陳曦　王志穎

[摘要] 目的 研究蘇黃止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果。 方法 選取2015年8月～2017年5月我院收治的92例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組（n=46）和治療組（n=46），對照組給予氨茶堿、鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予蘇黃止咳膠囊進(jìn)行治療，對兩組各臨床癥狀、肺功能改善情況及整體治療效果進(jìn)行評比。 結(jié)果 對照組咳嗽、喘息、咯痰及肺部啰音消失時間均明顯長于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后FEV1、FEV1/FVC、FVC等肺功能指標(biāo)改善效果比較，治療組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蘇黃止咳膠囊可有效緩解慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床癥狀，改善肺功能，提高臨床治療效果，具有積極的臨床采納和推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；蘇黃止咳膠囊；急性發(fā)作期； 咳嗽；喘息

[中圖分類號] R562.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）26-0096-03

Clinical effect of Suhuang Zhike Capsule in treating acute attack of bronchitis

CHEN Xi WANG Zhiying

Department of Respiratory Oncology， Lishui City Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Suhuang Zhike Capsule in the treatment of acute attack of bronchitis. Methods A total of 92 patients with acute attack of chronic bronchitis in our hospital from August 2015 to May 2017 were selected and divided into control group（n=46） and treatment group（n=46）， according to the random even number odd method. The control group was given aminophylline， ambroxol hydrochloride treatment， and the treatment group was treated with Suhuang Zhike Capsule based on the treatment of the control group. The clinical symptoms， improvement of lung function and overall treatment effect between the two groups were evaluated. Results The time of disappearance of cough， pant， expectoration and pulmonary rales in the control group was significantly longer than that in the treatment group（P<0.05）. The improvement effect of lung function indexes including FEV1， FEV1/FVC and FVC in the treatment group was significantly better than that in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Suhuang Zhike Capsule can effectively relieve the clinical symptoms of acute attack of chronic bronchitis， improve lung function and the clinical treatment effect， which has positive clinical application and popularization significance.

[Key words] Chronic bronchitis； Suhuang Zhike Capsule； Acute attack； Cough； Pant

慢性支氣管炎是多種因素共同導(dǎo)致的，其主要是指支氣管黏膜及其周圍組織、氣管等發(fā)生非特異性的慢性炎癥，患者典型癥狀表現(xiàn)以哮喘、咳嗽、咳痰、呼吸困難為主，若治療不及時或治療方法不當(dāng)，隨著病情的不斷加重，會引起慢性肺心病或慢性阻塞性肺?。ǚ螝饽[）[1，2]。以慢性支氣管炎的特點(diǎn)為依據(jù)，具體可將其分為3個時期，即，慢性遷延期、緩解期、急性發(fā)作期，以往臨床多采用具有鎮(zhèn)咳平喘、抗菌化痰的西藥為慢性支氣管炎進(jìn)行發(fā)作期患者治療，雖然其近期療效比較理想，但副作用比較大，而中西醫(yī)結(jié)合的治療方法則具有效果顯著、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[3，4]。中西醫(yī)結(jié)合療法克服了單純使用西藥治療的缺陷，提高了臨床療效。慢性支氣管炎患者常外感六淫誘發(fā)，導(dǎo)致內(nèi)外合邪而病。對于慢性支氣管炎急性發(fā)作期，應(yīng)采取“急則治其標(biāo)”的原則，治以宣肺化痰止咳，以快速解決患者急性發(fā)作癥狀。蘇黃止咳膠囊是全國名老中醫(yī)晁恩祥教授數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以依據(jù)“風(fēng)咳”理論組方而成，具有祛邪利肺、化痰止咳的功效。本文選取2015年8月～2017年5月我院收治的92例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年5月我院收治的92例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者進(jìn)行分組研究，入選標(biāo)準(zhǔn)[5，6]：①完全符合慢性支氣管炎急性發(fā)作期的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重精神疾病或意識障礙者；②心臟病、肺結(jié)核、支氣管哮喘等相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作者；③藥物過敏或存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者。按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組（n=46）和治療組（n=46），對照組男30例，女16例，年齡50～68歲，平均（57.3±6.5）歲；病程1～15年，平均（5.8±1.5）年。治療組男32例，女14例，年齡51～69歲，平均（58.5±6.3）歲；病程1～16年，平均（5.9±1.4）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予氨茶堿、鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，鹽酸氨溴索片（國藥準(zhǔn)字H20030360，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，規(guī)格：30 mg）口服，30 mg/次，2次/d；氨茶堿緩釋片（國藥準(zhǔn)字H23020256，哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.1 g）口服，2片/次，2次/d；存在感染癥狀者予以抗生素抗感染；共治療10 d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予蘇黃止咳膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20103075，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每粒裝0.45 g）進(jìn)行治療，方法與用量：口服，3粒/次，3次/d，共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的咳嗽、喘息、咯痰以及肺部啰音消失時間進(jìn)行觀察和記錄；治療前后均采用肺功能儀對患者FEV1（第1秒用力呼氣量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣量與用力呼氣量的比值）、FVC（用力呼氣量）等肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測[7，8]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9]為依據(jù)對兩組治療效果進(jìn)行評價。其中顯效：所有臨床癥狀、肺部濕啰音、哮喘音完全消失；有效：臨床癥狀較治療前明顯減輕，濕啰音、肺部哮喘音在治療后基本消失；無效：臨床癥狀、肺部濕啰音、哮喘音相比于治療前無任何變化或明顯加重。顯效與有效的百分比之和即為治療總有效率[10]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理所有研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

治療組患者的咳嗽、喘息、咯痰以及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)改善效果比較

將兩組治療前的FEV1、FEV1/FVC、FVC等肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組比較，治療組上述指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療總有效率比較

治療組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組臨床治療安全性評價

兩組患者在用藥過程以及用藥之后均未出現(xiàn)不適的現(xiàn)象。

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病在冬季最易發(fā)生，待天氣逐漸轉(zhuǎn)暖后有所改善。其顯著性特點(diǎn)為病程長、復(fù)發(fā)率高、遷延不愈等，如果不及時進(jìn)行科學(xué)對癥的治療，將會直接影響患者的正常工作、生活，甚至危及其生命安全[11-14]。慢性支氣管炎急性發(fā)作期病情非常嚴(yán)重，且進(jìn)展速度快，常規(guī)鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌等西藥盡管可在短時間內(nèi)使患者的臨床癥狀、體征得到緩解或消除，近期療效確切，但因病情處于持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)，且反復(fù)發(fā)作，需要大劑量給藥，所以容易出現(xiàn)副作用，再加上抗菌藥物會增加患者耐藥性，傳統(tǒng)鹽酸氨溴索片等祛痰藥會導(dǎo)致過敏反應(yīng)及胃腸道不適。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可顯著改善慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床癥狀，提高臨床療效，減少西藥的使用劑量，防止不良反應(yīng)[15-17]。

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將慢性支氣管炎納入“痰飲”、“咳嗽”、“喘證”等范疇之中，外感風(fēng)寒、肺氣上逆、肺不布津等是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，應(yīng)按照外散風(fēng)寒、內(nèi)化痰飲的原則進(jìn)行治療、蘇黃止咳膠囊的主要中藥組成包括炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、紫蘇葉、麻黃、蜜批把葉等，通過現(xiàn)代制劑技術(shù)制作而成的一種中藥制劑，本方中的麻黃可起到宣肺平喘、發(fā)汗散寒的作用；紫蘇葉可起到行氣和胃、解表散寒的作用；地龍可起到通絡(luò)平喘、清熱定驚的作用，配伍炒紫蘇子、蟬蛻、蜜枇杷葉，可發(fā)揮良好的止咳化痰、祛邪利肺的治療功效[18，19]。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組咳嗽、喘息、咯痰及肺部啰音消失時間均明顯長于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后FEV1、FEV1/FVC、FVC等肺功能指標(biāo)改善效果比較，治療組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，蘇黃止咳膠囊可顯著降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平，控制病情損傷氣道的程度，對氣道炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，達(dá)到改善病情、提高治療總有效率的目的。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用蘇黃止咳膠囊，有利于顯著減輕患者臨床癥狀，改善肺功能，提高生活質(zhì)量[20]。治療組的臨床治療總有效率同對照組比較，對照組低于治療組，差異顯著（P<0.05）。

綜上，蘇黃止咳膠囊可有效緩解慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床癥狀，改善肺功能，提高臨床治療效果，具有積極的臨床采納和推廣意義。

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（收稿日期：2017-06-19）endprint