索景艷

[摘要] 目的 探討研究腹腔鏡技術(shù)在婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2017年1月—2018年2月期間，共選擇74名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，采用雙盲法，將其平均分為兩組，分別設(shè)為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各37例。婦科臨床教學(xué)中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組配合應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，比較教學(xué)情況。結(jié)果 ①對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行考核，實(shí)驗(yàn)組理論成績、實(shí)踐操作成績分別為（95.2±2.83）分、（90.4±4.59）分，對(duì)照組為（90.1±4.75）分、（83.9±6.37）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意程度，實(shí)驗(yàn)組為100.00%，對(duì)照組為86.48%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 婦科臨床教學(xué)中，采用腹腔鏡技術(shù)，不僅可督促實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)，提高其實(shí)踐操作能力，而且實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡技術(shù)；婦科；臨床教學(xué)；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0123-02

Research on Application of Laparoscopic Technique in the Clinical Teaching in the Department of Gynecology

SUO Jing-yan

Prenatal and Postnatal Care Department， PLA 208 Hospital， Changchun， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To study and research the application value of laparoscopic technique in the clinical teaching in the department of gynecology. Methods 74 cases of interns in our hospital from January 2017 to February 2018 were selected and divided into two groups， with 37 cases in each， the control group used the traditional teaching method in the clinical teaching in the department of gynecology， while the experimental group used the laparoscopic technique on the basis of the control group， and the teaching situation was compared between the two groups. Results The theoretical score and practical operation score in the experimental group and in the control group were respectively（95.2±2.83）marks，（90.4±4.59）marks and （90.1±4.75）marks， （83.9±6.37）marks， and the differences were obvious（P<0.05）； the satisfactory degree of interns to teaching in the experimental group and in the control group was respectively 100.00% and 86.48%， and the index in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The laparoscopic technique in the clinical teaching in the department of gynecology can not only urge the interns to master the theoretical knowledge and improve the practical operation abilities， with high satisfactory degree of interns to the teaching.

[Key words] Laparoscopic technique； Department of gynecology； Clinical teaching； Application value

婦科（department of gynaecology）是醫(yī)院重要科室之一，以女性為診治對(duì)象，常見疾病類型有陰道疾病、子宮疾病、外陰疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等[1]。針對(duì)婦科，內(nèi)容多，且概念抽象，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，對(duì)臨床教學(xué)具有較高的要求。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，主要借助模型、圖片，介紹其解剖學(xué)、病理學(xué)，不夠深入，抽象難懂，不利于學(xué)生掌握。近些年，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛用于治療婦科疾病[2]?；诖?，有研究發(fā)現(xiàn)，婦科臨床教學(xué)中，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，不僅可提高臨床教學(xué)質(zhì)量，而且可提高學(xué)生實(shí)踐操作能力。該文以2017年1月—2018年2月期間74名實(shí)習(xí)生為對(duì)象，分為兩組，采取不同的臨床教學(xué)方式，旨在探討觀察腹腔鏡技術(shù)在婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇74名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，采用雙盲法，將其平均分為兩組，分別設(shè)為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各37名。對(duì)照組，22名男性，15名女性，21～23歲，平均（22.3±0.38）歲。實(shí)驗(yàn)組，20名男性，17名女性，21～24歲，平均（22.5±0.43）歲。比較兩組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)資料，包括性別及年齡等，組間數(shù)據(jù)并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)教學(xué)方式，即按照婦科臨床教學(xué)要求與標(biāo)準(zhǔn)，講解相關(guān)理論知識(shí)，參照傳統(tǒng)手術(shù)操作步驟，訓(xùn)練操作技能。

實(shí)驗(yàn)組：婦科臨床教學(xué)中，采用腹腔鏡技術(shù)，具體如下：①婦科臨床教學(xué)中，采用腹腔鏡技術(shù)，講解婦科基礎(chǔ)知識(shí)，參與至腹腔鏡手術(shù)中，充分了解婦科疾病，通過現(xiàn)場(chǎng)示教，將腹腔鏡深入至腹腔后，配合電視顯示圖像，進(jìn)行講解，將抽象知識(shí)具體化呈現(xiàn)，便于學(xué)生理解掌握。②根據(jù)不同手術(shù)，介紹子宮全切、卵巢囊腫等手術(shù)方法及注意事項(xiàng)，術(shù)后，留時(shí)間讓實(shí)習(xí)生討論，集中解答相關(guān)問題。另外，組織腹腔鏡器械練習(xí)，如左手與右手的配合、主刀與助手的配合，模擬時(shí)，盡量與實(shí)際手術(shù)環(huán)境一致。③婦科臨床教學(xué)中，運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)，借助電視腹腔鏡，形象生動(dòng)展現(xiàn)圖像信息，便于實(shí)習(xí)生觀察盆腹腔重要器官解剖結(jié)構(gòu)、功能及形態(tài)，使得婦科手術(shù)操作一目了然。同時(shí)，可真實(shí)觀察胃腸、闌尾、膀胱、子宮、輸卵管、卵巢等臟器的解剖結(jié)構(gòu)，立體感強(qiáng)，圖像清晰。

1.3 觀察指標(biāo)

①實(shí)習(xí)結(jié)束前，通過筆試與實(shí)踐操作的方式，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能掌握情況，滿分100分，評(píng)分越高，表示掌握越好。

②采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，以實(shí)習(xí)生為對(duì)象，調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度，實(shí)行百分制，60～100分為滿意，0～59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，（x±s）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

比較兩組實(shí)習(xí)生考核成績，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 滿意度

調(diào)查滿意度，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)向?qū)嵺`過度的必經(jīng)過程。雖然，醫(yī)學(xué)生通過以往解剖學(xué)習(xí)，大致了解了腹腔解剖結(jié)構(gòu)，但是，腹腔內(nèi)臟器多，且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般情況下，只能夠從尸體或標(biāo)本上觀看到，也可從書本理論知識(shí)間接了解，很少能夠觀察活體。腹腔鏡技術(shù)，基于人工氣腹形成的條件下，配合365°旋轉(zhuǎn)的腹腔鏡，發(fā)揮其放大作用，于充分空間下對(duì)盆腹腔臟器的真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行直接觀察。對(duì)此，學(xué)生可清楚觀察子宮、雙側(cè)卵巢及雙側(cè)輸卵管的位置及形態(tài)，便于觀察毗鄰臟器，如腸管、膀胱及輸尿管的形態(tài)與走向等，其與婦科手術(shù)密切相關(guān)，術(shù)中稍有不慎便可能造成損傷，且由于其位于腹膜后，開腹手術(shù)難以觀察到，在氣腹形成的盆腔空間中，借助腹腔鏡放大作用，觀察雙側(cè)輸尿管走形和輸尿管較為容易。同時(shí)，對(duì)鏡頭方向進(jìn)行調(diào)整，還可觀察腹腔內(nèi)其他臟器，如大網(wǎng)膜、肝、脾、胃腸等[3]。

傳統(tǒng)教學(xué)模式，以帶教老師講解為主，忽視學(xué)生的主體地位，加之婦科學(xué)知識(shí)繁多、復(fù)雜且抽象，理解難度大，降低學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，導(dǎo)致臨床教學(xué)質(zhì)量難以提升[4]。婦科臨床教學(xué)中，采用腹腔鏡技術(shù)，手術(shù)演示的同時(shí)，詳細(xì)講解各盆腔臟器的特征，改變呆板的教學(xué)模式，使教學(xué)變得生動(dòng)形象，再結(jié)合以往解剖學(xué)知識(shí)，便可直觀了解盆腹腔臟器解剖學(xué)，加深印象，便于理解。婦科臨床教學(xué)中，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，引入腹腔鏡技術(shù)，將學(xué)生作為教學(xué)的主體，充分考慮學(xué)生的中心地位，轉(zhuǎn)化抽象知識(shí)點(diǎn)為具體內(nèi)容，增加教學(xué)形象性、趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量[5]。該研究中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組配合應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論成績及實(shí)踐操作成績均高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組滿意度比對(duì)照高（100% vs 86.48%，P=0.000）。

綜上所述，婦科臨床教學(xué)中，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性與主動(dòng)，促使學(xué)生掌握理論知識(shí)，提高實(shí)踐操作能力，增加學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意程度，有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 自蓉，趙重怡，張潔.婦科臨床教學(xué)中腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（81）：193-194.

[2] 馬焱，劉爽，李莉.電視腹腔鏡錄像系統(tǒng)在婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1404-1405.

[3] 張媛媛，朱明玥，古扎麗努爾·阿不力孜，等.腹腔鏡操作訓(xùn)練在婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015， 38（10）：1323-1324.

[4] 李衛(wèi)民，王芳，趙雪艷，等.電視腹腔鏡錄像系統(tǒng)在婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（4）：703-704.

[5] 朱麗華.腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（3）：21-22.

（收稿日期：2018-04-29）