郭艷華+柯紅

【摘要】實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)中至關(guān)重要的一環(huán)。本文針對(duì)目前護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)滯后于臨床的情況進(jìn)行分析，探討滯后的原因及解決方法，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐同步化，培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需求的護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 臨床實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）52-0142-02

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性和應(yīng)用型很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)能夠勝任臨床工作，適應(yīng)社會(huì)需求的臨床護(hù)理人才是本學(xué)科的主要宗旨。近年來(lái)隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，護(hù)生在實(shí)習(xí)階段動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，不熟練的技術(shù)會(huì)增加患者的不信任感，這就要求護(hù)生在學(xué)校期間通過(guò)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程熟練掌握各項(xiàng)臨床操作[1]。但是有調(diào)查顯示，目前護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在著與臨床實(shí)踐滯后的問(wèn)題，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果和人才培養(yǎng)的質(zhì)量[2]。本文將從滯后的表現(xiàn)，滯后的原因，以及解決辦法三方面論述對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考，促進(jìn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)。

一、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐滯后的表現(xiàn)

1.實(shí)驗(yàn)設(shè)置與臨床需求不一致

以《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》“三腔二囊管”的操作為例，本操作主要用于食管胃底靜脈曲張大出血病人的止血。但是由于本操作給病人帶來(lái)的極大的不舒適，隨著止血技術(shù)的進(jìn)步，在臨床工作中，目前主要以藥物止血為主，本操作基本不再使用。但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，本操作仍是要求學(xué)生必須掌握的。有調(diào)查顯示，目前在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)涵蓋的80項(xiàng)操作中，有7項(xiàng)在臨床實(shí)踐中基本不再使用，25項(xiàng)由非護(hù)理人員完成，而由護(hù)士單獨(dú)操作的只有38項(xiàng)[3]。有的臨床操作如PICC、更換造口袋，在醫(yī)院應(yīng)用廣泛，但是由于實(shí)驗(yàn)材料花費(fèi)高，并沒有在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中涉及。

2.操作方法不同

以皮試為例，多個(gè)版本的教材和教學(xué)視頻均采用酒精消毒，而在臨床工作中，由于某些病人存在對(duì)酒精過(guò)敏的情況，使用酒精消毒也會(huì)影響皮試結(jié)果的觀察，故現(xiàn)在一般采用生理鹽水消毒。

3. 用物準(zhǔn)備不同

為了控制和減少感染，目前多數(shù)臨床科室采用了一次性用品。如《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中擴(kuò)陰器，在臨床上是塑料材質(zhì)一次性用物，但在多數(shù)院校中仍然是金屬質(zhì)地的非一次性用物。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》無(wú)菌操作中，包布、手套、治療碗也均是多次循環(huán)使用，如若沒有向?qū)W生解釋，反復(fù)使用很可能淡化學(xué)生的無(wú)菌意識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，不能適應(yīng)。

二、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)滯后的原因分析

1.醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步

隨著循證護(hù)理的發(fā)展，很多操作指南不斷更新，如CPR指南每年幾乎都在變化。但是教師和學(xué)生使用的教材一般3～5年更新一次，無(wú)法與臨床實(shí)踐接軌。

2.師資隊(duì)伍方面

在我國(guó)多數(shù)護(hù)理院校中，護(hù)理專業(yè)教師以專職老師為主，這些教師多數(shù)是一畢業(yè)就進(jìn)入高校的護(hù)理碩士、博士，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，一般以教材教學(xué)視頻為指導(dǎo)，沒有深入考察實(shí)際的臨床實(shí)踐現(xiàn)狀。臨床護(hù)士由于學(xué)歷偏低，主要負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)帶教。由于未建立有效的橋梁，專職教師和臨床護(hù)士之間缺乏必要的溝通，造成護(hù)理教學(xué)資源難以流通。

3.人才培養(yǎng)方案弊端

目前多數(shù)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案均采用在校集中學(xué)習(xí)3～4年，最后集中在臨床實(shí)習(xí)8～9個(gè)月。在校學(xué)習(xí)期間，學(xué)生的學(xué)習(xí)主要以教材為指南，老師的教學(xué)示教為主，基本沒有到臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)臨床新技術(shù)和操作方法不了解。

4.對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視程度不夠

很多教師存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)并不重要，護(hù)生在校期間應(yīng)該以學(xué)習(xí)理論為主，護(hù)理技能可以在臨床學(xué)習(xí)獲得。這些導(dǎo)致了護(hù)理教師在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中怠慢敷衍的態(tài)度[4]。

5.實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法落后

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法主要是實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備器材，實(shí)驗(yàn)教師通過(guò)放映視頻或者親身示教，學(xué)生分組練習(xí)。這些導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老師有較強(qiáng)的依賴性，不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性。臨床情景是千變?nèi)f化的，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)出的學(xué)生往往思維僵化，缺乏隨機(jī)應(yīng)變能力，不能和患者進(jìn)行有效溝通[2]。

三、解決方法

1.進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革

采用同步式實(shí)踐教學(xué)模式。同步式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即將理論和實(shí)踐教學(xué)結(jié)合起來(lái)，學(xué)生在結(jié)束某一系統(tǒng)的疾病護(hù)理后，隨即進(jìn)入相關(guān)科室見習(xí)或?qū)嵙?xí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更早接觸臨床。有護(hù)理院校將此模式應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)，相比于傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，這種教學(xué)模式可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生掌握臨床常用的護(hù)理技能，避免了護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)滯后于臨床的情況[1-6]。

其次，在課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，如：案例教學(xué)方法、模擬教學(xué)方法、微格教學(xué)方法，創(chuàng)造臨床氛圍，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和隨機(jī)應(yīng)變的能力[5-7]。

2.加強(qiáng)專職教師培訓(xùn)

護(hù)理教學(xué)必須與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，護(hù)理專職教師應(yīng)定期到臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，參與臨床的護(hù)理技能操作培訓(xùn)和考核，隨時(shí)掌握臨床實(shí)踐操作的動(dòng)態(tài)變化。同時(shí)在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)理教師也應(yīng)同時(shí)參與，以便深入了解護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的操作現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，并在今后的教學(xué)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改變提升教學(xué)方法。

3.增加兼職教師的比例

在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，增加臨床兼職教師的比例，臨床教師和專職教師聯(lián)合進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。這樣可以隨時(shí)掌握并跟進(jìn)臨床實(shí)踐動(dòng)態(tài)變化，有效避免與臨床實(shí)踐脫節(jié)，同時(shí)有助于對(duì)專職教師隊(duì)伍的臨床實(shí)踐培養(yǎng)。有效提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

4.改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件

在教材方面，要根據(jù)臨床實(shí)踐動(dòng)態(tài)進(jìn)行更新，隨時(shí)增加臨床正在更新的護(hù)理技術(shù)和方法。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)室儀器和實(shí)驗(yàn)耗材購(gòu)置方面，既要參考臨床現(xiàn)階段使用的儀器，又要考慮經(jīng)濟(jì)實(shí)際，合理購(gòu)置實(shí)用、多用的實(shí)驗(yàn)用品。

5.增加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

首先，護(hù)理臨床教師與專職教師之間要經(jīng)常定期開展經(jīng)驗(yàn)交流沙龍，既能在教學(xué)配合上增加默契度，又可進(jìn)行行業(yè)間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。其次，積極篩選參加有意義的國(guó)內(nèi)或國(guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，并在教師中做匯報(bào)反饋，以便及時(shí)掌握護(hù)理學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)。

6.要求學(xué)生掌握護(hù)理操作的目的和原則

在護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作中，注重學(xué)生靈活應(yīng)變能力，不死記硬背，以操作的主要原則如：無(wú)菌觀念、三查七對(duì)、人文關(guān)懷方面去考核學(xué)生[2]。

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基金信息： 湖北文理學(xué)院校級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目（JY2016069）

作者簡(jiǎn)介：郭艷華，1976年4月生，女，漢族，籍貫：山東陽(yáng)谷，助理實(shí)驗(yàn)師，護(hù)理學(xué)本科，單位：湖北文理學(xué)院；

通訊作者：柯紅，1990年生，女，漢族，籍貫：湖北十堰，助教，護(hù)理碩士學(xué)位，2015年畢業(yè)于武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院，研究方向：護(hù)理教育。單位：湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院。endprint