鐘芝蘭

【摘要】 目的 研討安普貼在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理效果。方法 100例壓瘡高危患者， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為Ⅰ組和Ⅱ組， 每組50例。兩組均接受常規(guī)壓瘡護(hù)理， 在此基礎(chǔ)上， Ⅰ組給予皮維碘軟膏敷用， Ⅱ組使用安普貼薄膜貼敷， 對(duì)比評(píng)估兩組的壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)精心治療及護(hù)理后， Ⅱ組發(fā)生壓瘡2例， 包括Ⅰ期1例， Ⅱ期1例， 無(wú)Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者， 壓瘡總發(fā)生率為4.0%（2/50）；Ⅰ組發(fā)生壓瘡9例， 其中Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分別有5例、3例和1例， 無(wú)Ⅳ期壓瘡， 壓瘡總發(fā)生率為18.0%（9/50）。Ⅱ組患者的壓瘡總發(fā)生率明顯低于Ⅰ組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)壓瘡高?；颊邔?shí)施安普貼薄膜貼敷及一系列精心的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效降低壓瘡的發(fā)生， 值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 安普貼；壓瘡；應(yīng)用價(jià)值；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.072

壓瘡（pressureulcers）是由于長(zhǎng)時(shí)間的組織壓迫下， 機(jī)體局部血液循環(huán)受阻， 組織持續(xù)性缺血、缺氧及營(yíng)養(yǎng)不足引起。壓瘡在臨床上屬于較常見(jiàn)的一類并發(fā)癥， 尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間臥床制動(dòng)的患者， 久治不愈， 不僅會(huì)增加患者痛苦， 甚至可繼發(fā)感染， 給患者帶來(lái)死亡風(fēng)險(xiǎn)[1， 2]。因此， 如何加強(qiáng)對(duì)壓瘡的臨床預(yù)防及治療， 引起了現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理研究工作的廣泛關(guān)注和熱議。安普貼是根據(jù)局部淺表性創(chuàng)口設(shè)計(jì)的一種薄膜， 對(duì)預(yù)防壓瘡的發(fā)生有明顯效果。2016年1月～2017年4月本院在常規(guī)壓瘡護(hù)理干預(yù)下， 對(duì)部分壓瘡高?；颊咛峁┌财召N薄膜治療， 試驗(yàn)效果較滿意?，F(xiàn)做出如下闡述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取的100例壓瘡高?；颊呔鶠楸驹?/p>

2016年1月～2017年4月收治， BardenScale壓瘡評(píng)測(cè)結(jié)果>12分[3]。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為Ⅰ組和Ⅱ組， 每組50例。Ⅰ組中男28例， 女22例， 年齡43～78歲， 平均年齡（62.2±6.4）歲；包括晚期腫瘤19例， 糖尿病（DM）壞疽13例， 骨折13例， 其他5例。Ⅱ組中男26例， 女24例， 年齡45～80歲， 平均年齡（62.8±6.2）歲；包括晚期腫瘤20例， DM壞疽14例， 骨折12例， 其他4例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 適合研究試驗(yàn)。兩組患者對(duì)本研究均知情同意， 無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙或精神層面疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 護(hù)理方法 兩組均接受常規(guī)壓瘡護(hù)理， 具體包括：①完善壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及程度的評(píng)估， 對(duì)患者皮膚受壓部位及壓瘡高發(fā)部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 為患者建立壓瘡防治專用檔案。②定期整理床單及被褥， 對(duì)大小便失禁者， 需及時(shí)協(xié)助其更換衣物， 并指導(dǎo)其清潔皮膚；若床單污染， 還需及時(shí)更換床單。③定期協(xié)助患者翻身、叩背， 有條件者可給予翻身墊使用， 使用氣墊床；④指導(dǎo)患者合理飲食， 多食用高維生素、高熱量及高蛋白類食物， 飲食盡量清淡、易消化， 少食多餐， 嚴(yán)禁食用濃茶、咖啡及辛辣生冷類食物， 多飲水， 以減少便秘的發(fā)生等。

1. 2. 2 治療方法 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， Ⅰ組給予皮維碘軟膏敷用， 創(chuàng)口經(jīng)碘伏原液消毒、清潔后， 取本品外敷， 每2～3天換藥1次， 若敷料受污染或出現(xiàn)較多的滲液， 則需及時(shí)更換。Ⅱ組使用安普貼薄膜貼敷， 采取0.5%碘伏、無(wú)菌

氯化鈉溶液對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒及清洗， 干燥后給予安普貼薄膜貼敷， 敷料面積應(yīng)≥創(chuàng)面2 cm， 根據(jù)滲出液的量， 每3～7天

更換1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的壓瘡發(fā)生情況， 同時(shí)以美國(guó)壓瘡協(xié)會(huì)通過(guò)的壓瘡分類標(biāo)準(zhǔn)為參照， 對(duì)壓瘡進(jìn)行分類。①Ⅰ期：局部皮膚受壓后30 min內(nèi)， 紅斑持續(xù)存在， 但不影響皮膚的完整性；②Ⅱ期：皮膚輕度受損， 累及表皮、真皮， 觀察可見(jiàn)表淺潰瘍， 且有水泡、淺燦口狀病變；③Ⅲ期：

皮膚受損導(dǎo)致表皮全層受累， 甚至累及皮下脂肪組織；

④Ⅳ期：皮膚受損累及皮下組織骨骼或筋膜等部位[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)精心治療及護(hù)理后， Ⅱ組發(fā)生壓瘡2例， 包括Ⅰ期1例，

Ⅱ期1例， 無(wú)Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者， 壓瘡總發(fā)生率為4.0%（2/50）；

Ⅰ組發(fā)生壓瘡9例， 其中Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分別有5例、3例和1例， 無(wú)Ⅳ期壓瘡， 壓瘡總發(fā)生率為18.0%（9/50）。Ⅱ組患者的壓瘡總發(fā)生率明顯低于Ⅰ組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

既往臨床認(rèn)為保持創(chuàng)面的清潔與干燥是促進(jìn)壓瘡愈合的關(guān)鍵， 新近研究發(fā)現(xiàn)， 濕潤(rùn)且無(wú)菌的條件對(duì)促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、加快創(chuàng)面愈合更有利[5]。安普貼薄膜即是基于該理論設(shè)計(jì)成的一種含凝膠成分的敷料， 其無(wú)細(xì)孔， 既可防止液體外滲， 為創(chuàng)面愈合提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境， 又可防止細(xì)菌、灰塵等微生物內(nèi)侵， 起到一個(gè)保護(hù)屏障的作用。同時(shí)， 相關(guān)資料表明， 安普貼作為一種無(wú)菌粘性貼膜， 還可保證對(duì)空氣、水蒸氣等水分有一定的通透性， 經(jīng)此敷料外敷， 創(chuàng)面可自然迅速愈合， 而無(wú)需經(jīng)過(guò)一般的結(jié)痂過(guò)程。夏既英等[6]研究觀察88例壓瘡高?；颊叩呐R床資料， 表示采取安普貼薄膜治療還可減少夜間翻身次數(shù)， 改善患者的睡眠質(zhì)量， 同時(shí)對(duì)已發(fā)生壓瘡者， 則能夠減輕外界環(huán)境對(duì)創(chuàng)面造成的刺激， 加速創(chuàng)面愈合。

壓瘡在臨床康復(fù)治療及護(hù)理中普遍存在， 病因涉及壓力因素、營(yíng)養(yǎng)狀況等多個(gè)方面。因此針對(duì)壓瘡的防治， 精心、有效的護(hù)理干預(yù)也非常關(guān)鍵[7-9]。本組研究試驗(yàn)中， 在向部分壓瘡高?；颊咛峁┌财召N薄膜治療外， 同時(shí)給予患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、建立專用檔案、整理床單被褥、定期翻身及叩背、飲食指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施干預(yù)。研究結(jié)果顯示， Ⅱ組患者經(jīng)此治療及護(hù)理后， 發(fā)生壓瘡的例數(shù)明顯減少， 整個(gè)觀察期間僅2例出現(xiàn)輕度壓瘡癥狀， 包括Ⅰ期、Ⅱ期各1例， 壓瘡總發(fā)生率為4.0%；而Ⅰ組壓瘡總發(fā)生率達(dá)到18.0%， 其中

1例為Ⅲ期壓瘡， 皮膚受損較嚴(yán)重， 累及皮下組織。這充分說(shuō)明了采取安普貼薄膜配合一系列精心的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防壓瘡的發(fā)生是可行的， 與上述研究觀點(diǎn)也大致符合。

綜上所述， 對(duì)壓瘡高?；颊邔?shí)施安普貼薄膜貼敷及一系列精心的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效降低壓瘡的發(fā)生率， 改善患者生活質(zhì)量， 值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文龍. 安普貼薄膜在防治壓瘡中的應(yīng)用. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 43（1）：79-80.

[2] 蔡秋妹. 安普貼薄膜用于防治褥瘡的臨床效果觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2006， 6（11）：148.

[3] 蘭慧麗， 王曉嬌. 使用安普貼治療壓瘡的臨床護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士（旬刊）， 2015（2）：134-135.

[4] 張秀麗， 隋顯玉. 氧氣吹氣法聯(lián)合貝復(fù)濟(jì)與安普貼治療壓瘡療效觀察與護(hù)理. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2012， 12（3）：603-604.

[5] 馬巧儀. 安普貼薄膜治療Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的護(hù)理效果. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（17）：752-753.

[6] 夏既英， 彭菊華， 段紅梅. 安普貼薄膜在壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（10）：101.

[7] 楊溯， 劉梅玲. 安普貼薄膜用于治療、預(yù)防褥瘡的效果觀察及護(hù)理. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2003， 9（10）：777.

[8] 呂桂瓊， 陳麗華， 馮麗輝. 安普貼防治壓瘡的臨床護(hù)理觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2013（16）：572.

[9] 張燕， 凌桂萍， 陳敏娟， 等. 安普貼防治老年人褥瘡的臨床護(hù)理應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2003， 16（10）：1217-1218.

[收稿日期：2017-07-31]endprint