李偉+胡紅梅+曾常愛+李升

摘要：《口腔修復(fù)學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一，探索《口腔修復(fù)學(xué)》教學(xué)的新方法和新思維，努力提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵。我們在五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)《口腔修復(fù)學(xué)》理論課教學(xué)中采用PBL結(jié)合循證思維教學(xué)法，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生對問卷調(diào)查項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且理論分?jǐn)?shù)經(jīng)過軟件統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生的理論分?jǐn)?shù)較對照組學(xué)生分?jǐn)?shù)高，顯示PBL結(jié)合循證思維教學(xué)法在很多方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，得到大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)生的肯定，提高了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，并培養(yǎng)了學(xué)生的終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)學(xué)；PBL教學(xué)；循證思維模式

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0146-02

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等口腔醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)，其中的《口腔修復(fù)學(xué)》是一門高度實(shí)踐性的課程，學(xué)生在今后的臨床治療過程中分析問題和解決問題的能力是治療成功的關(guān)鍵，探索《口腔修復(fù)學(xué)》教學(xué)的新方法和新思維，努力提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于使學(xué)生獲得口腔基礎(chǔ)理論知識，導(dǎo)致學(xué)生到臨床不能有目的地使理論與實(shí)踐快速地結(jié)合起來，本研究通過PBL的教學(xué)結(jié)合循證的思維模式改革現(xiàn)有的教學(xué)方法，以期探索出符合口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式。

一、資料和方法

1.研究對象。選擇2012級井岡山大學(xué)口腔本科班學(xué)生62人，男、女生各31人作為實(shí)驗(yàn)組，按照PBL的教學(xué)方法分組進(jìn)行教學(xué)；選擇2013級井岡山大學(xué)口腔本科班學(xué)生39人，男生21人女生18人為對照組，采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。

2.研究方法。本次課題的實(shí)驗(yàn)組采用PBL和循證思維相結(jié)合的方案進(jìn)行教學(xué)，我們不但注重問題的提出，更加重視解決問題的文獻(xiàn)查找思路，不但重視問題的解決，還重視解決問題的過程。在實(shí)驗(yàn)組授課時(shí)，首先在上課之前提出問題，然后指導(dǎo)學(xué)生按照循證思維查找文獻(xiàn)，在課堂上進(jìn)行討論并解答問題，最后有教師歸納總結(jié)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。（1）第一幕：提出問題的方式，按照每一個(gè)班的人數(shù)隨機(jī)分為5—6組，每個(gè)小組里面設(shè)組長一名，組長負(fù)責(zé)在班級上的主要發(fā)言，任課教師按照教學(xué)計(jì)劃告知學(xué)生有關(guān)的討論問題，并對同學(xué)查閱文獻(xiàn)的能力進(jìn)行培訓(xùn)，最后在班級進(jìn)行討論，具體方法如下。案例：患者11、21之間間隙1.5mm，其他牙齒之間間隙正常，合覆蓋正常，患者因?yàn)樘厥庠虿幌胝委?，要求修?fù)方法關(guān)閉間隙。問題提出：①如何對前牙間隙患者進(jìn)行詢問病史？②上述病例包含哪些內(nèi)容？③哪些疾病會引起病人的上述癥狀？④為進(jìn)一步了解臨床癥狀的發(fā)生，你需要獲取患者的哪些信息？檢索策略以diastema、diastemata、牙間隙、貼面、Dental veneer，為檢索詞檢索中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫。（2）第二幕：解決問題的依據(jù)，PBL教學(xué)進(jìn)行到這個(gè)步驟的時(shí)候，要引導(dǎo)學(xué)生對患者對各種物理檢查以及輔助檢查有個(gè)逐步的了解，在學(xué)生對上述問題給出答案的過程中逐步提示學(xué)生相關(guān)信息，引導(dǎo)學(xué)生得出問題的結(jié)果并給出自己的參考依據(jù)，包括文獻(xiàn)的權(quán)威性、文獻(xiàn)的作者等信息。要充分發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓更多的學(xué)生得到鍛煉，對每一個(gè)檢查都要發(fā)言討論，比如：牙齒間隙的口腔內(nèi)牙齒檢查、X線檢查頜骨里有無異常現(xiàn)象，如腫瘤、埋伏牙的影響、牙外傷等，尤其在諸如腫瘤、埋伏牙為什么要做CBCT，以及其檢查的優(yōu)勢都要詳細(xì)的討論，教師應(yīng)該在這一個(gè)階段的討論中交給同學(xué)們自己進(jìn)行。（3）第三幕：總結(jié)解決的問題，第三幕的教學(xué)主要是在明確診斷的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合臨床資料和所涉及的相關(guān)牙間隙和貼面的知識點(diǎn)進(jìn)行思考，包括X線對牙間隙的診斷價(jià)值和意義、牙間隙的治療、貼面治療的相關(guān)問題，最終由各個(gè)學(xué)習(xí)小組確定詳細(xì)的治療方案并說明理由，并解釋治療方案中細(xì)節(jié)，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評并總結(jié)此次學(xué)習(xí)。（4）教學(xué)評價(jià)，根據(jù)PBL教學(xué)的安排對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行問卷調(diào)查，并依據(jù)學(xué)期末進(jìn)行的《口腔修復(fù)學(xué)》的理論考試成績，成績結(jié)果見，將數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

本次研究的結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生對上述調(diào)查項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在學(xué)期結(jié)束的課程考試中，我們按照PBL教學(xué)要求增加案例分析題、情境分析題，以拓寬學(xué)生的解決臨床問題的思路，單純記憶性考核內(nèi)容的分值不得超過50%，兩組學(xué)生的理論分?jǐn)?shù)經(jīng)過軟件統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生的理論分?jǐn)?shù)較對照組學(xué)生分?jǐn)?shù)高。

三、討論

口腔修復(fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中實(shí)踐能力非常強(qiáng)的課程，傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于口腔基礎(chǔ)理論知識的傳授，而忽略了理論與實(shí)踐結(jié)合起來的教學(xué)，沒有充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，因此整體學(xué)習(xí)效果不好[1]。PBL教學(xué)模式經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)模式，在世界各國都收到了良好的效果，目前已經(jīng)在我國得到廣泛的應(yīng)用，其是由加拿大Emaster大學(xué)倡導(dǎo)的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）模式就是一種在新形勢下應(yīng)運(yùn)而生的適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)方法之一[2]。循證醫(yī)學(xué)是加拿大學(xué)者Sackett首次提出并在臨床應(yīng)用的一種醫(yī)療決策的思維方式，循證醫(yī)學(xué)思維能培養(yǎng)學(xué)生分析歸納問題、進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、篩選最佳方法結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行應(yīng)用的技能，PBL教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的入口，但學(xué)生如何獲得最佳解決問題的方法，循證思維恰恰能提供解決問題的最佳證據(jù)，循證思維理念可為PBL教學(xué)的可行性提供保障，PBL教學(xué)與循證思維存在內(nèi)在的聯(lián)系，兩者有效結(jié)合將會起到事半功倍的作用，是PBL教學(xué)模式的深入，對學(xué)生的自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)等方面發(fā)揮重要作用。

本次研究的結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生對問卷調(diào)查項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且理論分?jǐn)?shù)經(jīng)過軟件統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生的理論分?jǐn)?shù)較對照組學(xué)生分?jǐn)?shù)高，顯示研究的教學(xué)方法效果很好。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬楚凡，田敏，方明，等.PBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（7）：630-632.

[2]畢艷艷.研究口腔修復(fù)教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（6）：127-128.