牛 靜

（青海省大柴旦行政委員會(huì)人民醫(yī)院外科，青海 海西 816299）

腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床有效性

牛 靜

（青海省大柴旦行政委員會(huì)人民醫(yī)院外科，青海 海西 816299）

目的 研究分析腹橫紋小切口在疝氣手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果情況。方法 選取2012年1月～2016年12月我院收治的疝氣患兒18例，將其平均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組應(yīng)用腹橫紋小切口疝氣手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后疼痛情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹橫紋切口在疝氣手術(shù)中臨床應(yīng)用效果良好，安全性高。

腹橫紋切口；疝氣手術(shù)；療效

腹股溝疝氣是兒童常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率約為1～4%，主要發(fā)生于男童，也有極少數(shù)女童有此癥狀[1]。除部分嬰兒病例外，一般情況下小兒腹股溝疝氣無(wú)法自愈，手術(shù)是治療小兒腹股溝疝氣的最為有效的治療方式。本研究主要通過(guò)對(duì)我院近期收治的部分小兒疝氣病例進(jìn)行臨床研究，探討分析腹橫紋小切口在疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果情況。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月我院收治的疝氣患兒18例，總共18例。所有患者或家屬均對(duì)本研究知情同意。隨機(jī)將所選取的96例患者平均分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組患者男性8例，女性1例，年齡為2～14歲，平均年齡（6.17±2.44）歲。對(duì)照組男性7例，女性2例，年齡為3～12歲，平均（6.53±2.02）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用腹橫紋小切口手術(shù)方式治療。傳統(tǒng)山修補(bǔ)術(shù)采用硬膜外麻醉，沿腹股溝斜切口，分離腹外斜肌腱膜，打開(kāi)腹股溝管，分離提睪肌，在精索內(nèi)側(cè)探尋疝囊并高位結(jié)扎，然后逐層縫合，進(jìn)行抗感染治療。觀察組應(yīng)用氯胺酮麻醉，取外環(huán)中上方腹橫紋處作切口，切口長(zhǎng)度約2 cm，依次分離皮下組織、腹外斜肌腱膜、提睪肌，充分暴露精索，在其前內(nèi)側(cè)探出疝囊并切口疝囊，然后仔細(xì)游離疝囊至頸部，然后對(duì)疝囊頸部進(jìn)結(jié)扎處理，切除多余疝囊，充分止血后復(fù)位精索、睪丸，再依次縫合切口，進(jìn)行抗感染治療

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察記錄所有患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后疼痛情況。疼痛評(píng)價(jià)應(yīng)用國(guó)際通用的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分，評(píng)分總分為10分，評(píng)分結(jié)果越高，表示患者疼痛感受越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義臨界值為0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后均最終痊愈，術(shù)后隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及術(shù)后疼痛評(píng)分結(jié)果分別為（19.58±3.65）min、（3.42±1.88）d、（4.87±2.31）ml和（5.36±2.31）分；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及術(shù)后疼痛評(píng)分結(jié)果分別為（26.74±4.49）min、（7.26±2.38）d、（8.53±3.09）ml和（8.01±1.33）分。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及術(shù)后痛疼評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=3.7121、3.7983、2.8460、2.9825，P=0.0019、0.0016、0.0017、0.0088，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組術(shù)后并發(fā)癥包括傷口感染、陰囊積液1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥包括陰囊積液1例，傷口感染1例，術(shù)后局部麻木1例，術(shù)后持續(xù)出血1例，總共發(fā)生6例其并發(fā)癥發(fā)生率為44.44%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（x2=27.6885，P=0.0000，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

疝氣在小兒外科中較為常見(jiàn)，其中又以腹股溝疝氣最為常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊。早期腹股溝腫塊較小，但隨著病情逐漸加重，腫塊可逐漸增加自腹股溝至陰囊內(nèi)或大陰唇部位，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活、工作和學(xué)習(xí)[2]。當(dāng)下臨床上對(duì)于腹股溝疝氣尚無(wú)特效藥物，手術(shù)是治療腹股溝疝氣的主要治療方式[3]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式為常規(guī)山修補(bǔ)術(shù)治療方式。但這種手術(shù)方式相對(duì)創(chuàng)傷較大，需要切開(kāi)腹股溝管，對(duì)常規(guī)組織剝離較多。而疝氣主要發(fā)生于兒童群體，兒童生理結(jié)構(gòu)較為薄弱，耐受力差。所以亟需一種創(chuàng)傷更小、治療效果良好的手術(shù)方式治療小兒疝氣。而腹橫紋小切口手術(shù)方式，相對(duì)傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，切開(kāi)層次較少，不需要切開(kāi)腹股溝管，所以其創(chuàng)傷明顯更小[4]。本研究通過(guò)臨床具體研究分析其結(jié)果可見(jiàn)，兩組手術(shù)治療方式均可達(dá)到良好的治療效果，可有效消除患者相關(guān)臨床癥狀，且無(wú)復(fù)發(fā)。但采用腹橫紋小切口方式治療的患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛以及術(shù)后并發(fā)癥方面均明顯更優(yōu)。由此可見(jiàn)，腹橫紋小切口手術(shù)方式治療疝氣的臨床療效良好，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 康有安.腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(16):93.

[2] 韓順昌.腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2015, 5(12):187-188.

[3] 沈建國(guó).腹橫紋小切口手術(shù)治療30例小兒疝氣臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(2):56.

本文編輯：王雨辰

R726.5

B

ISSN.2095-8242.2017.31.5999.01