李迎娣

〔摘要〕初一女生小林對(duì)未知物體存在過(guò)度焦慮，出現(xiàn)任何不確定是什么的小物體時(shí)，她會(huì)一直追問(wèn)這是什么？不弄清楚不罷休。咨詢(xún)中將小林的焦慮具體化后，她表示擔(dān)心不明物體會(huì)給家人帶來(lái)傷害。使用意象對(duì)話(huà)技術(shù)，讓小林將不明物體具象化，并在想象中找到應(yīng)對(duì)方法，咨詢(xún)效果良好。

〔關(guān)鍵詞〕未知物體焦慮；初中生；意象對(duì)話(huà)技術(shù)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2017）18-0046-02

一、背景資料

求助者小林，女，13歲，初中一年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)良好，身體健康，無(wú)明顯軀體癥狀，由父母姐姐陪同前來(lái)，求助于區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心。

（一）父母陳述

小林經(jīng)常問(wèn)“這是什么”，遇到任何不確定是什么的小物體，她都會(huì)一直問(wèn)“這是什么？”有一次小林爸爸買(mǎi)了饅頭豆?jié){給家人當(dāng)早餐，小林發(fā)現(xiàn)饅頭上有個(gè)黑點(diǎn)，就拒絕吃那個(gè)饅頭，并阻止家人吃，然后一直詢(xún)問(wèn)父母這個(gè)黑點(diǎn)是什么。父母看了看，也不確定，推測(cè)說(shuō)可能是黑芝麻的皮。小林仔細(xì)辨認(rèn)之后，認(rèn)為不是黑芝麻皮，又一直追著父母問(wèn)，這到底是什么？為什么會(huì)在饅頭里。生活中對(duì)自己的物品使用小心翼翼，每天都要仔細(xì)檢查床鋪、書(shū)包等是否有不明來(lái)歷的小物體。出現(xiàn)任何不確定的小東西，她就一直追問(wèn)這是什么？為什么會(huì)在這里？不弄清楚不罷休。外出后回到家會(huì)徹底檢查身上的衣服是否粘上不明物體，平時(shí)自己房間的門(mén)窗也緊閉，避免不明物體進(jìn)入到房間里。

（二）個(gè)人陳述

說(shuō)起自己的困擾，小林也很無(wú)奈。她總是小心翼翼，擔(dān)心不好的事情會(huì)發(fā)生，走在路上時(shí)會(huì)將書(shū)包背在胸前，怕不明來(lái)歷的小物體落在書(shū)包上。洗澡時(shí)沐浴露里有個(gè)棕色的不明顆粒，她就拒絕再使用，也不敢丟掉。擔(dān)心丟掉后，那個(gè)棕色的顆粒會(huì)進(jìn)行報(bào)復(fù)，給家人帶來(lái)不幸。她總是這樣小心翼翼，忍不住要弄清楚“這是什么”，周?chē)耐瑢W(xué)覺(jué)得她有點(diǎn)煩，沒(méi)必要對(duì)任何不清楚的東西刨根問(wèn)底。

（三）咨詢(xún)師觀(guān)察

小林穿著整齊，表情靦腆，回答咨詢(xún)師問(wèn)話(huà)時(shí)，會(huì)先看父母和姐姐，以尋求他們的支持。當(dāng)了解完基本情況，對(duì)她進(jìn)行單獨(dú)咨詢(xún)時(shí)，她要求姐姐陪同。在咨詢(xún)的過(guò)程中，面對(duì)問(wèn)話(huà)，她回答之后，也會(huì)看向姐姐，尋求姐姐的肯定。

二、初步評(píng)估與方案制定

小林學(xué)習(xí)成績(jī)良好，在班級(jí)處于中上水平，身體健康狀況良好，睡眠飲食均正常。主要困擾是對(duì)不明物體的焦慮，初步診斷為一般心理問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)與小林協(xié)商，確定咨詢(xún)目標(biāo)為降低焦慮情緒，見(jiàn)到不明物體能果斷處理，縮短受困擾的時(shí)間。

圍繞咨詢(xún)目標(biāo)，分析小林困擾的原因后，制定咨詢(xún)方案，分三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段建立咨訪(fǎng)關(guān)系，讓小林單獨(dú)進(jìn)行咨詢(xún)，不再由姐姐陪同咨詢(xún)。第二階段，使用意向?qū)υ?huà)技術(shù)處理對(duì)未知物體的焦慮情緒。第三階段，肯定小林的進(jìn)步，鞏固咨詢(xún)效果。

三、咨詢(xún)過(guò)程

（一）第一階段，建立咨訪(fǎng)關(guān)系

前兩次咨詢(xún)，小林要求在姐姐的陪伴下進(jìn)行，在咨詢(xún)的過(guò)程中，我向來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)明了咨詢(xún)的保密原則，自愿原則，收集了小林的基本信息。小林在回答問(wèn)題時(shí)會(huì)用眼神、動(dòng)作征求姐姐的意見(jiàn)，此時(shí)，我則鼓勵(lì)小林獨(dú)立回答問(wèn)題，肯定小林的表現(xiàn)，逐漸建立小林對(duì)我的信任。

（二）第二階段，使用意向?qū)υ?huà)技術(shù)具體化焦慮內(nèi)容

第三次咨詢(xún)，小林表示可以單獨(dú)進(jìn)行，不需要姐姐陪伴。在這次咨詢(xún)中，引導(dǎo)小林將對(duì)未知物體的焦慮具體化。

師：小林，你提到饅頭上的不明黑點(diǎn)，洗面奶里的棕色顆粒，除了這些不明物體困擾你，還發(fā)生過(guò)其他類(lèi)似的事情嗎？

林：有，還有一次我的水筆芯頂端的油墨里有塊黑色的東西，我也不知道那是什么，問(wèn)了同桌和我家人，他們也都不知道。從那以后我就再也不用那只筆了，也不敢扔掉。

師：扔掉會(huì)怎么樣呢？

林：扔掉會(huì)發(fā)生不好的事情。

師：你擔(dān)心扔掉會(huì)發(fā)生不好的事情，不好的事情具體指什么事情呢？

林：反正就是不好的事情，我也不清楚。

師：不好的事情會(huì)發(fā)生在誰(shuí)身上呢？

林：會(huì)發(fā)生在家人身上或者我身上。

師：這些不確定是什么的小物體看起來(lái)沒(méi)有危害性，為何會(huì)導(dǎo)致不好的事情呢？

林：（沉默約一分鐘）里面可能住著其他東西？

師：你認(rèn)為不明身份的小物體里可能住著其他東西，其他東西可能是什么？

林：我也不清楚，反正就是恐怖的東西。如果我扔掉，他們生氣了，他們的超能力也許會(huì)傷害我和家人。

……

小林對(duì)未知物體窮追不舍要弄清楚是什么，原來(lái)是擔(dān)心來(lái)歷不明的未知物體里住著其他有超能力的生物，如果扔了家人和自己會(huì)遭到報(bào)復(fù)。我嘗試用認(rèn)知療法，改變她對(duì)未知物體的認(rèn)知。我說(shuō)：“此前家人也許扔掉過(guò)不明來(lái)歷的物體，并沒(méi)有導(dǎo)致災(zāi)難發(fā)生?！?/p>

小林回應(yīng)：之前沒(méi)發(fā)生不代表以后不發(fā)生。我猜測(cè)她的父母已經(jīng)從認(rèn)知層面多次與其溝通，效果不佳。于是我決定下次咨詢(xún)，使用意向?qū)υ?huà)療法，讓她在放松的狀態(tài)下處理焦慮及深層的恐懼。

第四次咨詢(xún)，經(jīng)過(guò)開(kāi)頭的寒暄，了解最近一周的情況后，我簡(jiǎn)單介紹了這次咨詢(xún)的內(nèi)容，我告訴小林，我們會(huì)在放松狀態(tài)下進(jìn)行一個(gè)想象，如果她感覺(jué)不舒服就豎起右手食指。我先教小林進(jìn)行放松練習(xí)，然后在放松狀態(tài)下引導(dǎo)小林進(jìn)行想象，將可怕物體具象化。

師：你認(rèn)為不明物體里住著可怕的東西，他們是什么樣子的，你試著去看一看，他們的形狀，顏色，大小，表情等。他們現(xiàn)在不會(huì)傷害你，請(qǐng)勇敢把他們的樣子看清楚。當(dāng)你看清楚之后，在心里默數(shù)三下，睜開(kāi)眼睛。

小林想象完畢，睜開(kāi)眼睛之后，我讓她給可怕的物體起個(gè)名字，她起名為“魔鬼”，我讓她把魔鬼的形象畫(huà)出來(lái)，她畫(huà)的魔鬼個(gè)頭很大，頭上長(zhǎng)著尖尖的角，渾身帶電，張牙舞爪。

接著，我繼續(xù)引導(dǎo)小林想象，魔鬼可能的弱點(diǎn)是什么，有什么辦法能制服它，被制服后的魔鬼會(huì)變成什么樣，并讓小林在想象中練習(xí)制服魔鬼的技能。

咨詢(xún)臨近結(jié)束時(shí)，我給小林布置了家庭作業(yè)，每當(dāng)未知物體引起焦慮時(shí)，就用在咨詢(xún)室獲得的方法，讓自己先放松再想象戰(zhàn)勝魔鬼的場(chǎng)景。

（三）第三階段，鞏固咨詢(xún)效果，結(jié)束咨詢(xún)

第五次咨詢(xún)，對(duì)小林過(guò)去一周的情況進(jìn)行了了解，她基本能將咨詢(xún)室學(xué)到的放松和想象方法在家里使用，自述對(duì)未知物體的焦慮減輕了很多。我對(duì)小林進(jìn)行了肯定，幫她樹(shù)立戰(zhàn)勝焦慮的信心。結(jié)束咨詢(xún)。

四、效果與反思

咨詢(xún)結(jié)束后的一個(gè)月，電話(huà)回訪(fǎng)，小林的媽媽表示，小林反復(fù)追問(wèn)這是什么的情況明顯減少，雖然偶爾還會(huì)對(duì)未知小物體感到困惑，但不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。在生活中發(fā)現(xiàn)不明身份的小物體，如作業(yè)本上的黑色東西，她會(huì)把那頁(yè)作業(yè)紙撕掉扔了。

對(duì)于未知，人們都會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，如果將未知的物體具體化，形象化，人的焦慮和恐懼就會(huì)減輕很多[1]。對(duì)于具備一定邏輯思維能力的青少年，單純進(jìn)行認(rèn)知上的辯駁，無(wú)法消除他們想象出來(lái)的焦慮和恐懼。使用意象對(duì)話(huà)的方法，讓他們?cè)诜潘蔂顟B(tài)下，把焦慮恐懼的內(nèi)容具體化，將模糊的未知具象化，可以降低他們對(duì)未知的焦慮和恐懼。

參考文獻(xiàn)

[1]朱建軍.意象對(duì)話(huà)療法中的四德：信愛(ài)知行[J].心理技術(shù)與應(yīng)用 ， 2016 （3）： 183-188.

（作者單位：福建省廈門(mén)市海滄區(qū)職業(yè)中專(zhuān)學(xué)校，廈門(mén)，361027）

編輯/張 帆 終校/于 洪