郝輝

【摘 要】 目的：探討乳腺小黏蛋白（SBEM）水平在乳腺癌患者外周血中的表達(dá)及臨床相關(guān)性。方法：選取本院60例乳腺癌患者，將其作為觀察組。同時(shí)選取同期來本院體檢的60例健康者，將其作為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組人群血清SBEM水平，分析SBEM水平在乳腺癌患者外周血中的表達(dá)及意義。結(jié)果：觀察組患者的SBEM水平（46.67±4.02）ng/mL高于對照組（18.56±4.67）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.764，P<0.05）。乳腺癌患者SBEM水平與臨床分期及腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)相關(guān)，且呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。但SBEM水平與年齡、組織學(xué)分級、病理學(xué)類型、腫瘤最大徑及基因分型無關(guān)（P>0.05）。結(jié)論：乳腺小黏蛋白（SBEM）水平可反映乳腺癌患者臨床分期及腋窩淋巴結(jié)情況，可作為乳腺癌病情發(fā)展及預(yù)后的參考指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】 SBEM；乳腺癌；表達(dá)水平；相關(guān)性

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織組織的惡性腫瘤，有著較高的發(fā)病率，是臨床婦科常見惡性腫瘤之一，近幾年來，乳腺癌發(fā)病率日益上升，已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤[1]。循環(huán)血液中的腫瘤細(xì)胞是導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)的重要原因，本研究旨在分析SBEM蛋白在乳腺癌患者外周血中的表達(dá)及臨床相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2015年4月至2018年4月的60例乳腺癌患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者術(shù)前行乳腺常規(guī)超聲及UE檢查，在術(shù)后經(jīng)過病理證實(shí)為乳腺癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、哺乳產(chǎn)婦、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神病。將其作為觀察組。年齡28～66歲，平均年齡（49.45±4.23）歲；腫瘤直徑6～65mm，平均（43.23±11.78）mm；根據(jù)國家抗癌聯(lián)盟分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期33例，Ⅲ期11例。同時(shí)選取來本院體檢的60例健康體檢者，作為對照組。年齡27～68歲，平均（50.23±4.35）歲。兩組的年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對比。

1.2 方法

空腹采血，于清晨肘部取3mL靜脈血，將血樣放入到EDTA-2Na的抗凝管中，按照每分鐘3000轉(zhuǎn)離心15min，吸取血樣在-80℃得以保存。采用酶聯(lián)免疫法檢測SBEM水平，試劑盒由美國生產(chǎn)的，嚴(yán)格按照儀器上的操作說明來進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)胞核中ER與PR的進(jìn)行定位，其評分標(biāo)準(zhǔn)采用ASCO/CAP所發(fā)布的指南進(jìn)行檢測，檢測樣本中有1%的腫瘤細(xì)胞核陽性可判定為陽性。HER2定位在細(xì)胞膜中，>10%的浸潤癌細(xì)胞呈現(xiàn)完整的細(xì)胞膜染色，可判定為陽性。EGFR定位細(xì)胞膜與細(xì)胞漿中，采用雙評分半定量法來對陽性細(xì)胞染色深度、陽性細(xì)胞百分率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SBEM水平比較

觀察組患者的SBEM水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1。

2.2 乳腺癌外周血SBEM水平與臨床病理參數(shù)的關(guān)系

乳腺癌患者SBEM水平與臨床分期及腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)相關(guān)，且呈現(xiàn)正相關(guān)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但SBEM水平與年齡、組織學(xué)分級、病理學(xué)類型、腫瘤最大徑及基因分型無關(guān)（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤，近年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國癌譜也發(fā)生了較大變化，且城鄉(xiāng)均呈現(xiàn)上升趨勢，位居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位。隨著生物分子學(xué)的不斷發(fā)展，多數(shù)學(xué)者[2]認(rèn)為乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)移是多因素及多階段的過程，涉及到較多基因的參與、改變。SBEM是由SBEM-mRNA編碼的90個(gè)氨基酸所組成的唾液酸糖蛋白。最先由Richard學(xué)者于2002年提出的，通過利用同位素標(biāo)記技術(shù)與基因表達(dá)分析數(shù)據(jù)庫篩選從而得到SBEM-mRNA，表明：SBEM-mRNA在唾液腺組織中有所表達(dá)，具有乳腺組織特異性，可作為乳腺癌微轉(zhuǎn)移檢測的生物學(xué)標(biāo)志物。本次研究中，通過采用酶聯(lián)免疫法檢測SBEM水平，得到乳腺癌患者的SBEM水平高于正常健康者，且通過分析，得到SBEM水平與乳腺癌臨床分期、淋巴結(jié)狀況相關(guān)。Ⅲ期乳腺癌患者的SBEM水平高于其他Ⅰ期、Ⅱ期，由此表明：乳腺癌患者外周血SBEM水平可反映乳腺癌臨床分期，且隨著臨床分期的不斷增高，乳腺癌患者發(fā)生血道播散或者微轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也就越高[3]。淋巴結(jié)是乳腺癌患者的重要預(yù)后因子，淋巴結(jié)陽性表明預(yù)后欠佳，本研究中淋巴結(jié)（+）患者的SBEM水平高于淋巴結(jié)（-）患者，且隨著淋巴結(jié)分期增加而升高。表明：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)越多，其微轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

綜上所述，乳腺小黏蛋白（SBEM）水平可反映乳腺癌患者臨床分期及腋窩淋巴結(jié)情況，可作為乳腺癌病情發(fā)展及預(yù)后的參考指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳月鳳，楊華偉，莫?dú)J國，等.CK19和hMAM及SBEM檢測乳腺癌微轉(zhuǎn)移價(jià)值分析[J].中華腫瘤防治雜志，2014，21（03）：198-202.

[2] 楊華偉，陳月鳳，劉劍侖，等.SBEM、hMAM及CK19預(yù)測乳腺癌外周血微轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，03（11）：1450-1453.

[3] 陶健，胡明泰，周明，等.乳腺癌外周血乳腺上皮小黏蛋白和CA153聯(lián)合檢測的臨床價(jià)值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，03（03）：266-269.