張蕓

（龍巖衛(wèi)生學校，福建 龍巖 364000）

中職臨床檢驗校企一體化教學實踐與思考

張蕓

（龍巖衛(wèi)生學校，福建 龍巖 364000）

針對臨床檢驗實驗教學存在的實驗條件有限、教學內容滯后、師資力量不足等問題，提出校企合作教學，改革實驗內容、改進實驗考核辦法、實施多元教學手段、加強師資隊伍建設等措施，以提高學生實驗主動性，規(guī)范實驗操作流程，將理論與臨床緊密結合，實現理實一體化。

中職；臨床檢驗；校企一體化

臨床檢驗是我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生進入臨床實習前的必考科目之一，專業(yè)性和實踐性很強。根據我校臨床檢驗教學大綱安排，該課程共252學時，其中理論課114學時，實驗課138學時，實驗課與理論課學時比例大于1∶1。筆者根據我校實驗教學條件，結合中職生實際情況，談談實驗教學改革體會。

1 中職臨床檢驗實驗教學存在的問題

根據本地就業(yè)需求，我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)每年只開設一個班，招生50人，配備一名醫(yī)學檢驗專業(yè)實驗教師。由于醫(yī)學檢驗實驗室所需試劑、器材多，儀器設備昂貴，經費需求高，實驗室建設工作很難開展，因此，現有實驗條件無法滿足臨床檢驗實驗教學需要。此外，中職生大多沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，學習積極性和主動性不強，實驗教學無法順利開展會使其學習興趣大大降低，影響實驗教學質量。

2 臨床檢驗實驗教學改革措施

2.1 校企合作，緊密聯(lián)系臨床

2.1.1 共同確定實驗內容 隨著檢驗醫(yī)學的迅速發(fā)展，臨床檢驗教學內容已明顯滯后。臨床檢驗實驗標本主要來源于血液、組織液和分泌物等，要盡量保持新鮮，且其具有特殊性，市面上很難買到，這些都導致實驗教學標本有限。為此，我校與市第一醫(yī)院檢驗科合作教學，從而獲取更多實驗標本，如腦脊液、胸腹水、精液、宮頸刮片等。臨床一線教師還會把一些提前收集的陽性標本、異常結果帶到實驗課堂，讓學生將理論與臨床相聯(lián)系，培養(yǎng)分析、解決問題能力。另外，教師還會將醫(yī)院使用的一些新技能引入實驗教學中，使學生更好地適應臨床工作。比如皮膚采血法，以往我們使用的一次性采血針是錐形三棱針，創(chuàng)面相對較大，進針深度難以掌握，出血量不好控制，患者常感到短暫劇痛。如今醫(yī)院使用的是無痛采血針，無痛采血針并非真正無痛，準確地說應該稱為微痛采血針，其外觀似一個小印章，往手指上“蓋”一下就可以了。無痛采血針采用按壓發(fā)射設計，采血器的內置針能快速完成彈出與回縮動作，針體回縮后自動上鎖無法再次彈出，徹底杜絕醫(yī)務人員被針尖意外刺傷而造成的感染。由于無痛采血針外觀可愛，尤其適用于兒童。

2.1.2 開設第二課堂，有計劃地安排臨床見習 如今，各種自動化儀器不斷應用于臨床，但學校往往因經費有限以及儀器使用頻率低、保養(yǎng)成本高等原因而無法及時購置。我校臨床檢驗課程教學內容目前仍為傳統(tǒng)的手工操作方法，十分不利于學科發(fā)展和人才培養(yǎng)。因此，筆者要求學生在未接觸專業(yè)課之前利用寒暑假進行社會實踐，到就近醫(yī)院的檢驗科參觀；通過開設第二課堂使學生的認知由抽象到具體，同時也為今后的學習指明方向，奠定基礎。開始專業(yè)課學習后，引入情境教學法，組織學生到本市三級醫(yī)院檢驗科見習，并參與部分臨床標本的采集和處理，達到“做中學”。醫(yī)院硬件設備為學生提供良好的學習環(huán)境，學習血液分析儀、尿液分析儀等臨床檢驗儀器的使用和維護方法。參與臨床檢驗工作及實驗結果分析，進一步促進工學結合，激發(fā)學生學習主動性、培養(yǎng)科學思維，促使學生把感性認識轉變?yōu)槔硇哉J識，開闊學生視野。

2.2 完善實驗教學體系

2.2.1 豐富實驗教學手段，激發(fā)學生學習興趣 傳統(tǒng)教學模式多為教師示教，學生觀看，學生很難看清每個操作步驟，示教效果往往不盡如人意，學生學習積極性不高。筆者采用多種教學方法，如PBL教學、案例教學、體驗式教學等，以學生為中心，讓學生提前準備，從一開始就參與到實驗中。為了提高學生操作技能，我們將實驗操作過程錄制成視頻，課前通過多媒體播放，替代原來的示教過程。這樣既能讓學生熟悉將來的工作環(huán)境，又能將示教過程放大，使每個學生都能看清。

2.2.2 規(guī)范實驗報告書寫格式，培養(yǎng)學生思維能力 實驗報告是學生通過觀察、分析、綜合、判斷，如實地把實驗全過程和結果分析用文字形式記錄下來，是實驗教學的最后一個環(huán)節(jié)，能幫助我們了解學生實驗完成情況。我們要求學生操作結束后，每組派一名代表上臺分析本次實驗成功或失敗的原因，教師幫助學生發(fā)現問題、查找原因、分析總結并再次強調操作注意事項，課后要求學生統(tǒng)一按照“目的—實驗原理—試劑與器材—操作步驟—結果與分析—注意事項”的格式書寫實驗報告。通過回顧性學習培養(yǎng)學生評判性思維，找出實驗中的不足之處，提出改進方法，幫助學生深入理解和鞏固所學知識。

2.2.3 制定多元考核制度，實行實驗室開放式管理 臨床檢驗是一門操作性很強的學科，建議在原有理論考核評價的基礎上，增加操作能力考核，以了解學生整體水平。我校專業(yè)課總評成績由3次平時成績、兩次階段考成績、一次期末考成績和學習態(tài)度評分組成，分別占總評成績的15%、30%、50%和5%。筆者將3次平時成績改為實驗考核成績，實驗考核分為實驗報告評分、技能操作考核以及形態(tài)學考核3部分。其中，技能操作考核、形態(tài)學考核以抽考方式進行，這就要求學生必須掌握每一項操作以及所有形態(tài)學檢查方法，引起了學生對實驗課的重視，激發(fā)了學生實驗主動性，規(guī)范了學生實驗操作技能，加深了學生對實驗結果準確性與臨床診斷之間關系的認識。由于臨床檢驗實驗內容較多，一個實驗項目只能安排一次實驗課，學生為了順利通過考核需要進行強化訓練，因此實驗室實行開放式管理，允許學生利用課余時間，在教師指導下參與實驗前期準備工作，強化實驗操作技能以及實驗結束后標本、試劑、器材的處理方法。開放實驗室為學生提供了更多學習機會，既鍛煉了操作能力，又激發(fā)了學習興趣和主動性。

2.3 打造優(yōu)秀教學團隊，提升專業(yè)建設內涵

2.3.1 聘請臨床一線教師 由于臨床標本需要提前收集，因此，聘請臨床一線教師除了補充師資力量外，還可以為實驗教學提供盡可能多的臨床標本和針對性較強的臨床典型案例，將本學科最新進展及時介紹給學生，讓學生學會各種標本的處理方法。這不但擴大了學生知識面，而且進一步提升了學生操作技能，為其以后開展臨床工作奠定基礎。

2.3.2 提高專職教師教學水平 鼓勵專業(yè)教師參加相關考試，加強“雙師型”教師隊伍建設，安排專業(yè)教師“走出去”，參與各級各類學術講座和臨床實訓，將臨床各學科知識融會貫通，更新知識體系，提高教學水平。

3 效果評價

臨床檢驗實驗教學改革，一方面解決了實驗條件和師資力量不足的問題，另一方面有助于明確實驗教學內容，注重培養(yǎng)學生學習主動性和積極性，提高學生學習興趣，規(guī)范實驗操作，并將理論與實踐緊密聯(lián)系，明顯提高實驗教學質量。

臨床檢驗是一門注重實踐、發(fā)展迅速的學科，實驗教學是理論與實踐緊密聯(lián)系的紐帶。教學過程中我們基于臨床、注重實踐，完善實踐教學體系，培養(yǎng)既適應現代臨床檢驗技術發(fā)展要求，又具有較強終身學習能力的高素質應用型人才。

G420

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：1671-1246（2017）17-0037-02