洪嫻

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.10

摘要 目的：觀察并比較頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎療效。方法：收治慢性鼻竇炎患者185例，分兩組。對照組給予阿奇霉素治療，試驗組給予頭孢呋辛治療。對比兩組患者臨床治療效果及不良反應情況。結果：對照組患者的臨床治療有效率68.13%，明顯低于試驗組的88.30%；對照組患者不良反應發(fā)生率24.18%，明顯高于試驗組的5.32%。組間各項指標對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床采用頭孢呋辛對慢性鼻竇炎患者進行治療能夠顯著提升臨床治療效果，并且能夠降低不良反應發(fā)生率。

關鍵詞 頭孢呋辛；阿奇霉素；慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎屬于鼻竇的慢性化膿性炎癥，一般由鼻黏膜腫脹而引起?；颊吲R床上會表現出鼻塞、頭痛、頭暈等癥狀，對患者的生活質量會產生嚴重不良影響，會加重患者的呼吸道感染，引起顱、眼、肺并發(fā)癥，甚至會導致患者感染加重而死亡m。臨床對慢性鼻竇炎一般會采用阿奇霉素進行治療，但是效果并不十分好，為此頭孢呋辛在該疾病的治療中逐漸受到重視。本次研究為了觀察并比較頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎的療效，近兩年收治慢性鼻竇炎患者185例，具體研究結果總結如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治慢性鼻竇炎患者185例，男109例，女76例；年齡20～41歲，平均（32.29±2.17）歲。通過電腦隨機抽取的方式分為對照組91例和試驗組94例。所有患者臨床癥狀均為鼻塞，出現膿性分泌物，部分患者頭痛或者頭暈。按照慢性鼻竇炎分型：Ⅰ型37例，Ⅱ型141例，Ⅲ型7例。兩組患者一般資料如性別、年齡、臨床癥狀與慢性鼻竇炎分型等，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：本次研究選取的所有慢性鼻竇炎患者入院后均接受手術治療。對照組患者在手術治療前后予以阿奇霉素進行治療，1次/d，0.5g/次。試驗組患者在手術治療前后予以頭孢呋辛進行治療，2次/d，0.75g/次。兩組患者均在手術前1周內用藥，且用藥時間延長至患者手術后5個月。采用手術和藥物治療的過程中對兩組患者肝腎功能進行密切觀察，避免服用其他抗生素，若患者出現不良反應則及時停藥予以處理。

觀察指標與療效判定：本次研究主要對試驗組和對照組患者臨床治療效果以及不良反應情況進行對比、研究、分析。臨床治療效果：①顯效：患者鼻腔內黏液、充血現象以及膿性分泌物現象均消失，且頭昏、頭痛、鼻塞等臨床癥狀亦消失。②有效：患者鼻腔內黏液、充血現象以及膿性分泌物現象均有所好轉，且頭昏、頭痛、鼻塞等臨床癥狀亦明顯減輕，僅間歇性發(fā)作。③無效：患者鼻腔內黏液、充血現象、膿性分泌物現象，以及頭昏、頭痛、鼻塞等臨床癥狀均沒有發(fā)現好轉，甚至逐漸加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）人數/總人數×100%。不良反應情況：主要包括嘔吐、惡心、腹部不適。

統計學處理：所有數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料采用數（n）、率（%）表示，組間比較采用X²檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

對照組和試驗組患者臨床治療有效率情況比較，見表1。

由表1的相關數據可以發(fā)現，本次研究中對照組患者的臨床治療有效率68.13%，試驗組88.30%，對照組明顯低于試驗組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

比較對照組和試驗組患者臨床治療不良反應發(fā)生情況，見表2。

由上表的相關數據可知，本次研究中對照組患者不良反應發(fā)生率24.18%，明顯高于試驗組的5.32%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

臨床對患有慢性鼻竇炎的患者會采用鼻內鏡檢查，以發(fā)現患者鼻腔內存在的膿性分泌物和黏液，觀察患者鼻腔內是否出現了充血現象。在此基礎上，醫(yī)生需要認識到，慢性鼻竇炎對于患者的生活質量會產生嚴重不良影響，并且會導致患者身體其他部位發(fā)生一定感染癥狀，甚至會對患者的生命健康產生重大威脅，為此必須要采用有效方法予以治療。

阿奇霉素屬于臨床治療慢性鼻竇炎的常見藥物，其能夠對細胞核內蛋白的連接過程進行阻礙，繼而防止菌體所需要的蛋白質正常合成，通過該種作用機制能夠對細菌的繼續(xù)繁殖與合成產生良好的抑制作用。與此同時，阿奇霉素具有一定抗感染作用，在促使患者中性粒細胞死亡上卻具有一定延遲性，難以產生快速的治療效果。并且在具體用藥的過程中，大部分細菌已經對阿奇霉素產生了耐藥性，且部分患者在用藥中會因阿奇霉素對胃腸道黏膜的較大刺激作用而產生惡心、嘔吐與腹部不適等癥狀。頭孢呋辛對慢性鼻竇炎進行治療時亦能夠有效抑制細菌生長，能夠促使患者中性粒細胞發(fā)生快速的死亡，因而在治療當中具有更加明顯的臨床療效。

本次研究中對照組患者采用了阿奇霉素進行治療，而試驗組患者則主要采用頭孢呋辛進行治療，結果顯示對照組患者臨床治療有效率68.13%，試驗組88.30%，對照組明顯低于試驗組；對照組患者不良反應發(fā)生率24.18%，試驗組5.32%，對照組明顯高于試驗組。組間各項指標對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用頭孢呋辛對慢性鼻竇炎患者進行治療能夠顯著提升臨床治療效果，并且能夠降低不良反應發(fā)生率，可見頭孢呋辛在治療慢性鼻竇炎方面值得應用并且推廣。

兩組呼吸困難程度比較：觀察組的呼吸困難程度（2.96±0.53）分、對照組的呼吸困難程度（4.72±0.96）分，兩組比較，差異有統計學意義（t=10.150 7，P<0.05）。

討論

COPD患者在早期無明顯的臨床癥狀，病情反復發(fā)作，并且呈進行性加重?；颊呔唧w的臨床特征為喘息、咳喘以及氣短等，病情一旦惡化，患者極易出現肺源性心臟病以及呼吸衰竭等，患者的生活質量就會大大降低，患者極易喪失勞動能力，甚至出現死亡。當前臨床上治療該病主要包括用呼吸興奮劑、支氣管擴張劑以及抗感染等對癥治療。

本研究結果表明，在治療效果方面，觀察組總有效率95%，高于對照組的73%；并且觀察組的呼吸困難程度遠低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。其原因主要包括：①氨茶堿是臨床上常用的一種藥物，具有調節(jié)機體免疫、抑制氧化應激、抗感染以及舒張支氣管的作用，可以有效緩解膈肌收縮無力以及松弛呼吸道平滑肌，進而增強患者的呼吸功能。②甲潑尼龍的主要作用是抗過敏以及抗感染，與氨茶堿聯合，可以有效緩解患者的臨床癥狀，促進患者病情的恢復。

綜上所述，COPD患者進行氨茶堿與甲潑尼龍治療，患者的臨床癥狀可顯著改善，療效確切，值得廣大患者信賴并在臨床推廣。endprint