摘要：中國醫(yī)學(xué)史課程教學(xué)采用討論式教學(xué)法，發(fā)揮了學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，取得了較好的教學(xué)效果。但是，在具體教學(xué)過程中，需要教師精心設(shè)計題目，認(rèn)真指導(dǎo)，發(fā)揮課堂上的主導(dǎo)地位，對所存在的問題有針對性的改進(jìn)，才能完成教學(xué)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：中國醫(yī)學(xué)史；課堂討論法；教學(xué)法；中醫(yī)

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2018.06.018

中圖分類號：R-09；G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-5707（2018）06-0062-03

Research on Discussion-based Teaching Method in the Course of Chinese Medical History

TIAN Yan-xia

（Basic Medical College of Henan University of Chinese Medical， Zhengzhou 450046， China）

Abstract： The teaching of the course of Chinese medical history adopts the discussion-based teaching method， which plays the main role of students in classroom teaching， mobilizes the enthusiasm， initiative and creativity of students， and achieves good teaching results. However， in the specific teaching process， teachers need to carefully design the topics， carefully guide students， give play to the dominant position in the classroom， and make targeted improvements to the existing problems in order to complete teaching objectives.

Key words： Chinese medical history； discussion-based teaching method； teaching method； traditional Chinese medicine

中國醫(yī)學(xué)史是我國醫(yī)學(xué)院校中較早開設(shè)的人文素質(zhì)類課程，研究對象是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的歷史，教學(xué)對象主要是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一年級新生，教學(xué)目的以引導(dǎo)學(xué)生入門、使學(xué)生了解中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展歷史及規(guī)律、啟發(fā)學(xué)生掌握中醫(yī)思維能力、培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)的情感為主。

在我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置上，中國醫(yī)學(xué)史課程授課課時都相對較少，一學(xué)期大多是36學(xué)時，甚至有的院校僅為18學(xué)時，而需要講述的內(nèi)容卻包含中華五千年醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，知識量大、知識點(diǎn)多是這門課程的主要特征，授課內(nèi)容和授課時間的矛盾在這門課程表現(xiàn)得比較明顯。如果仍沿用傳

基金項(xiàng)目：河南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題（2017-JKGHYB-0077）

作者簡介：田艷霞，E-mail： Tyx730@126.com

統(tǒng)的課堂講授教學(xué)方法，面面俱到，泛泛而論，蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)生只能知其然而不知其所以然，達(dá)不到本門課程的教學(xué)目的和教學(xué)要求。河南中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡稱“我?！保┽t(yī)史文獻(xiàn)教研室將討論式教學(xué)法引入中國醫(yī)學(xué)史課程教學(xué)中，發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，取得了較好的效果。

1 討論式教學(xué)法在中國醫(yī)學(xué)史課程教學(xué)中的實(shí)踐

1.1 討論題目的設(shè)定

題目的設(shè)定對討論課成功與否起著重要的作用。教研室教師在學(xué)期初集體備課時，即從教材中擬定出本學(xué)期所要討論的題目。題目設(shè)計遵循以下原則：第一，因材施論。中國醫(yī)學(xué)史課程討論課的題目要緊扣教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，不能脫離教材，不能偏離主題，要緊密結(jié)合課堂教學(xué)精心設(shè)計。只有這樣，學(xué)生才能通過討論更好地理解所學(xué)課程的主要內(nèi)容。其次，引起思考。討論課題目和普通課堂提問的問題不同，課堂提問是為了檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，而討論課的目的是引起學(xué)生思考，深入學(xué)習(xí)。因此，并不是所有書本上的知識點(diǎn)都適宜采用討論的方式，更不能為了討論而討論。討論題目的設(shè)計要引起學(xué)生認(rèn)知上的矛盾和沖突，促使學(xué)生主動探索，進(jìn)一步研究。第三，難易適度。課堂討論是引發(fā)學(xué)生主動思考、探索的過程，如果題目過于淺顯，學(xué)生會感到索然無味，調(diào)動不起他們的積極性和主動性，失去了討論的價值。反之，如果題目設(shè)計過分高深，脫離學(xué)生實(shí)際水平，也會使他們望而生畏，無從下手，同樣失去了討論的意義[1]。因此在設(shè)計題目時，要充分考慮學(xué)生的思維水平和認(rèn)知能力，最好論題能處于學(xué)生思維的敏感區(qū)，最大程度地調(diào)動學(xué)生一探究竟的動力和興趣。

1.2 討論方式

我校中國醫(yī)學(xué)史課程一般是大班授課，每班學(xué)生多在百人以上，因此采用討論式教學(xué)法的班級，首先要劃分成若干個小組，以便討論課具體實(shí)施。然后由教師指定或小組成員選舉出一位組長負(fù)責(zé)小組事務(wù)，比如組內(nèi)協(xié)調(diào)管理和組織課下學(xué)習(xí)、搜集資料、課下討論等。討論課具體包括學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)（或小組合作學(xué)習(xí)）、小組討論（或分組辯論）、學(xué)生代表總結(jié)發(fā)言（或PPT展示）、教師總結(jié)4個過程。正式討論之前，以學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)、小組討論相結(jié)合的方式收集資料，開展研究，形成論點(diǎn)。我校將討論式教學(xué)分為課堂外和課堂上2種形式，根據(jù)所要討論的主題及學(xué)期時間安排，有些討論題目可以放在課堂之外進(jìn)行。如第一章“多種醫(yī)學(xué)起源論”就采用了課外小組學(xué)習(xí)、討論的形式。學(xué)生課外檢索文獻(xiàn)、查找資料、討論、思考、探索、爭議、辨析、總結(jié)，他們通過運(yùn)用第一章所學(xué)到的知識分析問題、解決問題，在比較和辨析中，對此論題有更清楚、深入的理解，也有繼續(xù)探索的動力。學(xué)生帶著問題去準(zhǔn)備，帶著論點(diǎn)進(jìn)課堂。最終是課上展示環(huán)節(jié)，學(xué)生代表發(fā)言，其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師點(diǎn)評總結(jié)。

課堂討論又分為討論和辯論2種形式，一些基礎(chǔ)理論問題，如“為何中醫(yī)藥理論體系會在秦漢時期初步形成”等以小組討論的形式進(jìn)行；而一些具有爭辯性的論題，如“近代中西醫(yī)發(fā)展之路”“如何認(rèn)識中醫(yī)科學(xué)性”等則采用小組辯論的形式。討論式教學(xué)中，學(xué)生與學(xué)生之間、教師和學(xué)生之間信息交流是雙向的。在課堂討論過程中，教師要分時段參與各個小組的討論，適當(dāng)引導(dǎo)和答疑解惑，課堂辯論則在最后由教師點(diǎn)評分析。在討論中問題更清楚，在爭辯中理解更明晰，這樣既有助于學(xué)生理解書本知識，又可培養(yǎng)學(xué)生批判分析、辨證思維和口頭表達(dá)的能力，繼而提高學(xué)生認(rèn)識問題、分析問題和解決問題的能力。

2 討論式教學(xué)法存在的問題

討論式教學(xué)法具有諸多優(yōu)點(diǎn)，例如可突顯學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，然而，在具體教學(xué)中也出現(xiàn)了一些問題。主要表現(xiàn)為以下幾方面：首先，討論課需要學(xué)生提前準(zhǔn)備，課下收集、總結(jié)資料，花費(fèi)大量時間和精力，而中國醫(yī)學(xué)史課程在大多數(shù)院校都屬于考查課，所以很多學(xué)生對這門課程缺乏重視和興趣，參與積極性不高。其次，大班討論時，每次學(xué)生代表發(fā)言都相對集中，會有相當(dāng)一部分同學(xué)沒有發(fā)言的機(jī)會，沒有廣泛的參與性和積極性，導(dǎo)致討論課的教學(xué)作用顯現(xiàn)不出來。第三，學(xué)生思維高度集中，討論時表面熱烈，實(shí)際上教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)不易突出，出現(xiàn)浮于表面、流于形式的現(xiàn)象。最后，課堂討論時間在實(shí)際操作中難度較大，會出現(xiàn)或時間富裕、或時間緊張的情況[2]。由此可見，討論式教學(xué)法并不是一種簡單易行的教學(xué)方法，需要教師精心準(zhǔn)備，認(rèn)真指導(dǎo)，對所存在的問題有針對性的改進(jìn)，才能完成教學(xué)任務(wù)。

3 發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位

討論式教學(xué)法的核心是將“以知識為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詥栴}為中心”，將“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”。教師是組織者、參與者和指導(dǎo)者，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生就課程的某一問題相互啟發(fā)，相互學(xué)習(xí)，主動探索，深入研究。因此，不能因?yàn)橥怀鰧W(xué)生的主體地位而忽視教師的主導(dǎo)地位[3]。

首先，教師對課堂討論教學(xué)效果的指導(dǎo)作用不容忽視。在課堂討論過程中，學(xué)生往往會各持己見，爭論不休，教師不能放任不管，要及時引導(dǎo)，掌握課堂節(jié)奏，使討論內(nèi)容詳略得當(dāng)，避免學(xué)生在枝節(jié)問題上耗費(fèi)過多時間，督促學(xué)生有效利用課堂時間，選擇重要信息，展開討論交流。教師應(yīng)隨時注意學(xué)生討論中可能出現(xiàn)的錯誤觀點(diǎn)，耐心引導(dǎo)，要客觀公正地評析學(xué)生認(rèn)知上的偏差和矛盾，通過學(xué)生的討論和辨析，得出正確結(jié)論，進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)的難點(diǎn)重點(diǎn)。在爭論辨析的時候，教師的指導(dǎo)作用關(guān)鍵是從學(xué)生爭論的問題中發(fā)現(xiàn)有價值的線索，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探索。其次，教師對課堂討論教學(xué)效果的提升作用也不容忽視。教師要善于激活學(xué)生思維，讓學(xué)生各抒己見，各顯仁智。在討論過程中，既要有集中性和方向性，又要有發(fā)散性和探究性，力求開發(fā)學(xué)生的思辨和創(chuàng)造力。教師則要提升討論主題的知識性、學(xué)術(shù)性、思想性，強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)[4]。只有這樣，才能吸引學(xué)生參與課堂討論，啟發(fā)學(xué)生思考問題，從而達(dá)到鞏固和加深所學(xué)知識的目的。

4 小結(jié)

在中國醫(yī)學(xué)史課程教學(xué)過程中采用討論式教學(xué)法，通過教師精心設(shè)計論題，組織引導(dǎo)學(xué)生討論，使學(xué)生成為探索問題的主體，培養(yǎng)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力、口頭表達(dá)能力、批判和創(chuàng)新精神，進(jìn)而提高了課程的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 于立娜，李德顯.運(yùn)用討論式教學(xué)法的關(guān)鍵——思考“討論問題”的特點(diǎn)[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2013（2）：110-111，161.

[2] 段永強(qiáng)，王道坤，朱立鳴，等.“討論式”教學(xué)法在《中國醫(yī)學(xué)史》教學(xué)中的實(shí)踐與思考[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20（6）：1476-1477.

[3] 田艷霞.中國醫(yī)學(xué)史形成性考核方式探討與實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（17）：45-47.

[4] 李紫慕，李林，孟永亮，等.《中國醫(yī)學(xué)史》教學(xué)模式改革的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（S1）：231-234.

（收稿日期：2018-05-27）

（修回日期：2018-06-22；編輯：魏民）