范志輝

【摘 要】 目的：探討靜療護(hù)理在靜脈治療護(hù)理SOP實(shí)施前、后的運(yùn)用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2016年7月至2018年2月收治的60例靜脈治療患者作為研究對(duì)象，均給予靜脈護(hù)理SOP，比較實(shí)施前后導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤、敷料固定錯(cuò)誤、穿刺部位選擇錯(cuò)誤及輸液并發(fā)癥（滲出、穿刺點(diǎn)發(fā)紅、堵管、靜脈炎）。結(jié)果：實(shí)施后，導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤3例（5.00%）、敷料固定錯(cuò)誤2例（3.33%）、穿刺部位錯(cuò)誤2例（3.33%）、輸液并發(fā)癥共5例（8.33%）明顯低于實(shí)施前導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤10例（16.67%）、敷料固定錯(cuò)誤9例（15.00%）、穿刺部位錯(cuò)誤6例（10.00%）、輸液并發(fā)癥共14例（23.33%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈治療護(hù)理中實(shí)施SOP可有效降低導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤、敷料固定錯(cuò)誤、穿刺部位選擇錯(cuò)誤及輸液并發(fā)癥發(fā)生率，提高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 靜脈治療；SOP；靜療護(hù)理；臨床效果

靜脈治療在患者治療和搶救中發(fā)揮著重要作用，但由于受到患者因素、藥物因素、疾病因素、技術(shù)因素及解剖部位等影響，導(dǎo)致靜脈治療中出現(xiàn)不同并發(fā)癥。若不采取積極正確措施，將發(fā)生嚴(yán)重后果，甚至發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛[1]。因此，加強(qiáng)靜脈治療護(hù)理具有重要意義。本文作者為了分析靜療護(hù)理在靜脈治療護(hù)理SOP實(shí)施前、后的運(yùn)用效果，特選取本院收治的60例靜脈治療患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2016年7月至2018年2月收治的60例靜脈治療患者做為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎功能不全及精神疾病。男性患者34例，女性患者26例；年齡40～84歲，平均年齡（64.67±11.23）歲。

1.2 方法

所有患者均給予院內(nèi)靜療護(hù)理SOP，主要包括中心靜脈操作與外周靜脈操作。1）組織全院護(hù)士對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行學(xué)習(xí)處理，對(duì)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)給予解讀，通過(guò)組織各種形式，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，并利用信息化系統(tǒng)平臺(tái)，向護(hù)理人員展示靜脈輸液治療規(guī)范操作視頻，方便護(hù)士學(xué)習(xí)生隨時(shí)學(xué)習(xí)，從而便于護(hù)理管理者查閱。2）將靜脈治療護(hù)理納入到質(zhì)量考核體系，對(duì)全院靜療SOP的實(shí)施情況給予督查管理，并將SOP轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌蚩刂频馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用，數(shù)據(jù)化管理靜脈輸液護(hù)理，從而分析及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并給予整改，將護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員的績(jī)效考核相掛鉤，持續(xù)化改進(jìn)靜療護(hù)理。3）通過(guò)對(duì)護(hù)理人員舉辦各種形式的靜脈治療護(hù)理學(xué)習(xí)班、專題講座，常用靜脈藥物安全使用，PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班等，統(tǒng)一培訓(xùn)全院各個(gè)科室精療聯(lián)絡(luò)員，并對(duì)所有護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查分析SOP實(shí)施前后全院靜脈輸液情況，統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施前后導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤、敷料固定錯(cuò)誤、穿刺部位選擇錯(cuò)誤及輸液并發(fā)癥（滲出、穿刺點(diǎn)發(fā)紅、堵管、靜脈炎）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤、敷料固定錯(cuò)誤、穿刺部位選擇錯(cuò)誤及輸液并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。比較兩組的臨床資料及其臨床結(jié)果，若兩組差異P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施前，導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤10例，占16.67%；敷料固定錯(cuò)誤9例，占15.00%；穿刺部位錯(cuò)誤6例，10.00%；輸液并發(fā)癥共14例，占23.33%。實(shí)施后，導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤3例，占5.00%；敷料固定錯(cuò)誤2例，占3.33%；穿刺部位錯(cuò)誤2例，占3.33%；輸液并發(fā)癥共5例，占8.33%。實(shí)施前后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1所示。

3 討論

靜脈輸液治療是臨床所有疾病治療的必要手段，隨著臨床護(hù)理水平的不斷提高，對(duì)靜脈治療護(hù)理也提出了更高要求?！鹅o脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》是我國(guó)靜脈治療護(hù)理領(lǐng)域的第一個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作提出了基本要求。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，提高我國(guó)靜脈治療護(hù)理質(zhì)量[2]。護(hù)理管理者的理念較重要，通過(guò)嚴(yán)格的輸液質(zhì)控體系，規(guī)范靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作。在此過(guò)程中應(yīng)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員理念，主動(dòng)評(píng)估患者。包括操作前患者的年齡、靜脈治療方案、過(guò)敏史、藥物性質(zhì)等，從而選擇合適的輸注途徑及靜脈治療工具，查看化驗(yàn)報(bào)告，確認(rèn)知情同意書。尤其對(duì)患者各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)、血小板、白細(xì)胞、腎功能、凝血功能及輸血感染、穿刺進(jìn)行綜合性評(píng)估。培養(yǎng)護(hù)理人員的穿刺技巧，對(duì)患者穿刺部位皮膚情況、靜脈條件給予評(píng)估，滿足治療需求條件下，選擇較細(xì)及較短的導(dǎo)管。對(duì)外周靜脈穿刺部位的選擇上，應(yīng)綜合患者皮膚情況，避開(kāi)皮膚破損處、瘢痕、炎癥等位置，選擇無(wú)靜脈彎曲、有彈性的部位，減少穿刺所帶來(lái)的滲血、發(fā)紅、堵管等并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。對(duì)于長(zhǎng)期靜脈輸液治療的患者適宜選擇PICC、CVC流速快的導(dǎo)管，通過(guò)組織開(kāi)展操作培訓(xùn)進(jìn)行考核，發(fā)揮本院靜脈治療護(hù)理專業(yè)職能，提高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量。在本研究中，實(shí)施后，導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤、敷料固定錯(cuò)誤、穿刺部位選擇錯(cuò)誤及輸液并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施前。

綜上所述，靜脈治療護(hù)理中實(shí)施SOP可有效降低導(dǎo)管維護(hù)錯(cuò)誤、敷料固定錯(cuò)誤、穿刺部位選擇錯(cuò)誤及輸液并發(fā)癥發(fā)生率，提高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 晁青，張亞婷，張曉霞，等.靜脈治療護(hù)理SOP實(shí)施前、后我院靜療護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（15）：192-193.

[2] 馬夢(mèng)穎，李振香，王偉，等.山東省《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（04）：245-249.

[3] Dorado L，Ahmed N，Thomalla G，et al.Intravenous Thrombolysis in Unknown-Onset Stroke：Results From the Safe Implementation of Treatment in Stroke-International Stroke Thrombolysis Registry[J].Stroke，2017，48（03）：720-725.

[4] 任潔瓊，張琳，丁雯，等.寧夏7所三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范實(shí)踐認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（05）：682-685.