[摘要]目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年3月～2018年3月江西省撫州市第一人民醫(yī)院收治的110例呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)分配的方法分為觀察組和對照組，每組各55例。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，對照組采用常規(guī)管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理制度落實(shí)情況、技能操作情況、護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)患溝通能力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R714.253 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0189-03

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的發(fā)展，護(hù)理內(nèi)容也逐漸完善。在呼吸內(nèi)科護(hù)理中，為了給患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要[1]。呼吸內(nèi)科疾病常發(fā)生于老年患者，病情復(fù)雜，治療時間較長，易增加護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠?yàn)獒t(yī)院節(jié)省醫(yī)療成本，同時還能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理的目的在于識別和評估呼吸內(nèi)科住院患者在院期間可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理，降低不良護(hù)理事件發(fā)生的概率，對提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平均有重要意義[3]。本院對風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年3月江西省撫州市第一人民醫(yī)院收治的110例呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)分配的方法分為觀察組和對照組，每組各55例。其中觀察組，男35例，女20例；年齡22～45歲，平均（33.65±1.02）歲。對照組，男36例，女19例；年齡22～46歲，平均（34.03±1.85）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均知情同意本研究；②各項(xiàng)臨床資料完善，能夠參與本研究；③符合我國內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病和心肝腎等臟器疾病者；②伴有語言以及智力障礙，無法溝通者；③伴精神疾病者；④患者和家屬不同意參與本研究者。

1.2方法

1.2.1對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，管理內(nèi)容包括患者入院后，對其進(jìn)行痰、血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查，對于發(fā)熱患者囑其臥床休息，鼓勵患者多飲水，指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽和咳痰，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，做好基本的心理護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。

1.2.2觀察組 采取風(fēng)險(xiǎn)管理，管理內(nèi)容如下。①患者管理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)最大程度保障患者的生命安全?？赏ㄟ^實(shí)施以下措施來實(shí)現(xiàn)，如保持地面干燥、在走廊和廁所安裝扶手等設(shè)施、安裝夜間照明燈，降低患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率[5]。其次，應(yīng)充分評估患者的心理狀態(tài)，并給予針對性的心理護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹院內(nèi)環(huán)境和病房環(huán)境，為其講解相關(guān)疾病的知識，使其保持樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解負(fù)面情緒的發(fā)生，達(dá)到提高治療配合度的目的[6]。②疾病評估：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視力度，充分評估患者的心理狀態(tài)、病情變化以及各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行詳細(xì)記錄；對于潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)提前制定針對性的處理對策，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理輔導(dǎo)，使其心理壓力得以減輕，保持積極的心態(tài)；對于短暫性腦缺血、癲癇以及智障等存在安全隱患的患者，應(yīng)對其進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)[7]。③醫(yī)護(hù)人員管理：首先在每位護(hù)理人員上崗前進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使其能對內(nèi)科疾病的相關(guān)理論知識有充分的了解，并充分掌握每日的操作流程，如靜脈采血以及無菌消毒等；每位護(hù)理人員需具備較高的心理素質(zhì)以及處理問題的能力。對于實(shí)習(xí)護(hù)理人員，應(yīng)采取“老帶新”的制度，即要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士，使其能夠快速成長，盡快獨(dú)自上崗工作。④相關(guān)制度的管理：需不斷完善呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的工作規(guī)范和相關(guān)制度，要求每位護(hù)理人員具備較高的職業(yè)道德和責(zé)任意識，使其能夠充分認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)管理的重要和必要性，提高風(fēng)險(xiǎn)意識，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[8]。⑤醫(yī)療器械和環(huán)境管理：按時檢查醫(yī)療器械和治療藥物，并及時補(bǔ)給，保證急救藥物的充足和各個設(shè)備能正常運(yùn)行。同時還需保證病房環(huán)境的整潔、干凈，護(hù)理人員需按時打掃病房，按時開窗透氣，保證空氣流通，為每位患者提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，降低疾病發(fā)生感染的概率。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量評分包括基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理制度落實(shí)情況、技能操作情況、護(hù)理文件書寫規(guī)范及護(hù)患溝通能力，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括墜床、意外拔管及給藥錯誤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的比較

觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理制度落實(shí)情況、技能操作情況、護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)患溝通能力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率的比較

觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

觀察組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.64%（2/55），低于對照組的25.45%（14/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.53，P<0.05）。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素和操作不當(dāng)，導(dǎo)致患者病情加重或發(fā)生死亡[9-10]。其后果具有嚴(yán)重和不確定性等特點(diǎn)，因此，在呼吸內(nèi)科護(hù)理過程中，應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，并實(shí)施針對性的風(fēng)險(xiǎn)管理，能顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究通過在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，探討其管理效果[11]。

目前臨床上常用的傳統(tǒng)管理模式，缺乏主動性和預(yù)見性，護(hù)理人員處于被動狀態(tài)，易增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[12]。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種針對性的管理措施，通過分析內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施針對性的管理，如患者管理、疾病評估、醫(yī)護(hù)人員的管理、相關(guān)制度的管理以及醫(yī)療器械和藥品的管理，通過實(shí)施上述管理，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，即墜床、跌倒、并發(fā)癥和給藥錯誤等不良事件，同時還能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，使投訴率下降，拉近護(hù)患之間的距離，取得滿意的護(hù)理效果[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理制度落實(shí)情況、技能操作情況、護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)患溝通能力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示風(fēng)險(xiǎn)管理能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，同時能使護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理制度落實(shí)情況、技能操作情況、護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)患溝通能力等水平得到提升，將其應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理中，效果顯著，受到多數(shù)患者的青睞和喜愛[15-16]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-07 本文編輯：劉克明）