劉春雁

[摘要] 目的 分析護理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全管理中的應(yīng)用價值。方法 選擇2017年1—12月該院腎內(nèi)科22名護理人員作為研究對象，對護理人員實施常規(guī)安全管理設(shè)作對照組，對護理人員實施安全管理護理干預(yù)設(shè)為觀察組，比較2組管理效果。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量優(yōu)于對照組，觀察組護理差錯發(fā)生率低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎內(nèi)科護理人員實施安全管理可以為老年腎內(nèi)科患者提供更好的服務(wù)，減少護理差錯發(fā)生，具有重要應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；老年；腎內(nèi)科；患者；安全管理；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0040-02

腎內(nèi)科是醫(yī)院重要的科室，每日接收很多患者，再加上腎內(nèi)科患者大多病情復(fù)雜，對護理人員有著較高要求。安全管理指護理過程中合理評估患者的風(fēng)險，為患者制定的護理方案，以此降低護理風(fēng)險的過程[1]。為改善腎內(nèi)科患者預(yù)后，提高臨床護理質(zhì)量，我院在腎內(nèi)科增加安全管理，可以有效保證臨床治療效果[2]。該次研究中，選擇2017年1—12月該院腎內(nèi)科22名護理人員作為研究對象，根據(jù)不同時間段實施不同的管理措施，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院腎內(nèi)科22名護理人員作為研究對象，護理人員女21名，男1名；年齡21～41歲，平均（27.2±4.1）歲；職稱分類：高級職稱4例，中級職稱8名，初級職稱10名；學(xué)歷分類：本科學(xué)歷10名，大專學(xué)歷10名，中專學(xué)歷2名。對護理人員實施常規(guī)安全管理設(shè)作對照組，對護理人員實施安全管理護理干預(yù)設(shè)為觀察組。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，護士長根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)章制度管理護理人員，實施獎罰措施，排班等。觀察組分析腎內(nèi)科護理管理中存在的問題后，分析管理中的不足，實施安全管理干預(yù)措施，具體如：①根據(jù)腎內(nèi)科護理目標、護理內(nèi)容，對護理問題進行分析。腎內(nèi)科老年患者大多病情危急，而且病情變化較大，有些患者病情嚴重時還會發(fā)生意識障礙。所以，護理管理在開展調(diào)查時，要與腎內(nèi)科疾病特征、護理內(nèi)容等結(jié)合在一起，通過分析和總結(jié)，才能為護理人員制定有針對性的管理措施。組織護理人員定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)腎內(nèi)科疾病相關(guān)知識學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護理人員在護理工作中需要注意的事項。對腎內(nèi)科護理工作中可能會發(fā)生的不良事件進行分析，定期組織護理人員分析臨床患者病情，護理人員要掌握護患間溝通對護理效果的作用，從而提高護理人員自主學(xué)習(xí)的積極性，護理人員以老帶新，高職稱帶低職責(zé)稱的方式，以此提高護理人員綜合護理能力。②定期評比腎內(nèi)科科室護理人員的護理情況，將獎罰制度有效落實，對工作狀態(tài)、工作能力、患者評價等作為指標進行綜合評定，對護理人員的工作能力進行評比，以此評比出護理能力強，護理不良事件少的工作人員，為護理人員發(fā)放獎金，以此鼓勵護理人員向其學(xué)習(xí)。對護理工作中頻繁發(fā)生差錯的，甚至同一差錯反復(fù)發(fā)生的護理人員，對護理人員的工作態(tài)度進行評估，給予一定處罰，同時，護士長要與其溝通交流，了解護理人員工作狀態(tài)不佳的原因，通過語言的鼓勵，激勵護理人員提高工作質(zhì)量，減少護理差錯發(fā)生。③護理人員實施護理服務(wù)時既要了解患者疾病，也要了解患者的護理需求，針對患者實際情況實施有針對性的護理服務(wù)。定期巡視患者的病床，積極主動地與患者溝通，了解患者的需求，對病情危害患者要與患者家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬需要注意的事項，為患者實施有針對性的護理措施，例如：床旁透析、置管護理等措施，使患者透析有效性得以保證。觀察患者臨床病情變化與癥狀表現(xiàn)，預(yù)防患者的并發(fā)癥，從而降低并發(fā)癥發(fā)生。腎內(nèi)科要準備好急救設(shè)備，使腎內(nèi)科患者可以及時得到搶救，而護理人員也要掌握這些設(shè)備的使用，定期維護設(shè)備的優(yōu)良性。護士長監(jiān)控患者的全程護理與搶救過程，對護理人員的護理狀態(tài)進行了解和記錄，指導(dǎo)護理人員為患者實施有預(yù)見性的護理措施，從而提高護理人員的服務(wù)意識。同時，護士長要定期召集護理人員進行小組討論，對患者臨床護理中出現(xiàn)的問題進行分析和調(diào)整，不斷完善護理服務(wù)，以此提高腎內(nèi)科護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，減少護理糾紛發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組護理人員的護理質(zhì)量（病區(qū)管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒、護理文書等護理質(zhì)量評分），護理質(zhì)量評分每個項目從0～100分，以得分高表示護理質(zhì)量高；統(tǒng)計2組護理差錯發(fā)生情況，包括醫(yī)囑錯抄/漏抄，藥物錯服/漏服，搶救器械準備不全等[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組護理質(zhì)量

觀察組病區(qū)管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒、護理文書等護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，2組護理質(zhì)量對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組護理差錯情況

觀察組醫(yī)囑錯抄/漏抄，藥物錯服/漏服，搶救器械準備不全等護理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腎內(nèi)科具有起病急、病情危重的特點，患者心理因病情、經(jīng)濟條件、身體病痛等因素影響，會有嚴重負面情緒產(chǎn)生。護理人員要及時為患者實施護理干預(yù)，才能避免患者病情加重，改善患者的生存質(zhì)量。護理工作是醫(yī)院腎內(nèi)科重要的組成部分，隨著患者對護理質(zhì)量要求的提高，護理人員對護理工作的理念也要發(fā)生轉(zhuǎn)變，所以，醫(yī)院腎內(nèi)科要加強對護理質(zhì)量的管理，才能控制患者病情，減少護患糾紛，提高護理人員的工作水平。

腎內(nèi)科實施常規(guī)管理具有局限性，該次研究中對照組應(yīng)用的是常規(guī)管理，在管理工作中沒有系統(tǒng)性實施，也未實現(xiàn)整體護理，導(dǎo)致不良事件過多，影響患者的康復(fù)，增加護患糾結(jié)，所以，常規(guī)管理效果并不理想。而安全管理護理干預(yù)為優(yōu)質(zhì)管理模式，通過此項管理可以提高腎內(nèi)科護理人員的護理質(zhì)量，提高科室的治療效果，及時分析總結(jié)不良事件與護理問題，針對這些問題開展小組討論學(xué)習(xí)，可以有效激發(fā)護理人員學(xué)習(xí)能力，提高護理人員護理綜合水平。

腎內(nèi)科要建立科學(xué)獎罰制度，可以提高護理人員工作的積極性，提高腎內(nèi)科的護理管理質(zhì)量。護士長要根據(jù)臨床護理措施的應(yīng)用，對不良事件進行統(tǒng)計，評比護理人員的工作情況，對護理水平高的護理人員獎勵，對護理差錯頻繁發(fā)生的護理人員懲罰，從而激勵護理人員的工作熱情。通過護理人員的綜合管理，預(yù)防患者的并發(fā)癥，保證患者生命安全。該次研究結(jié)果顯示，觀察組病區(qū)管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒、護理文書等護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，2組護理質(zhì)量對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組醫(yī)囑錯抄/漏抄，藥物錯服/漏服，搶救器械準備不全等護理差錯發(fā)生率明顯低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與他人研究相符[4]?？梢姡I內(nèi)科應(yīng)用護理管理干預(yù)，可以提高護理人員對病區(qū)管理能力，可以提高對病區(qū)管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒及護理文書等管理能力，可以持續(xù)性提高腎內(nèi)科護理管理質(zhì)量。同時，也可以減少護理差錯發(fā)生率，提高護理質(zhì)量時還能減少不良事件發(fā)生率，從而提高患者臨床護理的安全性。

綜上所述，腎內(nèi)科護理人員實施安全管理可以為老年腎內(nèi)科患者提供更好的服務(wù)，減少護理差錯發(fā)生，具有重要應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 曾慶妍.優(yōu)質(zhì)護理模式在腎內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（70）：13769.

[2] 王麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在改善腎內(nèi)科患者負性情緒中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，24（18）：145-146.

[3] 左金秀.優(yōu)質(zhì)護理模式在腎內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：253-254.

[4] 溫月，陳崇誠，劉小蘭，等.腎內(nèi)科危重患者的護理安全管理與對策[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，22（1）：175-176.

（收稿日期：2018-04-28）