余曉燕　張曉青

摘要：目的 探討ICU科危重患者在接受鎮(zhèn)靜治療時(shí)的護(hù)理方法及其臨床效果。方法 回顧性分析2015年3月～2016年1月我院所收治的62例ICU科危重患者的臨床資料，以及所采取的臨床護(hù)理措施。結(jié)果 在對(duì)62例ICU科危重患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療過程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，其中48例患者取得了十分滿意的治療及護(hù)理效果，有13例患者引發(fā)肺部感染，1例死亡。結(jié)論 臨床上在對(duì)ICU科危重患者采取鎮(zhèn)靜治療的護(hù)理過程之中，可針對(duì)患者的藥物使用量予以合理化的增加，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)控觀察，對(duì)造成患者情緒失控的因素合理化的疏導(dǎo)、調(diào)控，能夠有效的避免各類并發(fā)癥狀的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：ICU科；危重患者；鎮(zhèn)靜治療；護(hù)理分析

進(jìn)入ICU科治療的危重病患者，其病情發(fā)展極易遭受外界環(huán)境的干擾，從而促使患者的病情發(fā)生惡化，最終使患者的生命受到嚴(yán)重的威脅[1]。因而在針對(duì)ICU科的危重病患者采取護(hù)理措施時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能的采取嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的護(hù)理手段，最大程度的降低對(duì)患者病情因素所造成的不利影響。本次研究的主要目的是提高對(duì)ICU科危重患者的臨床療效，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在對(duì)患者采取了相應(yīng)的護(hù)理措施后，取得了較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2015年3月～2016年1月于我院接受治療的62例ICU科危重患者，作為本次研究的對(duì)象，所有患者均為接受鎮(zhèn)靜治療的危重病患者，其中男37例，女25例，年齡24～84歲，平均年齡（58.24±12.31）歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1監(jiān)測生命體征 針對(duì)ICU科危重患者采取鎮(zhèn)靜治療之時(shí)，通常所選用的鎮(zhèn)靜一類藥物均會(huì)對(duì)患者的呼吸以及心血管產(chǎn)生抑制效果。因此在治療過程當(dāng)中，要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是針對(duì)患者的呼吸、血壓、瞳孔等予以觀察，并間隔10 min記錄依次。針對(duì)患者的血壓下降、呼吸困難、心跳過緩等情況予以仔細(xì)的檢測[2]。

1.2.2藥物速度調(diào)整 合理控制好患者的輸液速度，在條件允許狀況下最宜采取最小劑量進(jìn)行輸液注射，在患者躁動(dòng)性較強(qiáng)之時(shí)，可適當(dāng)加快輸液速度，通常增加3 ml左右，而后便保持在一定的速度狀況之下。在針對(duì)ICU科患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療時(shí)，通常需在每天的規(guī)定時(shí)間內(nèi)終止鎮(zhèn)靜治療，對(duì)于患者的臨床療效予以分析研究，同時(shí)觀察患者意識(shí)清醒的時(shí)間、對(duì)語言的反應(yīng)速度，并以此為依據(jù)來調(diào)整相應(yīng)的藥物用量。

1.2.3藥物方法選擇 針對(duì)ICU科當(dāng)中的危重病患者給予安定治療時(shí)，不論是采用何種注射方式均會(huì)致使患者靜脈出現(xiàn)血栓情況。因此可采用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行稀釋，采用咪唑安定對(duì)患者進(jìn)行注射治療時(shí)，需采用微量泵予以注射，一般以單獨(dú)應(yīng)用為宜。在需用到異丙酚采取用靜脈注射治療時(shí)，需采用經(jīng)脈內(nèi)導(dǎo)管予以注射，以預(yù)防經(jīng)脈發(fā)生炎癥狀況。

1.2.4采取無菌操作 異丙酚作為一類脂肪乳劑，較易產(chǎn)生微生物，在開啟后要即時(shí)將藥物抽入到無菌注射設(shè)備當(dāng)中，同時(shí)即刻給予患者用藥治療。采用脂肪乳劑之時(shí)，一般應(yīng)用在輸注藥物的輸液器以及注射器均不宜超出10 h，在藥物打開后不應(yīng)超過5 h。

1.2.5進(jìn)行皮膚護(hù)理 對(duì)于接受鎮(zhèn)靜治療的ICU科危重患者，最好要避免對(duì)其造成刺激性行為，要盡可能的避免作出較大幅度的翻身動(dòng)作，可為患者應(yīng)用壓力移動(dòng)睡墊，能夠有效的降低患者身體局部所承受的壓力。在我科室當(dāng)中還對(duì)患者每間隔15 min進(jìn)行身下按摩。在整個(gè)護(hù)理過程中，時(shí)刻保持患者床鋪的清潔、干燥，可有效避免并發(fā)癥與感染情況的出現(xiàn)。

1.2.6采取心理護(hù)理 ICU科當(dāng)中的危重病患者由于和外界環(huán)境的聯(lián)系降低，患者極易出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒。因此應(yīng)當(dāng)在患者意識(shí)清醒之時(shí)，與其多進(jìn)行溝通交流，以促使患者能夠了解自身的病情狀況，為患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息，提高患者的治療依從性，進(jìn)而起到更為良好的臨床療效[3-4]。

2結(jié)果

本次研究所選取的62例ICU科危重患者在接受鎮(zhèn)靜治療過程中采取相應(yīng)的臨床護(hù)理措施后，其中48例患者受到了良好的治療及護(hù)理效果，其中13例患者出現(xiàn)肺部感染，1例死亡。

3討論

針對(duì)躁動(dòng)綜合征、極其通氣不耐受、麻醉未醒患者在臨床治療過程中較長采用鎮(zhèn)靜治療的方式。在治療ICU科的危重病患者時(shí)，需應(yīng)用鎮(zhèn)靜效果好、見效時(shí)間快的治療手段，同時(shí)還要求對(duì)患者的鎮(zhèn)靜程度能夠予以良好的控制，并且減輕呼吸抑制的作用，能夠在同大多數(shù)藥物進(jìn)行協(xié)同應(yīng)用治療時(shí)也不會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)藥物[5]。對(duì)于ICU科的危重病患者需持續(xù)給予鎮(zhèn)靜藥物，并且在每日固定時(shí)間中斷給藥治療，以觀察患者的臨床療效，并對(duì)下一步的臨床用藥提供以用量依據(jù)。在針對(duì)患者采取護(hù)理手段是，要采取皮膚護(hù)理、心理護(hù)理等手段，以促使患者能夠緩解不良情緒，進(jìn)而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，臨床上在對(duì)ICU科危重患者采取鎮(zhèn)靜治療的護(hù)理過程之中，可針對(duì)患者的藥物使用量予以合理化的增加，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)控觀察，對(duì)造成患者情緒失控的因素合理化的疏導(dǎo)、調(diào)控，能夠有效的避免各類并發(fā)癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶然，陳利群，吳俊梅，等.標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理給藥方案的制訂及在ICU患者鎮(zhèn)靜治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（9）：1-4.

[2]杭慧芳.ICU機(jī)械通氣患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜治療的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（1）：43-44.

[3]黎瑞貞，劉冬霞，曾少梅，等.ICU機(jī)械通氣患者應(yīng)用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜治療的不良反應(yīng)及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，26（26）：94.

[4]Yang Juan.Nursing analysis of 64 cases of critically ill patients in ICU Department of sedation therapy [J].Chinese health industry，2013，01（1）： 44.

[5]李盤石.兩種不同鎮(zhèn)靜方法在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，12（12）：75-77.

編輯/丁一