唐 敏 傅翠梅 代群莉 樊桂蓮

微課的全稱(chēng)為“微視頻課程”,它是一種新型的學(xué)習(xí)方式,可用于重復(fù)學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、碎片化學(xué)習(xí)等各種教學(xué)方式。微課以?xún)?nèi)容少、時(shí)間短為特點(diǎn),是針對(duì)學(xué)科的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)環(huán)節(jié),借助互聯(lián)網(wǎng)在線教學(xué)視頻設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種可視化、情景化、趣味性的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源[1]。自2010年以來(lái),微課被廣泛應(yīng)用于各種領(lǐng)域,其中以教學(xué)及培訓(xùn)為主。黃麗華等[2]于2013年將微課應(yīng)用于預(yù)防腦卒中肩手綜合征健康教育中取得較好效果。將微課應(yīng)用于患者的健康教育促進(jìn)患者康復(fù)已成為新型的健康教育手段。股骨頸骨折好發(fā)于中老年人,易并發(fā)肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥,健康教育是整體護(hù)理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)[3],加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的健康教育,取得患者的配合,對(duì)減少患者并發(fā)癥、促進(jìn)疾病康復(fù)至關(guān)重要。傳統(tǒng)的健康宣教方式以單純的講解、示范方式為主,患者參與性及接受程度達(dá)不到預(yù)期的效果,導(dǎo)致護(hù)理人員需要重復(fù)宣教,花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)[4]。自2016年6月起,我科將健康教育內(nèi)容以視頻、圖片、文字等影音資料的形式呈現(xiàn),將其編輯錄制為微課形式,借助床頭移動(dòng)智能終端系統(tǒng)應(yīng)用于股骨頸骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期的健康教育,取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2016年3月我科收治的45例股骨頸骨折患者作為對(duì)照組,其中男18例,女27例;年齡50～82歲;文化程度小學(xué)14例,中學(xué)21例,高中及以上10例;股骨頭骨折18例,股骨頸骨折27例。選取2016年6月-2017年3月收治的45例股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中男20例,女25例;年齡52～86歲;文化程度小學(xué)12例,中學(xué)20例,高中及以上13例;股骨頭骨折22例,股骨頸骨折23例。納入標(biāo)準(zhǔn):①病情相對(duì)穩(wěn)定;②無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;③小學(xué)及以上文化程度,能正確理解并回答問(wèn)卷中的問(wèn)題;④意識(shí)清楚,無(wú)視、聽(tīng)功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并認(rèn)知障礙、有精神障礙史及家族史者;②有嚴(yán)重并發(fā)癥者。2組患者的性別、年齡、學(xué)歷、病情等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法,即責(zé)任護(hù)士借助文字、圖片資料以口頭宣教的方式對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一按需健康宣教。實(shí)驗(yàn)組采用床頭移動(dòng)智能終端系統(tǒng)進(jìn)行健康教育,具體方法如下。

1.2.1 成立微課制作小組

科室成立以護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)為代表的微課制作小組,對(duì)小組成員進(jìn)行微課制作流程及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行理論及實(shí)踐考核,考核合格后方可納入微課制作小組。

1.2.2 確定制作主題

參考我科現(xiàn)有的骨科患者健康教育手冊(cè),將股骨頸骨折患者圍手術(shù)期健康教育的內(nèi)容及流程細(xì)化,并將每一項(xiàng)健康教育的內(nèi)容分配給制作小組的成員制作成微課:①心理護(hù)理,對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí),介紹成功病例,減輕患者焦慮;介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生、護(hù)理人員,增加患者的歸屬感;②術(shù)前指導(dǎo),包括飲食指導(dǎo)、牽引知識(shí)講解、壓瘡的預(yù)防、麻醉及手術(shù)方式、床上大小便的訓(xùn)練、深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練、備皮的目的及意義等;③術(shù)后指導(dǎo),包括心理護(hù)理、臥位及正確體位的保持、飲食指導(dǎo)、導(dǎo)管護(hù)理注意事項(xiàng)和肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、深靜脈血栓的預(yù)防及康復(fù)功能鍛煉的知識(shí)等;④出院指導(dǎo)。

1.2.3 微課錄制

微課小組成員做好微課錄制的前期準(zhǔn)備,包括教案撰寫(xiě)、素材準(zhǔn)備、PPT課件制作等,提前將要導(dǎo)入的影音及圖片等資料編輯完整,然后在電腦上安裝錄屏軟件,選擇普通話(huà)標(biāo)準(zhǔn)、聲線優(yōu)美的護(hù)理人員為微課錄制者,打開(kāi)做好的準(zhǔn)備錄制PPT界面和KK錄像機(jī)的登陸界面,點(diǎn)擊開(kāi)始錄制按鈕進(jìn)行微課錄制,錄制者隨PPT頁(yè)面內(nèi)容開(kāi)始講解。錄制完成后對(duì)視頻進(jìn)行必要的編輯和美化。

1.2.4 床頭移動(dòng)智能終端系統(tǒng)的安裝

我科采用的是以床邊平板電腦為載體的“愛(ài)益生”智能病床終端,通過(guò)床頭支架將平板電腦安裝于患者的床旁,患者可以按照自己喜好選擇個(gè)性化智能醫(yī)療和生活服務(wù),生活方面包括影視點(diǎn)播、視頻通話(huà)、便捷點(diǎn)餐、雇傭護(hù)工等服務(wù),醫(yī)療方面包括查詢(xún)醫(yī)院的科室、藥品、醫(yī)生信息,獲取用藥清單、費(fèi)用明細(xì)、檢查結(jié)果等服務(wù)。制作好的微課視頻放在平板電腦的醫(yī)護(hù)訊息APP中。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者觀看視頻,并為患者講解健康教育的內(nèi)容及查看微課視頻的方法,以便患者自主學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)健康教育內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)方法

出院前1天對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。①采用自行設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)掌握情況調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況,問(wèn)卷包括12項(xiàng)內(nèi)容,分為3個(gè)等級(jí):掌握,復(fù)述、演示全部?jī)?nèi)容或者85%以上內(nèi)容;部分掌握,復(fù)述、演示60%～85%內(nèi)容;未掌握,僅能復(fù)述、演示60%以下內(nèi)容。②向患者發(fā)放醫(yī)院制作的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表及科內(nèi)自行設(shè)計(jì)的健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查表,比較2組患者對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。2份滿(mǎn)意度調(diào)查表滿(mǎn)分均為100分,＜80分為不滿(mǎn)意,80～90分為滿(mǎn)意,＞90分為非常滿(mǎn)意。

表1 2組患者健康教育知識(shí)掌握情況比較 (例)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組除深呼吸及有效咳嗽、飲食指導(dǎo)、引流管護(hù)理3項(xiàng)內(nèi)容外,其他健康教育知識(shí)掌握情況均好于對(duì)照組(表1),對(duì)健康教育及護(hù)理工作滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組(表2)。

表2 2組患者對(duì)健康教育及護(hù)理工作滿(mǎn)意率比較 [例(%)]

3 討論

3.1 基于微課的床頭移動(dòng)智能終端系統(tǒng)的應(yīng)用可提高健康教育效果

視頻可刺激患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué),有效激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性[5]。微課短小精悍,內(nèi)容重點(diǎn)突出,健康教育中涉及功能鍛煉等操作示范內(nèi)容以視頻為主要內(nèi)容,能夠更形象、直觀地呈現(xiàn)給患者。將平板電腦放置于患者床頭,無(wú)需借助微信及QQ等軟件,直接點(diǎn)開(kāi)設(shè)計(jì)好的醫(yī)護(hù)訊息APP版塊中健康教育一欄便可選擇相應(yīng)的宣教內(nèi)容,方便患者隨時(shí)點(diǎn)閱及學(xué)習(xí),增加了患者學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者在入院須知、如何保持有效牽引、如何預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等方面掌握情況均好于對(duì)照組。

3.2 基于微課的床頭移動(dòng)智能終端系統(tǒng)的應(yīng)用可密切護(hù)患關(guān)系,提高患者滿(mǎn)意度

我們將病區(qū)的環(huán)境及人員介紹也做成微課形式,方便患者認(rèn)識(shí)自己的管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士,增加了患者的歸屬感及和醫(yī)護(hù)人員的溝通交流,對(duì)患者的進(jìn)步,護(hù)理人員及時(shí)給予表?yè)P(yáng),增強(qiáng)了患者的自信心和學(xué)習(xí)的動(dòng)力,強(qiáng)化了患者的積極行為。對(duì)患者不規(guī)范行為進(jìn)行耐心地講解、示范,多給予患者正性評(píng)價(jià)[6]。將“以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)健康教育過(guò)程中,滿(mǎn)足了患者的需求,促進(jìn)了護(hù)患的溝通,密切了護(hù)患關(guān)系,主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合[7],增加了患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的信任,促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系,從而提高了患者的滿(mǎn)意度。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育和護(hù)理工作的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組。

3.3 基于微課的床頭移動(dòng)智能終端系統(tǒng)的應(yīng)用減少了健康教育的重復(fù)次數(shù)

通過(guò)微課的制作,將健康教育內(nèi)容統(tǒng)一,達(dá)到同質(zhì)化健康教育,避免了因宣教內(nèi)容的不統(tǒng)一導(dǎo)致患者的不信任。在宣教過(guò)程中,護(hù)理人員改變了傳統(tǒng)以護(hù)理人員講解為主導(dǎo)的教育方式,減少了健康教育的重復(fù)次數(shù),提高了健康教育的效率。在微課制作的過(guò)程中,護(hù)理人員通過(guò)查閱資料,不斷學(xué)習(xí),激發(fā)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和成就感,提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

[1]范福生.微課的制作及應(yīng)用淺探[J].教學(xué)與管理,2014(6):36-37.

[2]黃麗華,王曉磊,方芳,等.微課在預(yù)防腦卒中肩手綜合征健康教育中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(15):1102-1105.

[3]蔣偉娟.股骨頸骨折護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(7):156-156.

[4]胡鐵生.“微課”區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢(shì)[J].電化教育研究,2011,32(10):61-65.

[5]貢亦軍,汪少華,毛翔.微課在結(jié)腸造口患者出院健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(8):583-586.

[6]張英蘭,廖二龍.視頻宣教在配戴角膜塑形鏡患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(5):425-427.

[7]杜謝琴,程秀華,卞峰,等.臨床護(hù)理路徑在高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(3):253-255.