曲震+龐瑞明+劉紅財(cái)+王明潮+曾偉坤

[摘要] 目的 討論基于溫陽益氣活血治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果觀察。 方法 選取我院出現(xiàn)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的患者100例，根據(jù)患者使用治療方法不同可以分為使用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組以及使用西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)溫陽益氣活血治療的實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對患者的治療效果，血鈣，尿Ca/Cr，骨密度，磷，堿性磷酸酶等進(jìn)行比較。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的血鈣，尿Ca/Cr，骨密度，磷，堿性磷酸酶等優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的患者使用溫陽益氣活血治療，效果良好，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 溫陽益氣活血；糖尿??；骨質(zhì)疏松癥；臨床效果

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）20-36-03

Clinical observation on treatment of diabetic osteoporosis based on Wenyang Yiqi Huoxue

QU Zhen PANG ruiming LIU hongcai WANG Mingchao CENG Weikun

Department of Orthopaedics and Traumatology，Bao'an Hospital of Traditional Chinese Medicine （Group），Shenzhen 518100，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Wenyang Yiqihuoxue in the treatment of diabetic osteoporosis. Methods A total of 100 cases of patients in our hospital with diabetic osteoporosis were selected and divided into the control group used conventional western medicine treatment and the experimental group of Western medicine and traditional Chinese medicine Wenyang Yiqihuoxue therapy according to different treatment methods，each group of 50 people.The treatment effect，serum calcium，urinary Ca/Cr，bone mineral density，phosphorus and alkaline phosphatase were compared. Results The treatment effect in the experimental group was Better than in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Serum calcium， urinary Ca/Cr，bone mineral density，phosphorus，alkaline phosphatase in experimental group were better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Wenyang Yiqihuoxue treatment，good effect on patients with diabetic osteoporosis，has important clinical value.The treatment of Wenyang Yiqihuoxue has a good effect on patients with diabetic osteoporosis，and has important clinical value

[Key words] Wenyang Yiqihuoxue；Diabetes；Osteoporosis；Clinical effect

近年來，2型糖尿病的發(fā)病率逐漸在增加。2型糖尿病的患者有很多出現(xiàn)不同程度的骨量減少的情況，最終形成骨質(zhì)疏松[1]。糖尿病會(huì)引起患者出現(xiàn)代謝障礙，從而出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)換速度的失常，成骨的速度減慢，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在治療中使用常規(guī)的西醫(yī)治療效果不夠理想。本研究選取我院出現(xiàn)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的患者100例，均選自2016年6月～2017年6月期間。根據(jù)患者使用治療方法不同可以分為使用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組以及使用西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)溫陽益氣活血治療的實(shí)驗(yàn)組，每組50例，對患者的治療效果，血鈣、尿Ca/Cr、骨密度、磷、堿性磷酸酶等進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院出現(xiàn)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的患者100例，根據(jù)患者使用治療方法不同可以分為實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療的對照組以及使用西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)溫陽益氣活血治療的實(shí)驗(yàn)組，對患者的治療效果，血鈣、尿Ca/Cr、骨密度、磷、堿性磷酸酶等進(jìn)行比較。病例均選自2016年6月～2017年6月期間。其中實(shí)驗(yàn)組女22例，男28例，年齡45～82歲，平均（61.2±2.7）歲。對照組女21例，男29例，年齡46～83歲，平均（62.1±2.6）歲。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（3）病癥嚴(yán)重，無法溝通。（4）患有腫瘤。（5）不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。endprint

1.2 方法

兩組中均需要進(jìn)行西藥醫(yī)治。兩組中均使用阿法骨化醇（南通華山藥業(yè)有限公司，H20000065）（每次服用0.5μg，每天口服1次）。鈣爾奇（惠氏制藥有限公司，H10950030），（每次服用600mg，每天口服2次），密鈣息（Novarits Pharma Schweiz AG，H20090459）（每次肌肉注射50IU，每天注射1次）治療。在實(shí)驗(yàn)組中進(jìn)行中醫(yī)溫陽益氣活血治療。使用骨疏康顆粒劑（遼寧康辰藥業(yè)有限公司，Z20003255），主要有黃芪，淫羊藿，牡蠣，當(dāng)歸，川牛膝，桑寄生，補(bǔ)骨脂組成。在治療中每次服用10克，每天服用兩次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療效果以及兩組患者在治療前后骨密度、血鈣、磷、尿Ca/Cr、堿性磷酸酶情況。治療效果，顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀明顯改善，減分率>70%；有效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀出現(xiàn)改善，減分率在30% ～ 70%；無效，經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀未發(fā)生明顯改變，減分率<30%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療效果（90.00%）優(yōu)于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的血鈣、尿Ca/Cr、堿性磷酸酶情況比較

兩組的血鈣、尿Ca/Cr、堿性磷酸酶治療前，實(shí)驗(yàn)組血鈣、磷、尿Ca/Cr、堿性磷酸酶等與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)

組的血鈣、尿Ca/Cr、堿性磷酸酶等優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者骨密度情況比較

兩組患者骨密度的情況治療前，兩組骨密度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組骨密度（0.776±0.047）g/cm2大于對照組（0.721±0.050）g/cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是一種由于多種原因?qū)е碌募膊?。在臨床上由于糖尿病會(huì)引起代謝障礙，患者內(nèi)分泌出現(xiàn)失衡的情況，患者飲食出現(xiàn)失控的情況，患者骨質(zhì)出現(xiàn)丟失的情況，患者運(yùn)動(dòng)量過少情況等原因聯(lián)合作用造成患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[3]。糖尿病在中醫(yī)中屬于消渴癥的范疇，中醫(yī)認(rèn)為消渴癥是由于陰虛燥熱造成的[4]。糖尿病性骨質(zhì)疏松在中醫(yī)中屬于骨枯的范疇。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓[5]。因此，骨的發(fā)育，衰弱，強(qiáng)勁與腎精有重要的關(guān)系。腎精充足，可以有效的促進(jìn)骨髓的生長[6]。腎精虧損，導(dǎo)致骨髓生長無源從而導(dǎo)致骨含量下降，骨密度降低[7]。糖尿病發(fā)生后，血脈出現(xiàn)於堵，從而導(dǎo)致脾胃虛弱，腎虧。在治療中使用溫陽益氣活血治療[8]。在治療中使用補(bǔ)骨脂，淫羊藿，桑寄生達(dá)到補(bǔ)腎助陽益精，強(qiáng)筋健骨的作用[9]。使用當(dāng)歸，牛膝，可以達(dá)到活血補(bǔ)肝的作用[10]，從而可以補(bǔ)充精氣增益骨髓，骨髓的增加使骨骼更堅(jiān)強(qiáng)[11]。黃芪具有升陽補(bǔ)氣的作用，可以鞏固脾胃，從而增加氣血的源泉[12]，養(yǎng)韻五臟六腑，增加精血，從而促進(jìn)后天養(yǎng)先天，促進(jìn)腎精充足[13]。使用牡蠣能夠達(dá)到壯骨的作用。幾種藥物聯(lián)合使用，可以達(dá)到活血通絡(luò)，補(bǔ)腎益氣，健脾益氣等作用[14]。對糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的患者使用溫陽益氣活血治療，可以有效增加患者的骨細(xì)胞生長，從而改善骨質(zhì)疏松情況。本文中選取我院出現(xiàn)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的患者60例，均選自2016年6月～2017年6月期間。根據(jù)患者使用治療方法不同可以分為實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療的對照組以及使用西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)溫陽益氣活血治療的實(shí)驗(yàn)組，對患者的治療效果，血鈣、尿Ca/Cr、骨密度、磷、堿性磷酸酶等進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，實(shí)驗(yàn)組的血鈣、尿Ca/Cr、堿性磷酸酶等與對照組比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組的血鈣、磷、尿Ca/Cr、堿性磷酸酶等優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組的骨密度比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組的骨密度大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李寅等[15]研究的中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病骨質(zhì)疏松癥108例臨床觀察的研究結(jié)果中通過比較中西醫(yī)結(jié)合治療以及西醫(yī)治療的結(jié)果，對兩組患者的24h尿蛋白，骨鈣素，尿蛋白定量，尿吡啶酚等進(jìn)行比較，得出中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病骨質(zhì)疏松效果更好，與本文的研究結(jié)果相似，表示本文研究結(jié)果具有可信性。

綜上，對糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的患者使用溫陽益氣活血治療，效果良好，值得臨床使用和推廣。

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