王靜

【摘 要】 目的：探討欣母沛與縮宮素在預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選取2016年4月至2018年3月本院收治的42例宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各21例。予以對(duì)照組產(chǎn)婦縮宮素治療，予以觀察組產(chǎn)婦欣母沛聯(lián)合縮宮素治療。對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩后2h、24h內(nèi)出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生情況及用藥不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩后2h、24h內(nèi)出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：欣母沛與縮宮素預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 欣母沛；縮宮素；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血為分娩期常見并發(fā)癥，即產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)的陰道出血量超過500mL，其具有較高的死亡率。臨床實(shí)踐顯示，多數(shù)產(chǎn)后出血的原因?yàn)閷m縮乏力，宮縮乏力與子癇前期、羊水過多、巨大兒等有關(guān)，為此必須采取有效措施積極預(yù)防宮縮乏力，以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率[1]。筆者選取2016年4月至2018年3月本院收治的42例宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并嘗試應(yīng)用欣母沛與縮宮素在預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血臨床實(shí)踐中，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年3月本院收治的42例宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦，以隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對(duì)照組，每組各21例。觀察組中產(chǎn)婦年齡23～44歲，平均（28.5±2.5）歲；孕周35～40周，平均（36.8±1.5）周。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡23～45歲，平均（28.8±2.6）歲；孕周36～39周，平均（37.0±1.7）周。兩組患者臨床一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：均無本次所用藥物相關(guān)禁忌證，且入院前近1月內(nèi)未用前列腺索抑制劑；均未見其他妊娠合并癥或并發(fā)癥；產(chǎn)前均被認(rèn)定有產(chǎn)后出血傾向；排除腎功能、血常規(guī)及其他相關(guān)檢查項(xiàng)目異常者；排除資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦：胎兒娩出后，宮體肌注20U縮宮素（國藥準(zhǔn)字H10930232；南京新百藥業(yè)有限公司；規(guī)格：5U），后為20U縮宮素和250mL葡萄糖（濃度5%）混合液靜脈滴注。觀察組產(chǎn)婦：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用欣母沛（國藥準(zhǔn)字Z20050381；美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司；規(guī)格：250μg），欣母沛操作具體如下：行剖宮產(chǎn)時(shí)或術(shù)后出血產(chǎn)婦宮體肌注欣母沛，用量為250μg，若效果不佳可隔30min再注射1次，250μg/次，但總量最高為2mg；陰道分娩時(shí)且于2h內(nèi)出血或產(chǎn)后2h出血的產(chǎn)婦則可于宮體12點(diǎn)和6點(diǎn)位置肌注欣母沛，總量為125μg，效果不佳仍可隔30min再行注射，總量最高仍為2mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦于分娩后2h、24h內(nèi)出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生情況及用藥不良反應(yīng)（輕微惡心、輕微腹瀉、發(fā)熱面潮紅）。產(chǎn)后出血判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后2h內(nèi)出血量≥400mL或產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩后2h、24h內(nèi)出血量對(duì)比

觀察組患者分娩后2h、24h內(nèi)出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生1例，占4.76%（1/21）；對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生4例，占19.05%（4/21）；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=2.034，P=0.014）。

2.3 兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮縮乏力是誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因，可用縮宮素治療和預(yù)防，但效果受雌激素水平和受體飽和度影響，過量使用還可導(dǎo)致患者水中毒及其他不良反應(yīng)[2]。宮縮乏力所致產(chǎn)后出血可預(yù)防性較高，應(yīng)在認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦宮縮能力情況下，提前制定好預(yù)防計(jì)劃，以縮短分娩時(shí)間，減輕疼痛，降低出血，也為產(chǎn)后出血爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間[3]。

一般產(chǎn)后出血出現(xiàn)于產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)，本組5例產(chǎn)后出血患者中，共4例于產(chǎn)后2h內(nèi)發(fā)生出血，占80.00%。臨床實(shí)踐顯示，縮宮素能預(yù)防約40%左右的產(chǎn)后出血，具有應(yīng)用方便且起效快的特點(diǎn)，但作用時(shí)間較短，平均3～6min左右。欣母沛為強(qiáng)效縮宮劑，起效為入體后3min，作用時(shí)間遠(yuǎn)高于縮宮素，且直接對(duì)子宮平滑肌作用，以實(shí)現(xiàn)壓迫止血。欣母沛與縮宮素聯(lián)用可彌補(bǔ)單用縮宮素對(duì)子宮收縮促進(jìn)作用的不足，還能增強(qiáng)止血效果。本次研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦分娩后2h、24h內(nèi)出血量及用藥不良反應(yīng)均明顯低于對(duì)照組。說明欣母沛聯(lián)合縮宮素治療和預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果更好，其可明顯改善患者分娩后2h、24h內(nèi)出血量，又不增加用藥不良反應(yīng)。該結(jié)果與韓穎[4]相關(guān)研究結(jié)果相符合，其對(duì)45例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施了欣母沛聯(lián)合縮宮素治療和預(yù)防，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥后2h、24h內(nèi)出血量分別為（189.92±55.35）mL、（292.76±56.02）mL，與本研究的（187.95±54.50）mL、（289.20±55.30）mL十分接近，再次驗(yàn)證了該結(jié)果的可靠性。另外，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組這也與李淑琴[5]學(xué)者研究結(jié)果相一致。

綜上所述，欣母沛與縮宮素在預(yù)防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 婁偉霞.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（b03）：449.

[2] 劉桂英.欣母沛對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（19）：2315-2317.

[3] 王春芳，歐陽林.欣母沛在預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的最佳時(shí)機(jī)探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（01）：52-54.

[4] 韓穎.欣母沛與縮宮素聯(lián)合治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（31）：118-119.

[5] 李淑琴.欣母沛聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（06）：712-713.