王懷東

[摘要] 目的 分析急性酒精中毒患者實施護理干預效果，為臨床護理提供參考。方法 隨機選取該院在2013年2月—2016年2月收治急性酒精中毒患者80例為研究對象，隨機分為干預組和對照組各40例，兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組患者給予常規(guī)護理，干預組患者實施護理干預，記錄護理中出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率，并比較兩組患者護理效果和護理滿意度。結(jié)果 護理后，干預組患者總有效率（94.4%）顯著高于對照組（77.5%）（P<0.05）。護理期間出現(xiàn)不良反應(yīng)包括致死、墜床、跌倒等，干預組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）顯著低于對照組（27.5%）（P<0.05）。干預組患者護理總滿意度（100.0%）顯著高于對照組（85.0%）（P<0.05）。結(jié)論 急性酒精中毒患者實施護理安全干預能夠提高護理效果，降低安全隱患，具有使用價值。

[關(guān)鍵詞] 急性酒精中毒；護理干預；不良反應(yīng)；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention in patients with acute alcoholism， provide reference for clinical care.Methods Random selected in our hospital in February 2013 to February 2016 were acute alcohol poisoning patients 80 cases as the object of study， were randomly divided into intervention group and control group， each group had 40 cases， two groups of patients were given conventional treatment， control group were given routine nursing， the intervention group received nursing intervention， the incidence of adverse events in nursing records， and compared between the two groups effect of nursing and patient satisfaction with nursing care.Results After treatment， the total efficiency of the intervention group patients（94.4%） was significantly higher than control group（77.5%） （P <0.05）. Adverse reactions occurred during treatment include death， falling out of bed， falls， etc， the intervention group were incidence of adverse reactions （5.0%） was significantly lower than the control group （27.5%） （P <0.05）. Intervention group patient care overall satisfaction （100.0%） was significantly higher than control group（85.0%） （P <0.05）.Conclusion The implementation of acute alcoholism intervention can improve patient care and safety care effect， reduce security risks， use value.

[Key words] Acute alcoholism； Nursing interventions； Adverse reactions； Clinical effect

急性酒精中毒是急診科常見中毒性疾病，是指一次性飲酒過量引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)，患者出現(xiàn)興奮、幻覺等癥狀，存在很大安全隱患?；颊咴谂R床治療期間，由于自身自理能力有限，對周圍事物認知能力下降[1]，容易出現(xiàn)各種不良事件，影響治療，護理安全干預有重要價值。為分析護理干預對急性酒精中毒患者的護理效果，以該院2013年2月—2016年2月收治酒精中毒患者80例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治急性酒精中毒患者80例為研究對象，年齡16～58歲，26例昏迷期，34例共濟失調(diào)，20例處于興奮期。隨機分為干預組和對照組各40例，干預組男29例，女11例，年齡（36.4±4.9）歲，18例輕度中毒，14例中度中毒，8例重度中毒。對照組男27例，女13例，年齡（37.6±5.2）歲，15例輕度中毒，14例中度中毒，11例重度中毒，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，根據(jù)患者具體情況，決定給藥劑量，注射鹽酸納洛酮（國藥準字H20023755）注射液治療。對照組患者給予常規(guī)護理，無嘔吐癥狀患者，取平臥位，頭部偏向一側(cè)，注意刺激患者喉部，及時清除胃內(nèi)容物，及時清理嘔吐物，避免患者誤吸。同時嚴密觀察患者生命體征變化，觀察意識狀態(tài)和瞳孔大小。觀察患者嘔吐物，確定患者是否出現(xiàn)胃黏膜損傷，嚴密監(jiān)視并觀察患者意識狀態(tài)和生命體征。遵照醫(yī)囑給予適量納洛酮治療，維持水電解質(zhì)平衡，重度中毒患者進行急救，同時記錄患者清醒時間，注意保暖。干預組患者實施護理干預，在護理工作中，早期護理及時評估患者護理中可能出現(xiàn)的不安全因素，密切觀察患者生命體征，包括生命體征、瞳孔、臨床癥狀等，并有針對性的開展預防措施。建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑實施藥物治療，同時給予其他對癥治療，維持電解質(zhì)平衡，給予保胃保肝治療。在護理期間，嚴密觀察患者臨床癥狀、瞳孔大小等，必要時行常規(guī)尿檢、CT檢查等，同時觀察患者是否存在嗜睡、躁動、昏睡等不良情況，重點觀察存在危險因素的患者，避免患者出現(xiàn)不安全因素。護理中注意降低患者周圍環(huán)境的危險因素，住院后，及時檢查患者周圍環(huán)境，針對興奮期酒精中毒患者，清除地面以及通道障礙物，給予保護性約束，并安排專人看護。針對存在步履蹣跚等異常情況患者，護理中及時攙扶患者，保持地面的干燥，及時清理過道中的障礙物，避免患者出現(xiàn)跌倒情況。針對伴隨攻擊行為的患者，將患者安排在人少治療環(huán)境中，并安排家屬看護，注意觀察患者意識和狀態(tài)，必要時及時告知醫(yī)師處理。根據(jù)患者臨床癥狀特征給予相應(yīng)的處理措施，每15 min觀察1次患者瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔變大，及時告知主治醫(yī)師處理?；颊呷朐簳r檢查酒精濃度，避免出現(xiàn)漏診、誤診等異常情況，引起醫(yī)療糾紛。

1.3 觀察指標

分析兩組患者護理效果。記錄患者護理后療效，根據(jù)患者體征、癥狀等進行評價，患者3 h內(nèi)恢復神志，臨床癥狀消失為顯效，患者6 h內(nèi)神志有所恢復，生命體征比較穩(wěn)定為有效，患者6 h內(nèi)臨床癥狀無明顯改善為無效。記錄護理期間患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，包括自傷、墜床、跌倒、投訴、窒息等?；颊咦o理滿意度采用該自制護理滿意度評分表，分為四個等級，總滿意度=滿意度+非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[（n）%]表示，比較采用χ2檢驗，以α=0.05作為檢驗標準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

護理后，干預組患者總有效率（94.4%）顯著高于對照組（77.5%）（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況比較

護理期間出現(xiàn)不良反應(yīng)包括致死、墜床、跌倒等，干預組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）顯著低于對照組（27.5%）（P<0.05）。詳見表2。

2.3 護理滿意度比較

干預組患者護理總滿意度（100.0%）顯著高于對照組（85.0%）（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

急性酒精中毒是急診科常見危重癥之一，是指患者一次性飲酒量過大導致乙醇無法及時代謝引起的乙醇急性中毒，患者由于中樞神經(jīng)受到抑制，可能引發(fā)心血管疾病或者呼吸系統(tǒng)異常，甚至誘發(fā)患者死亡[2]?；颊呔凭卸究梢苑譃?個程度，在當前治療中多根據(jù)患者具體情況給予納洛酮靜脈注射治療[3]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，患者容易出現(xiàn)自傷、窒息等異常情況，因此實施護理干預有重要現(xiàn)實意義。

護理安全實施護理過程中，患者不發(fā)生機體結(jié)構(gòu)、功能、缺陷、死亡、心理等情況。急性酒精中毒患者及時開展正確的護理措施能夠有效降低安全隱患，提高治療效果。不少學者在急性酒精中毒患者治療中[4-5]，采用護理干預，指出不良事件發(fā)生率得到顯著下降。在護理質(zhì)量管理中，護理安全是第一因素，臨床護理工作中，需要充分認識到可能出現(xiàn)的危險因素，包括躁動、昏迷、動作不協(xié)調(diào)等，在護理工作中，需要避免出現(xiàn)護理不及時、記錄不準確等失誤情況。針對存在昏迷的患者，顱腦外傷的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀很多都被掩飾，需要有針對性的采取防范措施，減少安全隱患。在藥物應(yīng)用方面，當前治療急性酒精中毒首選治療藥物為納洛酮，一般輕度中毒患者給予0.8～1.2 mg納洛酮，重度中毒患者一般注射1.2～2.0 mg納洛酮。在該組研究中重點分析急性酒精中毒患者護理干預的實施效果，在護理干預中除了常規(guī)護理之外，針對出現(xiàn)異常煩躁等患者，需要及時清理通道障礙物，必要下采用約束帶約束患者行為，避免患者出現(xiàn)墜床、跌倒等意外事件[6]。針對存在攻擊行為或者是幻覺等患者，盡可能將患者安排在獨立診所，并配備必要的護理人員，并安排專人看護，避免患者出現(xiàn)自傷。根據(jù)國內(nèi)有關(guān)急性酒精中毒搶救護理效果，輕度、重度患者無死亡病例，護理中常見不良反應(yīng)包括跌傷、窒息、墜床等，護理糾紛發(fā)生率在3.1%[7-8]。該組分析中研究結(jié)果中顯示，護理后，干預組患者總有效率（94.4%）顯著高于對照組（77.5%）（P<0.05）。護理期間出現(xiàn)不良反應(yīng)包括致死、墜床、跌倒等，干預組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）顯著低于對照組（27.5%）（P<0.05）。干預組患者護理總滿意度（100.0%）顯著高于對照組（85.0%）（P<0.05），說明實施護理干預，能夠降低不良事件發(fā)生率，并提高護理滿意度。

總之，急性酒精中毒患者實施護理安全干預能夠提高護理效果，降低安全隱患，具有使用價值，急性酒精中毒患者護理中除了積極治療之外，還需要嚴密監(jiān)視患者臨床表現(xiàn)，加強護理安全管理，改善護理安全狀況，促進患者酒精中毒的恢復。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-08-26）