唐松江

【摘 要】創(chuàng)新思維是人類社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的重要?jiǎng)恿?，外科教學(xué)又是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)。在外科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，對(duì)于提高外科護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展意義重大。但當(dāng)前我國(guó)外科教學(xué)中創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)缺失，繼續(xù)完善教學(xué)策略。本文將就外科教學(xué)中創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)方式方面進(jìn)行分析與探討。

【關(guān)鍵詞】外科教學(xué)；創(chuàng)新思維；培養(yǎng)方式

一、創(chuàng)新思維能力

創(chuàng)新思維能力是指主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，創(chuàng)新解決難題，行為意識(shí)與實(shí)踐操作能力共同結(jié)合的方法。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，與人們生活水平的提高，民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平也有了更高的要求。不斷創(chuàng)新思維，開拓創(chuàng)新，才能有新藥品、新技術(shù)、新醫(yī)療、以及更完善的服務(wù)體系。外科教學(xué)逐年為社會(huì)輸送了大量醫(yī)學(xué)人才，但是素質(zhì)教育下對(duì)創(chuàng)新型人才、復(fù)合型人才的需求日益增強(qiáng)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式繼續(xù)改進(jìn)完善。

二、外科教學(xué)中創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)方式

（一）提高創(chuàng)新意識(shí)

創(chuàng)新意識(shí)是創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的前提條件與重要基礎(chǔ)，外科教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)在于臨床思維的訓(xùn)練。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以從為學(xué)生講解著名的醫(yī)學(xué)人物事例，激發(fā)學(xué)生的好奇心，樹立創(chuàng)新信心。比如，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)的名醫(yī)扁鵲就使用“毒酒”為病人減輕疼痛，而三國(guó)時(shí)期華佗則用“麻弗散”達(dá)到麻醉效果以做手術(shù)，但是其配方已經(jīng)失傳。19世紀(jì)時(shí)，一位病人在吸入一氧化二氮?dú)怏w后，興奮的向人群走去，但被木制品劃傷了腿部，卻未感到疼痛，甚至若無其事的睡著了一位在場(chǎng)的牙科醫(yī)生注意到了這個(gè)現(xiàn)象，就這樣，麻醉劑被創(chuàng)造出來。上世紀(jì)七十年代，中國(guó)中醫(yī)研究院接受抗瘧藥研究任務(wù)，屠呦呦領(lǐng)導(dǎo)課題組從系統(tǒng)收集整理歷代醫(yī)籍、本草、民間方藥入手。經(jīng)歷多年辛勤工作，途中歷經(jīng)了380多次失敗，最終從發(fā)現(xiàn)中藥青蒿乙醚有抗瘧疾的成分。2015年，青蒿素研究成果也使屠呦呦獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。在課堂中普及類似醫(yī)學(xué)歷史故事，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到創(chuàng)新思維能力的重要性，也理解到醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)是經(jīng)由無數(shù)醫(yī)學(xué)工作者多年辛勤勞作的智慧結(jié)晶，更加珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新信心。

（二）發(fā)散思維訓(xùn)練

發(fā)散思維訓(xùn)練是培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力的有效手段。一題多解、一事多寫、一物多用、舉一反三等都是發(fā)散思維的體現(xiàn)方式。思維視野廣闊，看待問題才能沿著不同角度辯證看待問題，并從各種途徑尋求解決問題的方法。因此，在外科教學(xué)中要注重學(xué)生發(fā)散思維的訓(xùn)練。發(fā)散思維要求學(xué)生有扎實(shí)的基本功，理論知識(shí)豐富。如在外科急腹癥教學(xué)時(shí)，造成急性腹痛的原因有多種，闌尾炎、最常見類型，但是腸梗阻、膽管結(jié)石、膽管蛔蟲；臟器扭轉(zhuǎn)或破裂，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂，結(jié)腸功能紊亂等也都伴有急性腹痛癥狀，在診斷病情時(shí)，需要綜合考慮多重可能性因素，才能發(fā)散思維，這就要求學(xué)生通過用功記憶，豐富自身理論知識(shí)，熟悉醫(yī)理，為發(fā)散思維訓(xùn)練奠定前提基礎(chǔ)。教師在將此種病病理知識(shí)時(shí)，可以通過提問，在課堂交流互動(dòng)，詢問學(xué)生更多可能性答案。此外，異病同癥，同病異癥。闌尾炎病患有胃潰瘍病史，就判定是潰瘍穿孔，出現(xiàn)尿血現(xiàn)象就認(rèn)定是泌尿系結(jié)石，這是單向思維的局限所在。同理，轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)，但是并不是所有的闌尾炎都伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，有可能只有惡心、嘔吐、體溫升高、腹肌緊張等癥狀。且出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛也可能是宮外孕。這需要由橫向思維轉(zhuǎn)向逆向思維思考問題，診斷病因。

（三）案例教學(xué)

案例教學(xué)是外科教學(xué)的一個(gè)重要步驟，經(jīng)典醫(yī)學(xué)案例與設(shè)置情境案例都能幫助學(xué)生從角色互換中，設(shè)身處地著想，逐步提高創(chuàng)新思維能力，這要求教師在課前做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)典案例教學(xué)的關(guān)鍵在于進(jìn)行案例分析，這與數(shù)學(xué)教材中設(shè)置例題是同樣作用。比如，在講解體液失調(diào)時(shí)，講解外科病人的臨床案例，如出現(xiàn)痙攣性疼痛、腱放射減弱、神志不清，神志昏迷時(shí)，請(qǐng)學(xué)生觀察病人病癥表現(xiàn)，分析病因，推斷病理。一旦分析出低血鈉時(shí)，則進(jìn)一步分析解決低血鈉的可行方法，以及查看臨床案例的護(hù)理與康復(fù)狀況，以及病患的滿意度反饋。醫(yī)學(xué)臨床案例更具真實(shí)性，參考價(jià)值高，通過對(duì)經(jīng)典案例的分析，學(xué)生能夠綜合外科診斷、治療全過程程序，臨床中的細(xì)枝末節(jié)都被放大，學(xué)生能夠清楚觀察到每一個(gè)細(xì)節(jié)，并提出疑問，經(jīng)由討論得到答案。且臨床中的各種突發(fā)現(xiàn)狀多，如患者突發(fā)心率失常，醫(yī)學(xué)工作者的臨床反應(yīng)，有助于激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，解決問題。此外，設(shè)置情境教學(xué)，如對(duì)溺水病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，教師可以安排學(xué)生小組活動(dòng)，雙人操作。兩人動(dòng)作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5∶1比率進(jìn)行；做口對(duì)口人工呼吸者，負(fù)責(zé)開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時(shí)間不能超過5秒鐘。并請(qǐng)其余學(xué)生觀察與記錄模擬訓(xùn)練過程，并討論與糾正其錯(cuò)誤之處。

（四）優(yōu)化教學(xué)環(huán)境

環(huán)境對(duì)人的影響是由內(nèi)而外，循序漸進(jìn)的，輕松愉悅的教學(xué)環(huán)境能夠讓學(xué)生更加放松并全身心的投入學(xué)習(xí)工作中，教師作為教學(xué)活動(dòng)的主要組織者與領(lǐng)導(dǎo)者，首先需要正視自己的身份與責(zé)任，將每一次的教學(xué)工作視為真實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)環(huán)境中，嚴(yán)謹(jǐn)理性而又積極風(fēng)趣的為學(xué)生講解外科案例。尤其在互動(dòng)、提問環(huán)節(jié)，教師要啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并使學(xué)生多視角考慮問題。熟練運(yùn)用多媒體教學(xué)工具，播放視頻、音頻、圖像以及創(chuàng)造更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生直觀形象的感知外科手術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)。在此過程中，教師自身所富含的激情、理解、寬容、發(fā)散意識(shí)等都利于帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)新思維意識(shí)。

三、小結(jié)

本文就外科教學(xué)中創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)方式方面進(jìn)行了分析與探討。在外科教學(xué)中，要注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)與提高，以發(fā)散思維訓(xùn)練與案例教學(xué)豐富學(xué)生的理論知識(shí)，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐操作能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新信心。此外，也要優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)造有利條件培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

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