management; problems; countermeasures

R954

A

1674-9308（2017）05-0172-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．096

河北省河間市人民醫(yī)院藥劑科，河北 河間 062450