何娟娟 許家萍 羅玉清 劉愛欽 李玉明

[摘要] 護(hù)理重視的是人的整個(gè)感受、人的社會(huì)屬性以及完整性，因此高職護(hù)生一方面需要具備專業(yè)的知識(shí)和能力，需要具備一定的理論知識(shí)，更需要實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)護(hù)生的能力進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)他們優(yōu)秀的專業(yè)精神和品質(zhì)、良好的溝通與實(shí)踐能力，本文簡(jiǎn)要闡述在基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中如何應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)護(hù)生的溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 高職護(hù)生；護(hù)患溝通能力；實(shí)踐研究

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0121-02

標(biāo)準(zhǔn)化病人也可以稱之為模擬病人，正常運(yùn)用在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)以及醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域中常運(yùn)用，尤其是衛(wèi)生類護(hù)理類專業(yè)的學(xué)生的培訓(xùn)以及考察運(yùn)用廣泛。標(biāo)準(zhǔn)化病人一般是由不從事醫(yī)療工作的正常人或者是輕微癥狀的患者進(jìn)行扮演，通過他們的扮演能夠相對(duì)直觀地展示出一些患者患病期間的臨床癥狀，生命體征等情況，同時(shí)在結(jié)束考核之后通過統(tǒng)一的評(píng)分準(zhǔn)則對(duì)被考核者的操作或者是診斷做出評(píng)價(jià)、打出分?jǐn)?shù)，因此標(biāo)準(zhǔn)化病人主要給護(hù)生提供素材，扮演被檢查者，對(duì)他們的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)然在扮演決策之前，需要對(duì)于這些人進(jìn)行統(tǒng)一的訓(xùn)練，保障任務(wù)的順利完成。標(biāo)準(zhǔn)化病人最早出現(xiàn)在美國(guó)，我國(guó)于上世紀(jì)90年代引入，并進(jìn)行了大量的研究，標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)極大地緩解了醫(yī)學(xué)資源的不足，直接提升了學(xué)生的能力。在衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)習(xí)中，始終都離不開實(shí)踐的環(huán)節(jié)，實(shí)踐環(huán)節(jié)也一直都是我國(guó)教學(xué)的弱勢(shì)，以前的實(shí)踐教學(xué)過多的依賴于人體模型、仿真人等，他們都不是真人，無法表達(dá)最真切的感受，并且這些模型更新?lián)Q代的速度極快，增加了成本，也需要進(jìn)行昂貴的后期維護(hù)，標(biāo)準(zhǔn)化病人就很好地解決了這個(gè)問題。但是標(biāo)準(zhǔn)化病人也存在一定的局限性，它一直都沒有被廣泛的使用，因?yàn)檫@需要大量的志愿者的加入，對(duì)人員的要求極高，也需要適合的年齡結(jié)構(gòu)，并且畢竟是人，就不可避免的受到主觀情緒的影響，但是總的來說，利大于弊。

護(hù)生的溝通能力是當(dāng)前對(duì)護(hù)生的考核中極為看重的一項(xiàng)能力，溝通是一種最為基本的能力，在實(shí)際的工作中，護(hù)理人員是與患者溝通比較多的群體，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為未來的護(hù)理人員群體，需要在實(shí)訓(xùn)課程中掌握與患者溝通的技巧，不斷培養(yǎng)與患者良好溝通的能力，只有這樣才能夠盡快地勝任工作。

1 護(hù)生護(hù)患溝通能力的現(xiàn)狀及原因

護(hù)生溝通能力基本上大同小異，很多護(hù)生都不愿意和患者進(jìn)行交流，他們一方面擔(dān)心自己專業(yè)技能有限而無法回答很多患者提出的問題，另一方面就是不善于溝通，有時(shí)候和病人進(jìn)行交流的時(shí)候，也存在諸多的問題，例如沒有稱呼語和問候語，不會(huì)進(jìn)行答謝，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)指責(zé)性的語言引發(fā)患者的不快。首先來探討產(chǎn)生這些問題的原因。

1.1 主觀原因

當(dāng)前，絕大多數(shù)的護(hù)生都是在比較嬌慣的環(huán)境下長(zhǎng)大的，獨(dú)生子女父母寵溺，很多不良的行為都能夠在他們的身上顯現(xiàn)，他們有很多的優(yōu)點(diǎn)，例如受教育程度較高，才能發(fā)揮完善，但是社交能力較弱，心理承受能力較弱。要是和患者溝通中出現(xiàn)失敗、不愉快等現(xiàn)象，就不愿意再進(jìn)行嘗試，影響進(jìn)一步的溝通。很多護(hù)生又缺乏經(jīng)驗(yàn)，和病人溝通擔(dān)心自己出錯(cuò)，因此極大地影響了他們的能力。

1.2 客觀原因

學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，很難直接參與臨床試驗(yàn)，基本的技術(shù)操練也是對(duì)著模型和進(jìn)行的，教師大多數(shù)進(jìn)行理論的講解，沒有帶領(lǐng)學(xué)生有效操作。教材的內(nèi)容長(zhǎng)期得不到更新，內(nèi)容簡(jiǎn)單，知識(shí)面很狹隘，盡管理論知識(shí)有關(guān)于溝通能力培養(yǎng)的相關(guān)方法，但是也僅僅是停留在理論的層面上，在實(shí)際中會(huì)時(shí)常遇到一些突發(fā)狀況，需要護(hù)生具備很好的臨場(chǎng)應(yīng)變的能力，這些都不是學(xué)習(xí)理論知識(shí)就可以的。因此學(xué)校提供的實(shí)踐機(jī)會(huì)很少，極大地阻礙了學(xué)生溝通能力的發(fā)展。

1.3 其他原因

學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)主要是在課堂上，所有技能的實(shí)現(xiàn)其實(shí)都沒有經(jīng)歷過社會(huì)，因此一旦走向工作崗位就無法面對(duì)形形色色的患者及其家屬，在交流的時(shí)候也常常因?yàn)椴粫?huì)表達(dá)而造成患者和家屬的誤會(huì)，因此護(hù)生就很有可能關(guān)閉自己的心門。此外，很多的護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候?qū)φn程不重視，學(xué)校對(duì)學(xué)生溝通能力的評(píng)價(jià)沒有統(tǒng)一完善的標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)患溝通的內(nèi)涵以及重要性

醫(yī)學(xué)是生命與健康的一門學(xué)問，實(shí)際上，醫(yī)學(xué)研究的主要是人，疾病才是其次的研究對(duì)象。醫(yī)患溝通是一門很深的學(xué)問，醫(yī)患雙方在患者治療期間會(huì)圍繞著患者如何迅速治愈疾病，走向健康這些問題不斷地進(jìn)行著信息的交流和對(duì)話，交流的信息很多也很雜，包含了對(duì)當(dāng)前疾病的治療情況，未來的治療看法，還包含了患者的精神狀態(tài)、未來愿望等各方面的訴求。護(hù)患溝通就是護(hù)士與患者以及患者家屬整個(gè)的交流過程，整個(gè)過程進(jìn)展的是否順利會(huì)對(duì)雙方之間的關(guān)系造成直接的影響，也會(huì)間接對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響，對(duì)雙方的狀態(tài)產(chǎn)生影響。護(hù)患之間良好的關(guān)系對(duì)患者的治療和精神狀態(tài)都有著積極的作用，護(hù)生在工作的時(shí)候能夠找準(zhǔn)自己的定位，和患者有效的溝通，達(dá)到最佳的治療效果。當(dāng)今的護(hù)理理念顯然和傳統(tǒng)有所不同，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式之下，護(hù)患之間的溝通甚至可以和治療手段相媲美。

護(hù)患之間的溝通有助于直接掌握患者的身心狀況，能夠和患者近距離的接觸，了解到他們的想法，搜集到最為準(zhǔn)確可靠的患者信息，患者也能夠在友好的溝通中打消自己的顧慮，積極配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康。當(dāng)然，有效的溝通還可以增進(jìn)護(hù)生護(hù)患之間的理解，間接減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛。因此，溝通是前提，溝通有助于后續(xù)一系列工作的順利開展，保障和諧的氛圍。

3 基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的研究

3.1 進(jìn)行訪談的能力

在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，利用標(biāo)準(zhǔn)化患者和護(hù)生進(jìn)行實(shí)際的接觸，護(hù)生應(yīng)當(dāng)首先和患者詢問其姓名，并同時(shí)也向該患者介紹自己的相關(guān)情況，和患者進(jìn)行交流的時(shí)候，一定要對(duì)對(duì)方保持尊重，要讓患者感覺到護(hù)士對(duì)他們的關(guān)心與照顧，要及時(shí)了解患者的身心狀況。實(shí)際的護(hù)理工作更會(huì)產(chǎn)生一些突發(fā)的情況，會(huì)產(chǎn)生很多的不確定性的因素，也具有一定的危險(xiǎn)性，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人在考核中應(yīng)當(dāng)教會(huì)護(hù)生和患者首次接觸的時(shí)候問哪些問題，針對(duì)不同的患者找出不同的合適的開場(chǎng)問題，要在實(shí)際護(hù)理中更多地站在患者的角度，了解他們的心理和想法、愿望，這樣才會(huì)為未來的進(jìn)一步的溝通打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有助于患者的進(jìn)一步治療。

3.2 交談過程研究

想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，離不開與患者及患者家屬的有效溝通，也就是需要護(hù)生把控好整個(gè)的交談過程，護(hù)生與患者的交談過程就是對(duì)患者和他的病情進(jìn)一步深入了解的過程，每位患者的身體狀態(tài)與精神狀態(tài)都是不盡相同的，護(hù)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)不同的患者情況，結(jié)合理論常識(shí)，在加上實(shí)訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，為不同的患者制定出一套，符合患者各項(xiàng)狀態(tài)的護(hù)理計(jì)劃。在與患者或者患者家屬進(jìn)行交談的過程中，要注意捕捉相關(guān)的信息，要及時(shí)的解決患者的疑問，準(zhǔn)確把握患者的治療反向，也需要疏導(dǎo)患者的不健康的思想，護(hù)生應(yīng)該針對(duì)患者輕重各異的情緒方面的反應(yīng)，要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要對(duì)他們進(jìn)行開導(dǎo)，要時(shí)常關(guān)心他們，對(duì)于他們的疑問和顧忌做到不厭其煩，并且對(duì)患者不能夠有急躁情緒。當(dāng)然，也不能忽視患者家屬起到的作用，要和患者家屬進(jìn)行積極的交流與溝通，要告知患者家屬將整個(gè)療程的計(jì)劃，盡可能獲得患者家屬的配合。家屬和護(hù)士的配合有助于共同合作，減輕患者的負(fù)面情緒，最終大家攜起手來堅(jiān)定最終治愈的決心。標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)在一定程度上將護(hù)生的理論與實(shí)踐結(jié)合起來，幫助他們?cè)诰唧w是實(shí)踐中運(yùn)用學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)去解決一系列問題，促使學(xué)生的迅速成長(zhǎng)。

3.3 構(gòu)建良好的關(guān)系

在利用標(biāo)準(zhǔn)化病人的時(shí)候，要及時(shí)與他們建立良好的關(guān)系，護(hù)生要尊重病人的感受，要時(shí)常站在對(duì)方的角度看待問題，多為他們考慮。標(biāo)準(zhǔn)化病人引入的優(yōu)勢(shì)是他們可以及時(shí)的對(duì)護(hù)生的各項(xiàng)操作做出反饋，讓護(hù)生在與患者搭建關(guān)系的過程中，知道自己哪些做法還不到位，告知他們實(shí)際操作方面存在哪些不足，直接提升了護(hù)生的能力。

當(dāng)然，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人也不是沒有劣勢(shì)，首先他需要大量的志愿工作者的加入其次，對(duì)人員的要求極高，要具有臨場(chǎng)應(yīng)變能力和評(píng)估的能力，而且畢竟是自然人，很多時(shí)候會(huì)受到情緒的影響造成評(píng)價(jià)有所偏差。因此，運(yùn)用SP來提升護(hù)生護(hù)患溝通的能力是一項(xiàng)需要繼續(xù)研究的課題，需要進(jìn)一步發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

4 結(jié)語

社會(huì)的不斷進(jìn)步，對(duì)護(hù)理人員的要求也進(jìn)一步的提升，尤其是近年來越發(fā)的重視溝通能力，提高溝通能力應(yīng)當(dāng)從護(hù)生就開始培養(yǎng)，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人的培養(yǎng)模式，直觀地進(jìn)行各項(xiàng)能力的培養(yǎng)，促使護(hù)生素質(zhì)的進(jìn)一步提升，不斷提高護(hù)理的質(zhì)量，保證患者的生命安全。

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（收稿日期：2018-04-27）