徐建欣

【摘 要】 目的：探究急性腦出血患者搶救中實(shí)施急性全程優(yōu)化護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)64例急診搶救的急性腦出血患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組32例（采用常規(guī)護(hù)理）與觀察組32例（采用急診全程優(yōu)化護(hù)理），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組78.13%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組搶救時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急診搶救的急性腦出血患者中采用全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，能夠明顯縮短救治時(shí)間與住院時(shí)間，為患者搶救成功提供保障，降低搶救失敗率的發(fā)生，可以取得滿意的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 急性腦出血患者；搶救；急診全程優(yōu)化護(hù)理；臨床效果

急性腦血管疾病在臨床上比較常見，其起病比較迅速，且具有較高的致殘率與病死率。急性腦出血又稱之為腦溢血，指的是非外傷性質(zhì)的腦內(nèi)血管破裂引起的出血癥狀[1]。該病的主要臨床癥狀包括嘔吐、頭痛、惡心、意識(shí)障礙與肢體障礙等，如果沒(méi)有得到有效的搶救，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷或死亡，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。近年來(lái)，我國(guó)急性腦出血患者在不斷增加，部分患者搶救失敗死亡，其主要是因?yàn)榛颊咚偷结t(yī)院的過(guò)程中沒(méi)有給予有效的護(hù)理干預(yù)，從而延長(zhǎng)救助時(shí)間，耽誤患者治療最佳時(shí)機(jī)，對(duì)預(yù)后造成較大影響。因此，需要在患者搶救中給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便提高搶救成功率，促使治療效果的提高[2]。在本研究中，對(duì)64例急診搶救中的急性腦出血患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)64例急診搶救的急性腦出血患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年2月至2018年2月。隨機(jī)分為對(duì)照組32例（采用常規(guī)護(hù)理）與觀察組32例（采用急診全程優(yōu)化護(hù)理），對(duì)照組患者中，男性21例，女性11例，年齡54～76歲，平均為（64.7±3.4）歲。觀察組患者中，男性20例，女性12例，年齡55～77歲，平均為（65.2±3.6）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，需要及時(shí)給予止血，對(duì)其進(jìn)行降壓處理，對(duì)生命體征進(jìn)行密切觀察。觀察組患者采用急診全程優(yōu)化護(hù)理，具體如下。

1）接診護(hù)理：需要快速了解患者家庭住址與發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)患者當(dāng)前與過(guò)往病史進(jìn)行了解，以便告知簡(jiǎn)單的自救措施，及時(shí)分配救護(hù)車前往急救。院內(nèi)需要及時(shí)組織全程優(yōu)化護(hù)理小組，準(zhǔn)備好治療器械設(shè)備與藥品等，急救車到院后需要緊急救治。

2）急救中全程優(yōu)化護(hù)理：首先，需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者給予搶救，及時(shí)給予吸氧處理，給予心電監(jiān)護(hù)，并及時(shí)建立靜脈通道，護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。并分別在自己固定位置協(xié)助醫(yī)生，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，并及時(shí)給予搶救。在搶救過(guò)程中，需要對(duì)責(zé)任進(jìn)行明確劃分。需要對(duì)患者體位進(jìn)行檢查，確保動(dòng)作輕柔。針對(duì)意識(shí)清醒的患者，需要呼叫患者姓名，與患者溝通，對(duì)患者意識(shí)清醒程度進(jìn)行了解，在必要的情況下可以采用痛覺刺激患者，以便了解其意識(shí)水平。對(duì)患者瞳孔情況進(jìn)行觀察，如果瞳孔出現(xiàn)變化，需要每隔5～20min對(duì)患者的瞳孔變化情況進(jìn)行密切觀察與記錄，一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)患者血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，了解血壓變化情況，及時(shí)給予降壓處理。同時(shí)，需要定時(shí)測(cè)量體溫，對(duì)其進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，需要及時(shí)給予降溫處理。對(duì)患者呼吸情況進(jìn)行了解，確保呼吸道的通暢性，在必要的情況下給予吸氧處理。其次，需要加強(qiáng)與患者溝通，由于患者病情危急，患者與家屬會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等不良心理情況，告知患者與家屬腦出血相關(guān)知識(shí)，對(duì)搶救流程與預(yù)后效果等進(jìn)行介紹，以便讓患者與家屬對(duì)該病與治療方法具有一定的了解，緩解患者不良心理，確保搶救工作的順利開展。對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，確保患者積極配合搶救。

3）交接護(hù)理：需要對(duì)患者的診斷與治療方案等進(jìn)行詳細(xì)了解，并與相關(guān)科室做好交接工作，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行交接，對(duì)其搶救情況與病情等信息進(jìn)行詳細(xì)交接處理，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單等進(jìn)行詳細(xì)填寫，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要對(duì)患者的急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間與急救時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄，并對(duì)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。顯效：搶救治療后患者癥狀消失，生命體征平穩(wěn)；有效：搶救治療后癥狀顯著改善，生命體征基本平穩(wěn)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為93.75%，其中顯效18例，有效12例，無(wú)效2例；對(duì)照組患者治療總有效率為78.13%，其中顯效14例，有效11例，無(wú)效7例。兩組療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組搶救時(shí)間對(duì)比

觀察組搶救時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

急性腦出血發(fā)作突然且迅速，具有較高的致殘率與死亡率，臨床癥狀包括頭痛、嘔吐、惡心等，發(fā)病因素包括不良生活作息、外部影響與自身情緒改變等方面[3]。由于患者發(fā)病比較突然，患者與家屬無(wú)法進(jìn)行快速判斷，會(huì)延誤患者搶救時(shí)間，從而影響到患者的治療效果。因此，需要及時(shí)給予搶救治療，給予急診全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，以便及時(shí)搶救，提高患者預(yù)后效果[4]。

在全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)中，需要明確護(hù)理目的，及時(shí)分工護(hù)理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，確保各項(xiàng)護(hù)理操作合理規(guī)范地開展，確保搶救護(hù)理工作高效、有序地進(jìn)行，提高搶救成功率。在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)患者病情與生命體征進(jìn)行密切觀察，及時(shí)給予搶救護(hù)理，確保各個(gè)部門協(xié)同合作，迅速反應(yīng)，加速急救過(guò)程，提高急救效率。并對(duì)患者與家屬給予有效的心理護(hù)理，緩解不良心理，積極配合搶救[5]。

綜上所述，急性腦出血患者在急診搶救中采用全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，可以取得滿意的護(hù)理效果，為患者搶救成功提供保障，能夠明顯縮短救治時(shí)間與住院時(shí)間，降低搶救失敗率的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 竺興霞.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性腦出血患者中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（14）：1734-1735.

[2] 杜曉麗.程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，26（24）：83-84.

[3] 孟曉杰，郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性腦出血搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（05）：557-559.

[4] 李榮彥，李建芳.協(xié)同式院前急救護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（08）：1082-1084.

[5] 李波.急性腦出血患者的急診急救及程序化護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（01）：125-127.