彭興春，趙倫華，施　俊

（湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 十堰 442000）

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育、臨床診斷和科學(xué)研究中扮演著極其重要的角色。病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為總論與各論兩部分，總論主要是研究和闡明各種疾病共同的病因、發(fā)病機制、病理變化的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為基本病理過程，是學(xué)好后續(xù)內(nèi)容——各論的基礎(chǔ)[1]。因此，改進(jìn)病理學(xué)總論教學(xué)方法和手段，提高病理學(xué)總論教學(xué)質(zhì)量尤為重要。

1　病理學(xué)總論內(nèi)容及主要特點

全國高等醫(yī)學(xué)院校本科五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所使用的第八版《病理學(xué)》教材總論部分包括細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤、環(huán)境和營養(yǎng)病理學(xué)6個主要章節(jié)。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生而言，上述病理學(xué)總論部分主要特點為：（1）各章節(jié)涉及的重難點較多、較復(fù)雜。以炎癥章節(jié)為例，其重點為炎癥的概念、基本病理變化、分類，急性炎癥的血管反應(yīng)過程和白細(xì)胞反應(yīng)以及炎癥介質(zhì)的作用、急性炎癥的病理學(xué)類型與結(jié)局，慢性炎癥的病理變化和肉芽腫性炎的特點。（2）涉及基礎(chǔ)的專業(yè)名詞、術(shù)語多，易于混淆，記憶難度大。以炎癥章節(jié)為例，基本病理變化如變質(zhì)、滲出、增生，概念較抽象、枯燥，對于剛接觸病理學(xué)的醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)難度大，如果不能深入理解并掌握，會導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差、學(xué)習(xí)效率低。（3）因醫(yī)學(xué)生要求學(xué)習(xí)的專業(yè)課程較多，故分配給病理學(xué)的學(xué)時相對有限，從而存在病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、授課學(xué)時少的問題[2]。以我校為例，病理學(xué)總論部分理論課總學(xué)時為20學(xué)時，實驗課總學(xué)時為15學(xué)時，其中炎癥章節(jié)僅安排4個理論學(xué)時和3個實驗學(xué)時?？梢娊處熜枰谙鄬τ邢薜膶W(xué)時內(nèi)，盡可能多地給學(xué)生傳授病理學(xué)知識，而這并非易事。

2　病理學(xué)總論在病理學(xué)課程教學(xué)中的意義

病理學(xué)總論是綱領(lǐng)，是學(xué)習(xí)各論的基礎(chǔ)，各論則是對總論知識的應(yīng)用，二者相互聯(lián)系?？傉搩?nèi)容掌握情況直接決定了學(xué)生能否學(xué)懂、學(xué)通病理學(xué)知識。對于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科生來說，深入理解并掌握病理學(xué)總論部分知識，有利于其總結(jié)規(guī)律，理清局部與整體的關(guān)系，掌握病理變化與臨床疾病之間的有機聯(lián)系。比如，在學(xué)習(xí)肝炎、腎炎、肺炎和腸炎等之前，學(xué)生應(yīng)該認(rèn)識到上述各個器官病變的本質(zhì)均為炎癥，這是疾病發(fā)展的基本規(guī)律?？梢妼W(xué)好病理學(xué)總論部分內(nèi)容，有利于學(xué)生在病理學(xué)學(xué)習(xí)過程中將點與面相結(jié)合，把握特殊與一般規(guī)律，抓住疾病的本質(zhì)[3]。

提高病理學(xué)總論教學(xué)質(zhì)量對各論的學(xué)習(xí)具有重要的指導(dǎo)意義。教師在病理學(xué)總論教學(xué)中要采用高效的教學(xué)方法，使學(xué)生主動理解并掌握總論及各論知識，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力。

3　病理學(xué)總論教學(xué)中應(yīng)注意的問題

病理學(xué)是一門理論性和實踐性較強的學(xué)科，教師應(yīng)該將抽象的理論具體化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高病理學(xué)總論教學(xué)效率。此外，教師應(yīng)該充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，讓學(xué)生主動找問題、找答案，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立思考及綜合分析能力[4]。

病理學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，授課中輔以多媒體手段，可將一些抽象的概念和理論直觀、形象地展示出來，便于學(xué)生理解和記憶，從而提高教學(xué)效果。

教師應(yīng)明確病理學(xué)總論的基本概念、基本原理及他們之間的關(guān)系，具有整體化思想，把知識點串聯(lián)起來，引導(dǎo)學(xué)生利用總論知識掌握各論知識，提高教學(xué)效率。

4　不同教學(xué)方法對提高病理學(xué)總論教學(xué)質(zhì)量的意義

4.1　案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是指在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取典型案例，設(shè)置一系列彼此相關(guān)又具有思維發(fā)散性特點的問題，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生積極思考，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，從而融會貫通地掌握知識的一種新型教學(xué)方法[5]。案例教學(xué)旨在通過對實際案例的講解，由淺入深地引出病理學(xué)相關(guān)理論知識，易于學(xué)生接受。

由于病理學(xué)總論內(nèi)容主要是病理學(xué)基本概念和病理變化，知識點較零散，可采用案例教學(xué)法，加深學(xué)生對病理學(xué)基本知識的理解。案例教學(xué)法應(yīng)用于病理學(xué)總論教學(xué)的優(yōu)越性：（1）在總論教學(xué)中穿插典型案例，將抽象、枯燥的知識點具體化、生動化，活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生注意力。（2）讓學(xué)生將課堂所學(xué)知識活學(xué)活用，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，培養(yǎng)直覺思維和批判性思維。同時教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行提問，鼓勵學(xué)生獨立思考。（3）案例要與臨床緊密聯(lián)系，提高學(xué)生對病理學(xué)知識的掌握能力和應(yīng)用能力，突出教學(xué)內(nèi)容的實用性，為以后開展臨床工作奠定基礎(chǔ)[6]。

案例教學(xué)法既可在課中也可在授課結(jié)束時運用，在授課過程中針對某個知識點引入臨床病例，可以加深學(xué)生對該知識點的理解；在授課結(jié)束時提出臨床病例，既能培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力，還能檢測學(xué)生該章節(jié)知識掌握情況。

在病理學(xué)總論教學(xué)中運用案例教學(xué)法，可以使學(xué)生成為教學(xué)主體，在課堂學(xué)習(xí)中由被動變主動。案例教學(xué)法改變了以教師、課堂和課本為中心的教學(xué)，是將講授與自學(xué)、討論與交流、指導(dǎo)與研究等密切結(jié)合的一種互動式教學(xué)法，也是一種有效的啟發(fā)式教學(xué)法。

4.2　微課教學(xué)法

傳統(tǒng)授課方式易使課堂沉悶、枯燥，微課教學(xué)法的引入成為一個創(chuàng)新授課方式的契機。微課就是教師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容，將重、難點進(jìn)行切割，制作成時長為10分鐘之內(nèi)的片段化教學(xué)視頻，學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)效果選擇課件學(xué)習(xí)，實現(xiàn)因材施教。在病理學(xué)總論教學(xué)中引入微課教學(xué)法，不僅能使理論課變得更為生動、形象，還能提高學(xué)生實踐能力[7]。

微課教學(xué)法應(yīng)用于病理學(xué)總論教學(xué)的可行性分析：首先，微課短小精悍，具有一定的新穎性和趣味性，內(nèi)容豐富，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，便于學(xué)生課后對課堂知識查漏補缺，強化學(xué)生對知識的掌握。其次，微課包含很多病理形態(tài)學(xué)內(nèi)容，易讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。最后，微課重點突出，可以快速切入課堂主題，亦可快速收尾，在某種程度上，微課可以看成傳統(tǒng)課堂的濃縮精華。微課對教師的挑戰(zhàn)表現(xiàn)在制作微課時，必須整體把握好教學(xué)思路，吃透教學(xué)大綱，熟悉相關(guān)微課內(nèi)容策劃及創(chuàng)作知識與技巧[8]。

3）交通部門資料。交通運輸?shù)牡缆芳捌涓綄僭O(shè)施數(shù)據(jù)，主要有等級公路、隧道、渡口、特大型橋梁、高速公路出入口的空間位置及相關(guān)屬性，鐵路的編碼、名稱、起點、終點、類型、建成時間等相關(guān)屬性，通用機場、運輸機場的空間位置及基本屬性信息，長途汽車站（樞紐）、三等以上火車站的空間位置及基本屬性信息。

與傳統(tǒng)授課方式相比，微課教學(xué)法缺乏課堂互動。因此我們應(yīng)該清楚地認(rèn)識到，微課教學(xué)是對傳統(tǒng)教學(xué)的有益補充及拓展，只有讓兩者相互改進(jìn)、相互促進(jìn)，才能發(fā)揮出微課教學(xué)的巨大潛力和應(yīng)用價值。

4.3　翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂的理念：課前，教師將大量教學(xué)資源提供給學(xué)生，學(xué)生利用這些資源自主學(xué)習(xí)；課上，教師針對學(xué)生反饋的問題有重點地加以指導(dǎo)，實現(xiàn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)[9]。

將翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)授課方式相比，發(fā)現(xiàn)：（1）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式注重對教學(xué)結(jié)構(gòu)的重構(gòu)，構(gòu)建了“學(xué)生先學(xué)、教師后教”的教學(xué)形式，促進(jìn)了教學(xué)由傳統(tǒng)的教導(dǎo)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)定教。（2）翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，學(xué)生可以在課前對沒有完全理解的內(nèi)容進(jìn)行思考、記錄或推演，直到弄懂。同時，對不同學(xué)習(xí)水平的學(xué)生有巨大的幫助，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，尊重學(xué)生的個體差異。此外，翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生由知識的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建者，學(xué)生從傳統(tǒng)的“填鴨式”消極被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槌錆M求知欲的主動學(xué)習(xí)，成為知識的探索者，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升了課堂教學(xué)質(zhì)量[10]。

翻轉(zhuǎn)課堂的核心是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，而教師主要起引導(dǎo)作用，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，獲得知識的同時掌握學(xué)習(xí)方法，從而達(dá)到既“授人以魚”又“授人以漁”的目的，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，教學(xué)有法，但無定法。教師應(yīng)綜合病理學(xué)總論的特點及學(xué)生的專業(yè)、層次、知識架構(gòu)、學(xué)習(xí)及思維方式等，遵循“以學(xué)生為本”教學(xué)理念，靈活運用教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高病理學(xué)總論教學(xué)效果。

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