趙　娜　賈連群

隨著世界醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)學在醫(yī)學領域的影響力也在逐漸擴大，其歷史悠久，博大精深，是世界醫(yī)學的必不可少的一部分。雖然在建國以后，我國建立中醫(yī)藥高等院校，改變了幾千年的師承模式。但是經(jīng)過半個世紀的發(fā)展，我國中醫(yī)人才在培養(yǎng)方面仍然停滯不前，中醫(yī)人才質量也是良莠不齊。因此，總結中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式，探索其規(guī)律，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。

1　人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式是指在一定的現(xiàn)代教育理論、教育思想指導下，按照特定的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系，管理制度和評估方式，實施人才教育的過程的總和。所謂的人才培養(yǎng)模式實際上就是人才的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格，以及實現(xiàn)這些培養(yǎng)目標的方法或手段。目標、過程及制度是人才培養(yǎng)的三個基本要素，聯(lián)系緊密，應在教育研究和教育實踐聯(lián)合運用[1]。

2　中醫(yī)高等人才現(xiàn)代培養(yǎng)模式

我國現(xiàn)代中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式呈現(xiàn)多元化的培養(yǎng)趨勢。總體分為高等院校培養(yǎng)，師承教育、世家傳承，也有自學成才、遠程教育、講學論辯等途徑。這些途徑在形式上各有不同，但是對培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才起到了積極的作用，其中最主要的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式是學校教育。

目前我國高等院校培養(yǎng)模式，分別為?？?、本科、碩士以及博士等多層次的培養(yǎng)。學校的教育以5年本科教育為主，培養(yǎng)的模式為基礎課、臨床課以及實習三個部分?？傮w而言，大部分中醫(yī)院校的培養(yǎng)目標基本一致，培養(yǎng)方式各有不同，管理制度較固定。

2.1培養(yǎng)目標 培養(yǎng)學生具備良好的科學素質及文化修養(yǎng)，系統(tǒng)的掌握與專業(yè)相關的基礎理論知識，與實踐相結合，富有創(chuàng)新意識，基礎扎實，知識面寬，實踐能力強，有成為學科帶頭人的發(fā)展?jié)摿?，能適應21世紀社會經(jīng)濟和醫(yī)學發(fā)展需要的，德、智、體全面發(fā)展的高級中醫(yī)人才。這是當前各個中醫(yī)院校培養(yǎng)中醫(yī)人才的共同目標。

2.2培養(yǎng)方式 目前大多數(shù)中醫(yī)院校采用院校教育，但也有少數(shù)院校實行以院校教育為主，輔以師承教育，一般中醫(yī)專業(yè)設有三個專業(yè)，分別為中醫(yī)學專業(yè)，中西醫(yī)結合專業(yè)以及針灸推拿學專業(yè)。在課程設置上實行先理論后實訓的教學方式，理論部分基本為通識課、中醫(yī)相關課程、西醫(yī)相關課程，且比例為1∶1.1∶0.8，一般在大學四年級的時候臨床實習一年。理論課程部分采用傳統(tǒng)的考試方式，臨床考試是在實習的時候進行臨床技能考核。

3　中醫(yī)高等人才培養(yǎng)模式的不足

3.1所學課程設置不合理 目前中醫(yī)院校的課程設置基本包括學科基礎課程，專業(yè)基礎課程和臨床專業(yè)課程。學生除了要學習中醫(yī)課程還要學習西醫(yī)類的課程，課程的比例不合理，導致中西醫(yī)都會，培養(yǎng)出的學生大多“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”。醫(yī)學理論和臨床實踐分離，學習的直觀性下降，從而教學效果受到影響，教學質量下降。大部分院校多重理論、輕實踐，設置課程較多，而臨床實踐只有一年的培訓時間。另外，由于擴招到導致學生增加，而醫(yī)療資源的有限，促使學生學習時間的機會減少，那么學生所學的理論知識不能較好的應用到臨床當中，雖說培養(yǎng)的人才較多，但是質量不夠高。

3.2師資隊伍建設相對薄弱 中醫(yī)人才師資隊伍較薄弱，特點是“近親繁殖”[1]，即大多數(shù)教師為本校畢業(yè)生，管理模式和授課的方式大同小異，一部分教師脫離臨床，缺少臨床機會和經(jīng)驗，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗，而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學生是非常不利的，也存在課堂所教的內(nèi)容與臨床醫(yī)療實際不夠一致的情況，從而出現(xiàn)醫(yī)教分家的現(xiàn)象；另外也有一些年輕教師為取得重點項目的課題，或者想發(fā)表較高影響因子的論文，在科研方面投入了大量的精力，在教學上的付出相對較少，使得教學方式方法欠佳以及教學效果不理想，從而影響了教學質量。

3.3教學改革力度不夠 中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，學生在中醫(yī)院實習時遇到病種單一或者是在理論學習中典型的病案較少，而且學生自己進行診療的機會較少，大多都以抄方為主，診療機會較少[2]。另外，帶教老師的水平良莠不齊，有的帶教老師中醫(yī)理論或診療能力較差，也有的老師偏重西醫(yī)。也會出現(xiàn)臨床患者對中醫(yī)實習生的認可程度低于西醫(yī)實習生，大多數(shù)人認為中醫(yī)應該經(jīng)過大量的經(jīng)驗和實踐的積累才有可能具備熟練地中醫(yī)技能，會比西醫(yī)實習生在臨床上更容易出現(xiàn)被拒絕的現(xiàn)象，進而影響中醫(yī)實習生實踐中醫(yī)技能的機會。

4　建議總結

在課程設置上以中醫(yī)為主，前期學習中醫(yī)，后期學習西醫(yī)，雙向選擇，對于一年級、二年級的學生最好不要首先或者同步開設西醫(yī)課程，由于現(xiàn)代青年人更容易接受西醫(yī)理論，西醫(yī)理論對于青年人更有親和力，相對于傳統(tǒng)文化來說，青年人較易疏遠。若初學者一旦接受西醫(yī)，會容易對中醫(yī)產(chǎn)生思維上的干擾以及心理上的抵觸。如果將中醫(yī)文化及其思維模式慢慢滲透入腦，有益于培養(yǎng)一批自覺鉆研的中醫(yī)學者。在第三、四學年，以學生為主進行初步的定向，分為中西班進行學習，這很重要，因為在前兩年的學習中，學生掌握的中醫(yī)知識，產(chǎn)生的興趣，以及對中醫(yī)的信仰，都有不同程度的變化。學?？梢赃M行調(diào)查，了解學生的意向，并且提醒其將來應避免的問題以及努力的方向。

對于師資建設薄弱的地方，應從一下三方面著手：首先是加強對青年教師的培養(yǎng)，借助名老中醫(yī)傳承工作室或是通過國家級、省級經(jīng)驗豐富的名老中醫(yī)進行學術經(jīng)驗的繼承和傳授，提高青年中醫(yī)教師的成長；其次給予中醫(yī)教師在臨床實踐的機會，邊進行教學工作邊兼任臨床診療工作，使中醫(yī)基礎理論內(nèi)容和臨床實踐相結合，能將臨床經(jīng)典病例帶到課堂中，豐富課堂教學的內(nèi)容，從而激發(fā)學生的學習興趣，提高課堂教學的效率和效果。再者舉辦各種興趣活動，邀請名中醫(yī)加入課堂，學校和醫(yī)院開設“中醫(yī)文化節(jié)”、“名中醫(yī)大講堂”等活動，多種方式增加中醫(yī)學習的氣氛，加強中醫(yī)人才的成長。

中醫(yī)教學應加強中醫(yī)教育教學的改革，中醫(yī)學的發(fā)展有自身的規(guī)律性和教育模式，應在構建多樣化人才模式方面以中醫(yī)教育規(guī)律為關鍵，古代的師承教育與現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)的模式相互結合，取長補短；在課程規(guī)劃方面，為就業(yè)所需可增加專業(yè)特色課程，給學生提供不同領域、不同學科的學習機會，為其在新領域的研究上提供條件；教學方法應以中醫(yī)經(jīng)典為核心，加強中醫(yī)理論教育以及中醫(yī)思維的培養(yǎng)，西醫(yī)知識的教學可合理的進行安排。另外，為了提高本科生的科研水平、臨床診療以及解決實際問題的能力，可實行雙軌制。雙軌制就是導師制和師徒制，現(xiàn)在的高等中醫(yī)教育只有碩、博士有雙軌制教育，本科生沒有。在本科的學習中，可在教學過程中選擇理論水平高和經(jīng)驗豐富的教師來作為本科生的導師。利用學生課余或者導師坐診的時間，指導學生的臨床技能和科研。導師可以一季度或者半年對學生進行考評，并進行記錄。這樣為學生將來畢業(yè)從事理論、臨床和科研方面打下基礎。

在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)發(fā)展應在保持自己特色的前提下，加強中醫(yī)藥優(yōu)秀人才培養(yǎng)模式的構建，增加影響力。合理設計課程，加強中醫(yī)基礎理論和現(xiàn)代化知識的學習，完善知識結構，提高實踐能力；加大改革的力度，中西醫(yī)結合，取長補短。培養(yǎng)出基本功扎實，有較高素質，豐富的理論知識和臨床高水準能力，能夠解決實際問題的復合型中醫(yī)高等人才。

[1]袁寶權.羅祥云高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探中國高教研[J].2004（10）：24-25.

[1]馬驥.高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].中醫(yī)教育ECM，2009，28(4)：1-9.

[2]楊進.中國高等人才培養(yǎng)面臨問題及其對策思考[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2001，2(1)：48.