溫劍華

【摘要】 目的：探討和分析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院280例全麻患者作為本次研究對(duì)象，按照麻醉方式的不同將其分成對(duì)照組和治療組，每組140例，對(duì)照組患者采用生理鹽水聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，治療組采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，比較兩組患者術(shù)后8、24、48 h內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果評(píng)分、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者術(shù)后8 h的鎮(zhèn)痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療組患者術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度等）穩(wěn)定性高于對(duì)照組，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行全麻手術(shù)患者采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，不僅能有效緩解患者手術(shù)的疼痛感，同時(shí)還能使患者機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)維持在正常水平，麻醉效果安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定； 舒芬太尼； 鎮(zhèn)痛效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.009 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0018-03

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the postoperative analgesic effect of dexmedetomidine and Sufentanil in general anesthesia patients.Method：280 patients with general anesthesia were selected as the subjects.According to the different methods of anesthesia，they were divided into the control group and the treatment group.There were 140 patients in each group.The patients in the control group were treated with Physiological Saline combined with Sufentanil for anesthesia and treatment.The treatment group were treated by Dexmedetomidine combined with Sufentanil.The analgesic effect score after 8 h，24 h

and 48 h，hemodynamics index after 8 h and 48 h and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups postoperatively.Result：The analgesic score of the treatment group after 8 h was significantly lower than that of the control group.The hemodynamic parameters（heart rate，blood pressure，respiratory rate，pulse oxygen saturation，etc.） were more steady in the treatment group than in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of Dexmedetomidine and Sufentanil in the patients undergoing general anesthesia can not only relieve the pain of the patients operation，but also keep the hemodynamics of the patients in the normal level.The effect is safe and reliable.

【Key words】 Dexmedetomidine； Sufentanil； Analgesic effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Nankang District Ganzhou City，Ganzhou 341400，China

患者在行手術(shù)治療期間，手術(shù)的疼痛不僅會(huì)影響其對(duì)手術(shù)治療的配合度，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)疼痛應(yīng)激反應(yīng)，并引發(fā)一系列的并發(fā)癥發(fā)生[1]。為緩解患者手術(shù)治療的痛苦，臨床現(xiàn)多采用局部麻醉和全麻的方式輔助手術(shù)治療，麻醉藥物雖能有效緩解患者機(jī)體的疼痛，但其使用不當(dāng)或過(guò)量也會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生較大的毒副作用，為此選擇麻醉藥物時(shí)需慎重[2-4]。右美托咪定和舒芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，兩種藥劑均具有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，本文主要探究了右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月收治的280例行全麻手術(shù)治療的患者作為本次研究對(duì)象，患者均無(wú)相關(guān)禁忌，在手術(shù)前患者均簽署知情同意書(shū)。按照麻醉方式的不同將其分成對(duì)照組和治療組，每組140例，對(duì)照組中男74例，女66例，患者年齡36～69歲，平均（42.6±1.8）歲；對(duì)照組中男81例，女59例，患者年齡35～71歲，平為（43.5±1.7）歲，兩組患者年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用生理鹽水聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，將生理鹽水與1.0 μg/（kg·h）舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172）混合，采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵推注；治療組采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，將0.6 μg/（kg·h）右美托咪定（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097）與1.0 μg/（kg·h）舒芬太尼（生產(chǎn)廠家和批號(hào)同對(duì)照組）混合，同樣采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵推注[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后8、24、48 h的鎮(zhèn)痛效果評(píng)分、術(shù)后8、48 h血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛評(píng)分對(duì)比

在術(shù)后8 h，治療組患者的鎮(zhèn)痛評(píng)分（2.5±0.8）分，明顯低于低于對(duì)照組（3.6±0.7）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后24 h和48 h，兩組患者的鎮(zhèn)痛效果評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

術(shù)后8 h，治療組患者的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更接近于正常人體值，且在48 h內(nèi)，治療組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比對(duì)照組更加穩(wěn)定，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.1%）明顯低于對(duì)照組（7.9%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在麻醉技術(shù)未應(yīng)用之前，手術(shù)治療往往會(huì)對(duì)患者身心和機(jī)體造成巨大的傷害，患者由于恐懼手術(shù)治療或在手術(shù)治療過(guò)程中，機(jī)體無(wú)法忍耐手術(shù)切口的疼痛，會(huì)引發(fā)其心率加快、血壓升高或交感神經(jīng)異常興奮等，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)或引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)其他不良的并發(fā)癥[9-12]。隨著臨床麻醉技術(shù)的不斷提高和完善，右美托咪定和舒芬太尼兩種鎮(zhèn)痛藥物已被廣泛運(yùn)用與臨床，并取得顯著的鎮(zhèn)痛效果。舒芬太尼屬于新一代麻醉類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果良好，但其對(duì)人體的副作用較大[13]。右美托咪定屬于α2腎上腺素能受體制劑，主要作用于中間神經(jīng)元突觸后膜和脊髓后角突觸前，與舒芬太尼相比，其對(duì)中樞α2腎上腺素受體激動(dòng)具有更強(qiáng)的選擇性，其能夠?qū)ι窠?jīng)元放電進(jìn)行抑制，從而抑制交感活動(dòng)效應(yīng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的效果。此外，右美托咪定還能有效緩解和改善患者術(shù)后出現(xiàn)的躁動(dòng)、惡心、嘔吐等癥狀[14-15]。

本研究中，采用生理鹽水聯(lián)合舒芬太尼，以及右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對(duì)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行麻醉，均能有效減低患者手術(shù)治療的疼痛。研究結(jié)果顯示，在術(shù)后8 h內(nèi)，治療組患者的鎮(zhèn)痛評(píng)分明顯低于低于對(duì)照組，術(shù)后24 h和48 h兩組患者的鎮(zhèn)痛效果評(píng)分無(wú)顯著差異，但治療組總體鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；術(shù)后8 h，治療組患者的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更接近于正常人體值，且在 內(nèi)，治療組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比對(duì)照組更加穩(wěn)定，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明了對(duì)行全麻手術(shù)患者采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，不僅能有效緩解患者手術(shù)的疼痛感，同時(shí)還能使患者機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)維持在正常水平，麻醉效果安全可靠。

綜上所述，右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-02）